Frågor och svar - Teknikfrågor
Frågor av teknisk karaktär om pacemakerns funktion.
Hej,
Har varit på museum där man fick göra olika vetenskapliga experiment. Stod bla framför en värmekamera. Så här i efterhand undrar jag om tex elektroderna till ICD:n kan ta skada? Tacksam för svar.
Hej
Du behöver inte vara orolig,en värme kamera kan inte skada dina elektroder eller ICD.
Mvh
Maria Pacemakersköterska
Hej
En handdator som du andvänder med hjälp av GPS stör inte din pacemaker. Du kan surfa lungt vidare !
Mvh
Maria Hesselstrand
Pacemakersköterska
Jag fick en PM 2012-02-10 av märket St. Jude Medical. Jag har läst att deras nya modeller är MR-säkra, dvs att man kan genomgå en MR-undersökning utan problem. Men hur vet jag att den modell jag har är det eller inte? Finns det något register jag kan kolla i? Jag har nämligen ett cavernom i hjärnan som måste kollas med MR regelbundet.
Hej
Ta kontakt med din pacemakermottagning för att få uppgifter på vilken pacemakermodell du har och om den och dina elektroder är MR säkra eller ej. Det hjälper tyvärr inte med att pacemakern är MR säker utan dina elektroder ska också vara säkra för det höga magnetfältet som du utsätts för under MR.
Mvh
Maria Hesselstrand
Pacemakersköterska
Hej Annika
Det går jätte bra att andvända induktionsspis trots att du har en pacemaker.
Trots att spisen har ett magnetfält när man ställer en kastrull på spisen så är avståndet till din pacemaker så långt ifrån så att det inte är någon fara att den ska kunna påverkar din pacemaker.
Lycka till
Maria
Pacemakersköterska
Fråga 1.Hej,har en ICD inopererad(Model F140 VVIR Boston Scientific)och underar om användning av motorsåg (2-taktare)såg i tidigare svar att eftersom det finns en tändspole som avger magnetiskt fält skall man vara försiktig, men hur försiktig vågar man testa?
Min läkare säger att det är OK att köra snöskoter men den har ju starkare magnetiska fält än motorsåg så då borde väl motorsåg gå bra att använda, eller ????
Fråga 2. Hur är det med en elektronisk sorkfälla som utger slumpmässiga vibrationer i marken och har effekt upp till 1200 m2 med en frekvens på 300 Hz?
Fråga 3. Hur reagerar ICD:n om man är för nära, får man en liten förvarning eller slår den till med full kraft???
Hej Orolig ICD bärare
Ska försöka att besvara dina frågor i ordningsföljd:
Fråga 1. En ICD är känslig för magnetsika fält och en motorsåg kan man i olika situationer ha relativt när sin ICD. Försök att hålla den en bit från ICD när du arbetar med den så ska det förhoppningsvis inte vara några problem. Du får ha en motorsåg som stannar när du släpper handtaget och där igenom minskar risken att skada dig för det magnetsika fältet stänger av defibrillatorfunktionen om den kommer för nära ICD och om du skulle ha otur att få en hjärtrusning när du arbetar så kan den inte behandla detta och du kan ev svimma. Har inte hört att det ska vara några problem med en snöskoter men jag bor ju i skåne och här existerar inte detta fordon !
Fråga 2
Sorkfällan har jag inte heller kunnat se att de kan påverka din ICD.För säkerhet skull ska du hålla en armlängds avstånd till fällan så ska det inte vara några problem enligt företagen.
Fråga 3. Om en magnet kommer direkt över ICD så har en del ICD företag ett pipande larm ljud och andra har inga varningar. Vissa företag har vid avläsningen, med hjälp av programmeraren, möjlighet med hjälp av diagnostiken visa på om man varit i närheten av en magnet eller ej och där igenom varna.
Hur den påverkar kan du se på svaret på fråga 1.
MVH
Maria Hesselstrand
Pace/ICDsköterska
Hej! Min puls är inställd på min 50 slag då pacemakern ska gå in. Har problem med kalla händer och fötter vilket jag aldrig haft före problemet med AV-block. Min vilopuls är idag 55 slag. Hjälper det med att höja minimiinställningen på pacemakern?
Hej,
Ja, det kan hjälpa med snabbare puls dvs att man programmerar om pacemakern till 60 eller 70/ min.Det är lätt att pröva.
Om du rör på dig nu gissar jag att pacemakern höjer pulsen med hjälp av sin sensor om den är påslagen. Det kan du känna själv på pulsen.
Lycka till,
MVH
Thomas Fåhraeus
Lund
Induktionsspisar är det några problem
Hej,
Nej, det är inga problem med induktionsspisar i hemmet om man har pacemaker. Man bör inte luta sig helt nära plattorna när spisen är på.
