Hur behandlas en patienten med inopererad ICD som kommer in till en intensivvårdsavdelning och får ventrikelflimmer. Kan man befibrillera med en extern defibrillator eller ska man låta den interna sköta det hela. Vad kan hända?
De har inträffat händelser med ett plötsligt kammarflimmer, där vårdpersonalen på avdelningen uppfattat det som om ICDn är påslagen, när den inte är det. Kommunikationen har klickat. De har tagit längre tid än vanligt innan en extern defibrillering har utförts vid dessa tillfällen, vilket naturligtvis är ytterst ogynnsamt. Jag rekommenderar alltid att avdelningspersonalen reagerar på en VT eller VF som om patienten inte har en ICD. Innan man fått den externa defibrillatorn på plats så har den interna ICDn avgivit terapi en eller flera gånger förutsatt att terapin och detektionen är påslagen och att systemet fungerar som det skall. Förhoppningsvis har ICDn då brutit arytmin.
En extern defibrillering skadar inte ICD:n.
Med vänlig hälsning,
Thomas Fåhraeus
Lund