MVH
Thomas Fåhraeus
Lund
Fråga 1. Som ni har nämnt på många ställen har pacemakern räddat många liv genom att förlänga en persons livslängd. Själv var jag endast 7 år när jag fick min pacemaker och var därför ganska omedveten om hela situationen. Om jag inte opererades skulle jag endast bli ca 40 år enligt mina läkare. Jag vet att det är väldigt individuellt och olika faktorer som avgör, men om man lever ett sunt liv med träning,bra kost ingen rökning osvosv. Har man då möjligheten att leva lika länge som en 'vanlig person' D.v.s får man möjlighet att leva ett långt liv som tex upp till 90-100 år eller blir ens medelålder lägre om man har en pacemaker generellt?
Fråga 2. Som jag nämnt var jag liten när jag fick min första pacemaker och jag har nu bytt ut den en gång för två är sedan är idag 19 år. Enda sedan dag 1. Har jag skämts över mina fula är på bröstkorgen har 2 stycken och jag har i 3 års tid Aktivt försökt få läkarna att hjälpa mig att reducera/camoflera mina ärr utan framgång. I jämna mellanrum blir jag demprimerad speciellt under sommarhalvåret då jag inte vill att mina ärr ska synas. När jag gick i skolan undvek jag idrotten för att dölja mina ärr alternativt duschade inte (vilket mer var aktuellt under gymnasietiden). Att jag är pacemaker opererad är min djupaste hemlighet, endast min familj o mina läkare samt skolsköterskan vet om detta. Jag vill inte vara annorlunda, jag vill inte att folk ska fråga varför jag är 2 feta ärr på bröstkorgen. Jag blir så ledsen och frustrerad att ingen hjälper mig att reducera dessa ärr? Borde man inte få någon form av bidrag för detta om inte läkarna kan hjälpa mig med detta (de hör inte av sig..)för att göra de privat? Detta påverkar mig oherört mycket... Finns de några exempel på människor som har näst intill osynliga pacemakeroperations ärr? :-( jag mår verkligen jätte dåligt av mina ärr.... snart är de sommar igen, ännu en hemsk sommar..
Fråga 3. Finns de ingen pacemaker som inte piper när man passerar spärrarna på flygplatsen? (Titan ska väll inte pipa?) Tycker personalen skriker ut att man har pacemaker när man ska gå på sidan och man blir behandlad som ett miffo. Jag kan inte resa med mina vänner heller då jag inte vill att de ska få reda på att jag har en pacemaker.. och det är inte speciellt kul att bli utstirrad av andra resnärer heller.
Fråga 4. Kan man skaffa inplantat om man redan har en pacemaker (under nyckelbenet)
detta vill jag göra dels för att jag tränar mycket och har lågfett procent (således ganska små bröst) och för att försöka dölja ärret jag har mellan brösten.
TACKSAM FÖR SVAR!
Tjej 19 år och besvärad
Hej,
Om du inte har någon annan sjukdom i hjärtat kan du bli lika gammal som en person utan pacemaker.
Beträffande dina operationsärr så är det här ett svårt dilemma för framför allt flickor och yngre kvinnor med missprydande ärr. Ibland har jag haft tonårsflickor som vägrat att få en pacemaker pga det postoperativa ärret trots att de mådde dåligt av den låga hjärtfrekvensen. Det är först när de börjar svimma som de accepterar en pacemakerinläggning.Men efter operationen blev de friska och fick en hög livskvalitet jämfört med tidigare. Många ångrade då att de gått i flera år utan pacemaker och mått dåligt bara för att inte få ett ärr på huden.
Har du ett "normalt" ärr så kan man väl inte göra så mycket åt det. Har du ett sk keloidärr som buktar ut bör du få en remiss till en plastikkirurg tycker jag.Om du skall skaffa bröstimplantat, vilket går bra med pacemaker, kan du fråga din operatör om han samtidigt kan göra dina pacemakerärr "snyggare".
Flygplatskontroller är svårare. Det är stora variationer på vilket system som användes. Många flygplatser kräver att patienten går vid sidan av metallbågen men att de måste visa upp sitt pacemakerkort.På andra platser råder andra rutiner. Så att det piper beror inte på pacemakern utan vilket system säkerhetspersonalen har vid respektive flygplats och land.
Mvh
Thomas Fåhraeus
Lund
Hur många elektroder har en pacemaker, ICD, CRT-P, CRT-D och reveal?
Hej det var en lite annorlunda fråga och den är lite svår att svara på med ett enkelt svar.
Antalet elektroder beror på vilket rytm man har på hjärtat.
När man får en pacemaker pga AVblock eller sinusbradykardi med omväxlande förmaksflimmer/fladder så får man 2 elektroder. Har man ett kroniskt långsamt förmaksflimmer så räcker det med en elektrod till kammaren. Det kan även räcka med en elektrod till förmaket om man bara har en sjuk sinuskuta utan några problem med AV knutan.
När man får en CRT-P som ska hjälpa hjärtat att pumpa lite effektivare och har sinusrytm så ska man ha 3 elektroder: en till förmaket,en till höger kammare och den sista ut på vänster kammare. Vid kroniskt förmaksflimmer så räcker det med 2 kammarelektroder.
Vid CRT-D behandling ska man också ha 3 elektroder där den ena elektroden som går till höger kammare har en extrafunktion med att den kan defibrillera vid behandling av farliga hjärtrusningar, ventrikeltackykardier.
När man får en Revel eller en ICM (Implantabel cardiac monitor) behövs inga elektroder. Själva avkänningen av hjärtrytmen sitter på själva ICM. Denna lilla EKG registrerare ser ut som ett USB minne i storlek och läggs under huden över hjärtat.
Hoppas detta kan ge svar på din fråga.
MVH
Maria
Pacemakersköterska
Jag undrar vad en pacemaker egentligen är. Det skelle vara utmärkt om jag fick ett utförligt svar.
Hej och tack för din fråga men om du läser på våran informationssida och med sidans fördjupningar så kan du säkert få ett svar på din fråga.
MVH
Maria
Pacemakersjuksköterska
om det inte är livsfarlig att gå genom den magnetfältet på flygplatsen varför är det då livsfarlig att använda en personvåg. har redan stått på en som mäter kropssfett och muskelmassa och lever fortfarande...vad är problemet?? tacksam för svaret.
hälsningar, dana
Hej
Härligt att du tar det med humor! Vågen mäter andelen kroppsfett genom att skicka en liten ström mellan ena foten till den andra. Enligt pacemakerföretagen så bör inte detta kunna störa en paceamker men vågföretaget vill ta bort risken ifall det skulle hända något genom att lägga in en varningstext i manuallen. Men som du skriver i frågan så har du inte märkt att det påverkat dig negativt på något sätt och även överlevt! så kan du säkert fortsätta att andvända den.
MVH
Maria
Pacemakersköterska
Jag har en uppsats om Pacemaker och vill veta mer detaljerat vad den gör och när man kan få tillgång till den och varför man använder den?
Hej
Roligt att du vill skriva om pacemakern. Tyvärr hinner vi inte besvara alla studenter som vill ha mer kunskap om pacemakern men läs gärna det vi redan har skrivit så kan du få svar på din fråga. Det finns även länkat en del sidor som kan ge mer tekniska svar.
Lycka till
Maria
Pacemakersköterska
Hur många elektroder har en CRT?
Var placeras dessa?
HUr mycket väger en CRT?
Hej,
En CRT pacemaker har normalt tre elektroder, en i höger förmak, en i höger kammare och en över vänster kammare. Har patienten kroniskt förmaksflimmer tjänar inte förmakselektroden till någon nytta och då blir det bara två kammarelektroder. Svårast är att lägga in vänster kammarelektrod som placeras i ett litet blodkärl på utsidan av vänster kammare.
Vikten vet jag faktiskt inte kanske 30-35 gram?
Med vänlig hälsning,
Thomas Fåhraeus
Lund
Hej
Du kan andvända din induktionshäll utan problem trots att du har pacemaker.
MVh
Maria
pacemakersköterska
Hej!
Jag har ett skolarbete om uppfinningar och då valde jag pacemakern. Mitt arbete ska vara klart senast nästa vecka så jag är lite smått nervös ;) men jag skulle vilja veta hur pacemakern uppfanns, vilket material osv.
Tacksam för svar så fort som möjligt! :)
Hej
Roligt att du vill skriva om pacemakern.Jag skulle gärna vilja hjälpa dig men då lär du dig mindre ! Vi har tidigare skrivit om hur Rune Elmqvist uppfann pacemaker så skriv in ordet "uppfinning" i våran sökmotor, längst upp i högra hörnet, så kommer du att få mer information och även bli länkad till ställen som du kan få veta mer om pacemakerns beståndsdelar.
Lycka till
MVH
Maria Pacemakersköterska
Jag har en DDD-R pacemaker från 2004 och undrar om det går att göra en MR-röntgen när den finns där? Jag ska ev. bli stelopererad i ländryggen och läkaren måste då göra en MR för att kunna vara 100% säkra på hur mycket som är skadat. Den läkare jag träffat säger att det inte går med pacemakern som jag har och då lär det bli en lång väntan till det är dags för byte. Smärtan jag har gör att det brådskar, har haft det ca: två år och blir bara värre vartefter. Man kan kanske påskynda ett byte till en som tål MR. Tacksam för svar...
Hej
Tyvärr hjälper det inte att byta till en MR säker pacemakerdosa. Elektroderna måste också vara MR säkra. Det finns risker att utföra MR när man har en vanlig pacemaker med äldre elektroder. Vid väldigt högt prioriterade fall, när MR är det bästa sättet att diagnosera de problem man har, så har man ändå utfört MR men då måste man väga risken med att göra MR och nyttan av informationen man får.
Det beslutet måste din läkare ta tillsamans med din läkare som ansvarar för din pacemakerbehandling.
Om det beslutas att du kan göra MR så bör han kontakta det Pacemakerföretagen som har gjort din pacemaker för att få vetskap om bästa och säkraste inställningen på just din pacemakermodell.
Lycka till
Mvh
Maria Hesselstrand
Pacemakersköterska
Hej
Det går att andvända pulsarklocka när man har pacemaker eller ICD.
MVH
Maria
Pacemakersköterska
Jag har jobbat på äldreboende och där fick jag höra att om en brukare som har en pacemaker får ett hjärtstopp kan man aldrig få igång hjärtat igen genom att utföra HLR.
Stämmer det?
Hej,
Nej, det stämmer inte. Får en patient med pacemaker ett hjärtstillestånd, kan det vara ett kammarflimmer som i så fall kan brytas med en sk hjärtstartare dvs en defibrillator.
Så påbörja genast HLR även på en pacemakerpatient vid hjärtstillestånd.
Mvh
Thomas Fåhraeus
Lund
viken är pacemakermodellen 5626?
Hej,
Företaget Sankt Jude Medical tillverkar en pacemakermodell som har detta nummer. Pacemakern heter Zephyr SR 5626. St. Jude Medical är en av världens största pacemaker/ICD tillverkare.
Om du går in på Googles på webben och söker på: pacemaker 5626 så får du upp många olika sidor. De på engelska kan översättas om du vill.Här får du mycket information om din pacemakermodell.
Mvh
Thomas Fåhraeus
Bjärred
Hej
En ICD kan som mest ge stötar, beroende på vilket ICD företag det är, mellan 36-38 joul.
MVH
Maria Hesselstrand
hur många volt och amber skicka pacemeker till hjärtat
Hej,
Det varierar nästan hela tiden. Moderna pacemakrar analyserar automatiskt hur många volt som behövs för att hjärtat skall slå. När den denna test är gjord och det behövs t.ex 1,0 volt så lägger den till t.ex. 0,3 volt extra så stimulationen hamnar på 1,3 volt. Vanligtvis ligger stimulationsspänningen under 3 volt men kan ibland vara högre, upp mot 5 volt. Det tömmer batterierna snabbare och ofta väljer man då att reoperera patienten och lägga elektrodspetsen på ett " bättre " läge.
Mvh
Thomas Fåhraeus
Bjärred
För 3 dagar sen var jag och styrketränade för första gången efter operationen. Samma kväll kände jag att det spände vid pacemakern och det kändes lite ömt. Det är fortfarande lite ömt, men det tror jag är träningsvärk.
Är träning skadligt? Kan elektroderna lossna av olika övningar, så som bänkpress? Om elektroderna skulle lossna, hur känner jag detta?
Min pacemaker är inte igång hela tiden utan enbart när min puls går under 40 slag/minuten. Jag har en pacemaker pga av att jag har svimattacker som resulterar i att jag är medvetslös i 20 sekunder eller mer.
Kan jag fortsätta träna som jag gör eller ska jag undvika övningar som stärker bröstmusklerna?
Hej,
Det är lite olika hur man tränar "pacemakerarmen" och din fråga är helt adekvat. För var isoleringen sämre och elektroder kunde skadas av mycket tränande på pacemakersidan. Numera är elektroderna mycket bättre och bör klara din träning. Värst är väl att lyfta armen upp och ner över huvudet, då sträcker och rör sig elektroden mycket. Ligger den an mot nyckelbenet blir det slitage. Bänkpress går nog bra men rent generellt så skulle jag inte göra allt för många repetativa rörelser med din pacemakerarm.
Elektroden skall inte lossna från hjärtat om operatören lagt in en liten slynga av den som man skall göra.
Lossnar elektroden får du tillbaka dina symptom.
MVH
Thomas Fåhraeus
Bjärred
Kaanvända bobiltelefon i bile ?n medpassageraren
Hej
Ni kan andvända mobilen i bilen. Ett pacemakerföretag har byggt in ett filter/skydd i pacemakern som gör att mobilsignalerna inte påverkar pacemakern. De företagen som inte har detta skydd rekomenderar ett säkerhetsavstånd på 20-30 cm från pacemakern.
Signalen från en mobiltelefon kan uppfattas som en hjärtsignal och gör då att pacemakern låter bli att stimulera.Lägger man bara inte mobilen direkt över pacemaker i ex bröstfickan så är det inga problem att andvända den.
MVH
Maria
Pacemakersköterska
Jag är en 51 årig lantbrukare som skall få inopererat CRT-D system.Nu är min fråga om jag kan fortsätta att svetsa med MIG-svetsen. Jag använder den i stort sett dagligen, då många maskin- och stallinredningreparationer kräver detta. Har läst frågorna om svetsning på denna sidan men jämställs det jag ska få inopererat med en "vanlig" pacemaker, eller är min apparat känsligare? Skulle det hjälpa med längre kablar från själva aggregatet, eller är munstycket också elektromagnetiskt? Vad är det värsta som kan hända? MVH Jörgen Arvidsson, Tormastorp
Hej Jörgen
Har haft en del frågor angående MIG svets och vad pacemakerföretagen säger så finns det även ett kraftigt elektromagnetsikst fält i kablarna. Detta magnetiska fält är pulserande och detta kan din pacemaker/ICD fånga upp som signaler och tro att det är hjärtslag. Det förstör ingen inställning men det kan störa Pacemakern/ICD tillfälligt.
De säger också att man bör hålla ett säkerhetsavstånd från en armlängd till 1,5 meter.
Jag hade en patient som hade ett eget företag som hade i uppgift att testa och laga dessa MIG svetar och han fick en ICD. Han såg en omöjlighet att ändra sitt arbete men han fick heller aldrig några problem och har nu haft sin ICD i 3 år.Vi hittade heller inte några problem när vi läste av ICD.
Kan vara bra att veta att det kan innebära problem för dig men du får testa dig fram och skulle du uppleva något konstigt när du arbetar med svetsningen så gå där ifrån eller stäng av den. Be sedan din ICD mottagning om en kontroll för att se om ICD dosan har lagrat information om störnings eller någon magnetpåverkan.
Lycka till
MVH
Maria Hesselstrand
Pacemaker/ICD sköterska
Hej
Om jag tolkar rätt så verkar det som om du har fått din pacemaker pga en sjuk sinusknuta.Iformationen från pacemakerns diagnostik berättar att pacemakern stimulerar 80% på förmaket och endast 5 % på kammaren. Detta innebär att din sinusknuta,startmotor, behöver hjälp med att öka frekvensen och att skydda dig från att bli för långsam i din egna rytm. Det verkar också som att du har en fortsatt bra egen överledning genom AV knutan för att pacemakern stimulerar endast 5% i kammaren.
Hej!
Jag har tappat mer ork, och tänkte underlätta det för mig genom att skaffa en robotdammsugare, alltså en som dammsuger själv, åker till sin station och laddar upp sig. Då är min fråga, jag är pacemakerbärare och undrar om det kan vara ett hinder med tanke på eventuell EMI?
Hej
Jag har inte hört från något pacemakerföretag att detta skulle vara någon risk för dig att andvända en robotdammsugare. Jag vet heller inte riktigt hur en sådan maskin fungerar! Hör med försäljaren om hur den fungerar, kan tänka att det mest handlar om elektricitet och data. Om den arbetar med detta så ska det inte vara några problem för dig och din pacemaker.
Lycka till
Maria
Pacemakersköterska
På vilket sätt påverkas pacemakern om man kommer alltför nära starka magnetfält och induktionsspisar? Blir den tillfälligt blockerad för att sedan återigen fungera när man avlägsnar sig från de elektromagnetiska fälten?
Kan den i värsta fall bli "omprogrammerad"?
Hej
Vi har tidigare svarat på hur magnetfält kan påverka pacemakern. Läs under rubriken tillvänster "är magnetfält farliga" så kanske du får svar på din fråga. Att andvända induktionsspis är inte farligt så länge man inte är närmare än 5 cm med sin pacemaker.
MVH
Maria Hesselstrand
Pacemakersköterska
Kan den höga värmen i en bastu förkorta "livstiden" för batteriet i pacemakern?
Hej
Nej jag kan inte tänka mig att det förkortar livslängden på batteriet. Kroppens hud isolerar så att pacemakern inte blir överhettad.
Njut av värmen och var inte orolig över pacemakern.
MVH
Maria
Pacemakersköterska
Hej! Behöver man påbörja HLR vid hjärtinfarkt/hjärtstopp om patienten har ICD?
Hej
Trots att din patient har ICD så kan de råka ut för hjärtstopp. Det kan vara tekniska fel på ICD eller så svarar inte hjärtat på ICD behandling och då måste man börja HLR. Blir personen medvetslös och kontaktlös utan andning eller puls börja då direkt med HLR och larma.
Det är aldrig farligt att göra HLR trots att patienten har en ICD och om personen skulle få en "stöt"under HLR så är det aldrig farligt att hålla i personen.
MVH
Maria Hesselstrand
Pacemakersköterska
Hej
Ett slag på bröstet ska inte stanna pacemakern. Om slaget kommer direkt över pacemakern så är det mer risk att man skadar huden än pacemakern. Ligger elektroden mycket ytligt uppe vid nyckelbenet så kan den ev ta skada. Detta kan man kontrollera och upptäcka när man gör en pacemakerkontroll och mäter på elektrodens motstånd.
Jag har kontrollerat en del pacemakerpatienter som råkat ut för en trafikolycka där bilbältet har gett ett hårt tryck över pacemakern men där jag aldrig har sett att det skadat systemet.
Hoppas detta kan ge dig ett svar på din fråga.
MVH
Maria Hesselstrand
Pacemakersköterska
Vilka för- och nackdelar innebar/innebär uppfinningen på natur, samhälle och människornas livsvillkor.
Hej,
Pacemakern räddar livet på många människor vilket är till gagn för samhället och människans livsvillkor. Naturen påverkas inte av pacemakern. Några nackdelar med pacemakerbehandling finns inte generellt sätt. Det är ju aldrig en nackdel att försöka bota en sjukdom.
Mvh
Thomas Fåhraeus
Bjärred
Jag har fått en ny pm för ett år sedan, men ingen har lyckats ställa in den så att den passar mina fysiska aktiviteter. Det är en Sorin Reply DR. Den har provats med båda sensorern, därefter den ena och den andra separat. Olika pulsintervall och "träningstillstånd" har också prövats. Jag har tävlat i orientering i snart 50 år (är 70). Vid träning går pulsen upp snabbt till taket (165), efter uppvärmning kan det fungra bra en kortare tid, sedan kan jag starta ett intervall med 140, tvingas avbryta efter några min och med 100-110 i puls. Under följande vila stiger sedan pulsen rill 140. Finns det någon specialist (idrottsläkare etc) som är tillräckligt kunnig och som man kan kontakta?
Hej,
Tyvärr har vi igen erfarenhet av hur Sorins pacemaker fungerar. När det gäller sensorer så har i stort sett alla firmor olika lösningar och patent på just sensorer. En del pacemakrar har två sensorer där den ena vanligtvis reagerar snabbt och den andra sensorn går in om det är en längre fysisk aktivitet som t ex långdistanslöpning.Man kan också prioritera någon av sensorerna.
Det händer ibland att man byter pacemakern till ett annat märke om man inte får sensorn att fungera till belåtenhet.Ibland händer det dessutom att sensorn inte fungerar korrekt och då är det klart motiverat att byta pacemaker.Stiger pulsen när du vilar till 140/min så verkar det ju lite skumt.
Jag gissar att företagets experter har tittat och prövat olika kombinationer i programmet med din pacemaker.
Jag tror inte någon idrottsläkare kan hjälpa dig med själva justeringen av pacemakern tyvärr.
Mvh
Thomas Fåhraeus
Bjärred
Hej,
Jag har inte hört eller läst någon rapport om att handscanners skulle påverka en ICD eller pacemaker.
Bästa hälsningar,
Thomas Fåhraeus
Bjärred
Jag undrar om Pacemakerin kan registrera Förmaksflimmer, eller är det bara Bradycardin. Jag tycker att heimsidan är intressant. Hälsningar Theodor
Hej Theodor
Om du har en förmakselektrod så kan pacemakern registrera när du har förmaksflimmer, datum och tid och hur länge det håller på. Det är som en liten databas i pacemakern som hela tiden tittar på vad som händer med hjärtrytmen och registrerar,lagrar, information efter vilken hastighet hjärtat går med.Ofta kan man också få ett Ekg som är registrerat in ifrån hjärtat med hjälp av elektroderna.
Bradykardin registrerar den genom att i procent tala om hur mycket pacemakern har behövt arbeta under den gågna tiden.
MVH
Maria hesselstrand
Pacemakersjuksköterska
Hej !
Jag har haft pm modell 5826 DDDR, sedan 2008. Jag har alltid märkt när den kontrollerar sig själv, var åttonde timme, först vakna jag alltid tidigt på morgonen och det var alltid vid samma tidpunkt, jag visste inte då vad som väckte mej.
Men våren 2011 förändrades det, då ändrades den obehagliga förnimmelsen av kontrollen till stötar, dessa stötar är var åttonde timme och sen kommer dom igen en timme senare och alltid på samma tidpunkter. Detta känns mycket obehagligt och har vid något tillfälle även satt igång mitt oönskade flimmer som jag har metoprolol till. Jag pratade om detta problem sist när jag var på kontroll på Pacemakerenheten, men hon blev irriterad och menar att det inte är möjligt att pm kan ge några stötar. Vad annat kan det vara eftersom stödarna kommer alltid vid samma tidpunkter.
Jag känner mej orolig, kan det vara min Pacemaker ?
Marianne 68 åra.
Hej Marianne
Pacemakern gör egna kontroll på elektroderna på regelbunda intervaller genom att öka spänningen i elektroden på några slag. Om man skulle känna av detta så är det uppe vid dosan inte nere i hjärtat för där har du ingen känsel. Det kan också vara en test på hur mycket ström hjärtat behöver för att stimulera men detta brukar också vara uppe vid dosan. Detta är helt ofarligt och tycker du att det är så obehagligt så kan man ofta stänga av den funktionen. I alla fall på vissa modeller.Denna kontroll av elektroderna ska inte kunna starta något förmaksflimmer så troligtvist kan de ha kommit isamband med att du känt av elektrod mätningen.Förstår att detta gör dig orolig men kontakta din pacemakermottagningen igen och se om de inte kan programmera bort ryckningarna om det nu är detta du känner uppe vid dosan.
Lycka till
Maria Hesselstrand
Pacemakersköterska
Jag har en pacemaker model 5826, subtype DDDR sedan den 22 december 2011. Kan jag använda min bensindrivna motorsåg (och i sommar min bensindrivna gräsklippare) utan att pacemakern störs?
Hej,
Ja, det kan du. Båda maskinerna har en tändspole i sig och därmed finns magnetfält alldeles intill maskinerna, som kan påverka pacemakern, om du kommer mycket nära maskinen. Håller du motorsågen med utsträckta armar och sågar, så påverkas inte pacemakern, avståndet är för långt. Så undvik att ha sågen nära pacemakern, minst tre dm säkerhetsavstånd kan man föreslå. Stäng av maskinen om du känner dig påverkad.
Du kan läsa mer om detta under rubriken EMI under "fördjupningar".
Mvh
Thomas Fåhraeus
Bjärred
När brukar normalt pacemakern gå igång. Vad är normalt utgångs inställningen efter att man fått pacemakern in opererad? På vilken hjärtfrekvens går den igång?
Hej,
Har du väldigt låg egen aktivitet t ex omkring 40 slag/minut, så går pacemakern hela tiden.
Har du totalt AV- block stimulerar pacemakern också hela tiden. Programmeras den lägre frekvensen till 60 eller 70 impulser/ minut skall pulsen inte gå under denna frekvens om man inte gjort någon specialprogrammering (hysteres). Många pacemakertsystem (DDDR) styrs av sinusknutan precis som hos ett friskt hjärta dvs pulsen kan variera mellan t ex 50 upp till t ex 150 impulser/ minut.
Är sinusnoden sjuk så aktiveras oftast pacemakerns sensor och höjer pulsen vid fysisk aktivitet, som du kan läsa om under rubriken "fördjupningar".
Ofta kan man själv be att få de pacemakerfrekvenser man trivs bäst med!
MVH
Thomas Fåhraeus
Bjärred
Hej! Jag undrar om det är bättre för mig med pacemaker att använda exempelvis en sladdlös borrmaskin, alltså en med uppladdningsbart batteri jämfört med en maskin ansluten till vägguttag (220 V)?
Mvh Josefine
Hej Josefine,
Jag är inte säker på att sladdlös borrmaskin är säkrare än en med elsladd. Normalt sett kan man använda bägge typerna, bara man inte lägger dem intill pacemakern utan har ett säkerhetsavstånd på cirka en dm. Känner du dig påverkad, slå genast av maskinen.
Mvh
Thomas Fåhraeus
Bjärred
Hej,
Nej, enligt ICD- expertisen är det ingen risk att få en stöt om man t.ex just kramar en ICD- patient då han/hon får en elektrisk chock.
Om det vore fallet, att man riskerar att få en stöt, skulle man gå ut med en varning att inte röra en ICD- patient, vilket jag aldrig sett.
Vid en sk yttre defibrillering med en apparat utanför kroppen, sätts ju plattorna på huden och här skall man inte röra patienten.
MVH
Thomas Fåhraeus
Bjärred
Jag har fått en Reveal inop. , infon jag fick var lite snabb.
Jag har inte fått basenheten för överföringen ännu, dosan jag fick i handen skall den användas till att aktivera Revealen innan jag skall skicka med dosan som sitter fast på basenheten?
Hej
Ja ibland kan vården gå lite fort. Den aktivator/fjärrkontroll som du har fått med dig hem är en apparat som du ska andvända när du har haft symtom. Då har Revealen möjlighet att lagra ett EKG under den tid som du har symtom och då kanske lyckas fånga något som kan tala om orsaken till vad du känner. Sändaren som du får hem senare ska du sedan andvända för att föra informationen vidare till ditt sjukhus. Det vanligaste är att man har 3 st möjligheter att lagra med aktivatorn sedan är minnet fullt och du måste då sända till din mottagning.Ta gärna kontakt med ditt sjukhus för att få svar på om du har fler frågor.
Lycka till
Maria
Pacemakersjuksköterska
Hej ! Ställde en fråga häromdagen ang. pacemaker och fast telefon. Tyvärr blev frågan inte fullständig. Alltså min hustru har en pacemaker sedan 1 1/2 år tillbaka. Hon har en Biotronic CardioMessenger-S för övervakning från hemmet. Min fråga är: Måste man ha en fast telefonanslutning via t.ex Telia ? Vi hade tänkt avsluta den fasta tel. anslutning som vi har och använda oss av våra mobiler i stället. Jag har själv uppfattat Biotronicen som en ren "mobil" sändare vars enda anslutning är spänning från nätet via adapter. Tacksam för svar.
Walle
Hej Walle
Biotroniks Cardiomessenger går via mobil nätet och det kräver inte något telenät så det borde inte vara några problem för er att gå över till endast mobilen.
MVH
Maria Hesselstrand
Pacemakersköterska
Hej !
Min hustru har en pacemaker sedan 1 1/2 år tillbaka. Vi vill säga upp vårt fasta telefonabonnemang hos Telia. Är fast telefon viktig för att pacemakern skall fungera på rätt sätt ? Mycket tacksam för ett svar.
Vänliga hälsningar
Jan Larsson
Hej,
Det kan jag inte svara på då jag inte vet vilken modell på pacemakern ni har. Biotronik, St Jude ,Medtronik t ex har olika system och modem.
Titta på ert pacemakerkort och sök upp på Googles telefonnummer till respektive företaget i Sverige. Be växeltelefonisten att få prata med en på företget som har hand om distansuppföljningar, så får ni klara besked.
Mvh
Thomas Fåhraeus
Bjärred
Påverkar metallen mässing pacemakern? Kan jag bära ett halsband av mässing vilandes på dosan?
Tack för svar på kanske en 'dum' fråga..
Hej,
Det går bra med mässingshalsband även över pacemakern. (äkta diamanter går också bra).
Mvh
Thomas Fåhraeus
Bjärred
° Hur fungerar den ?
° Finns det olika sorter?
° Vilka risker medför den ?
Hej,
Alla dina frågor kan du läsa om på denna webbsida under "fördjupningar".
MVH
Thomas Fåhraeus
Bjärred
Sitter här med mina nya iPad2. Dom få ggr jag hittills använt iPaden så tycker jag att min pacemaker påverkas. Kan det vara så? Någon annan som har samma erfarenheter/upplevelser? Jag upplever mera oregelbundna slag och att det inte känns ok med pacemakern.
Tacksam för svar. Tack:)
Hej,
En intressant fråga. iPad har ju ingen roterande hårddisk så några elektromagnetiska fält borde inte störa pacemakern.
Du kan ladda in appen "pulse rate"i din iPhone som jag gissar att du har. Där kan du på pulskurvan se dina extraslag och se om de ökar när du använder iPaden.
Som du skriver. Finns det någon annan som upplever samma fenomen med extraslag med iPad? Skriv till forum.
MVH
Thomas Fåhraeus
Bjärred
Vilken spänning respektive ström arbetar Defibrilleringmaskinen med?
Hej,
En ICD brukar avge mellan 30 och 40 joules vid en elchock vid t ex kammarflimmer. Man brukar säga att 35 joules motsvarar cirka 750 volt i spänning. Vid yttre defibrillering har man ibland det tiodubbla i joules för att slå ut det elektriska kaos som råder i hjärtat. Bröstkorgen, lungorna, blodet mm utgör ett stort motstånd därav den höga joulen.
Mvh
Thomas Fåhraeus
Bjärred
Hej,
Vanligtvis inte men har man en infektion vid en tand eller i tandköttet kan det vara klokt att ta penicillin eller liknande antibiotika dagen vid tandläkarbesöket. Men här finns många olika åsikter bland läkarna. Risken är dock mycket liten att bakterier fastnar på elektroderna och förökar sig.
Mvh
Thomas Fåhraeus
Bjärred
I augusti vandrade jag inkaleden i Peru. Innan resan rådgjorde jag med min läkare om hur hög höjd skulle påverka mig och min pacemaker och det gjordes en del inställningar för att det skulle gå så bra som möjligt. Det skulle inte vara några problem att vandra på 4200 meters höjd enligt min läkare. Allt gick också bra tills tredje dagen då vi skulle börja vandra ner från högsta punkten. Då mådde jag inte alls bra och det kändes som att jag hade en massa arytmier (jag fick min pacemaker för AV-block II och III). Idag var jag och kontrollerade pacemakern och det konstaterades att jag hade arytmier när jag vandrade inkaleden. En teori till att jag hade arytmier var att pacemakern inte känt av hjärtats egna signaler och därför gick pacemakern in (den hade nämligen gått in när jag hade arytmierna, dessa varade i flera timmar). Hur blir det så här? Varför gick pacemakern in? Hur påverkas pacemakern av hög höjd?
Mvh
Kajsa
Hejsan,
Hur pacemakern reagerar på höjder omkring 5000 meter vet jag inte. Jag har inte heller sett några studier på detta. Jag tror inte elektroniken i den hermetiskt tillslutna kapseln ändras av höjden. Många klättrare har släpat oilka elektroniska apparater uppför Mount Everest t ex telefoner och kameror som inte är lika skyddade som en pacemaker men de verkar fungera. Pacemaker håller dessutom din kroppsvärme. Kan du haft några selar från t ex ryggsäck över pacemaker eller haft en kommunikationsradio intill den?
Som du vet börjar det bli syrgasbrist på väg uppför. Somliga behöver syrgas över 3000 m om de inte har acklimatiserat sig först.
Många får problem med olika organ på lite högre höjder och hjärtat är inget undantag. Arytmier är vanliga.Ev lungproblem påverkar också hjärtat.
Kanske fick du episoder med förmaksflimmer. Flimmervågorna är ofta för små för att inhibera pacemakerns impulsgivning. Vissa extraslag kan också uppstå på hög höjd och de kan ha ett utseende som gör att pacemakern inte kan läsa dem.
Du skriver att pacemakern gjordes så bra som möjligt innan klättringen. Vet du vad man programmerade då?
Om någon läsare av detta har samma erfarenhet skriv gärna till vårt forum!
Mvh
Thomas Fåhraeus
Bjärred
På ditt pacemakerkort bör det stå vilket fabrikat och vilken modell du har, något som är viktigt om du är ute och reser och behöver justera pacemakern. Det bästa att du ringer instansen där du fick pacemakern och frågar vilken modell du har.
Mvh
Thomas Fåhraeus
Bjärred
Jag använder ibland pulsmätare när jag motionerar. Mätaren består av en sändare i ett band över bröstkorgen under bröstmusklerna och en mottagare som också är ett armbandaur. Kan sändaren/mätaren påverka Pacemakeren?
Hej,
Bröstbandet, som sänder ut hjärtsignalerna till pulsklockan, har studerats i detalj av olika pacemakerfirmor. Det finns eller har funnits lite misstankar att vissa sändare från olika märken kan påverka pacemakern temporärt.
Som du vet är många olika märken aktörer med pulsklockor på marknaden och de flesta har olika frekvenser som de sänder på. En t ex olämplig frekvens skulle kunna lura pacemakern, som tror att hjärtat går för egen maskin och stänger då ner sin impulsgivning. Eller också triggar signalen pacemakern som ökar frekvensen av pulsen.
Emellrtid mig veterligen har inga allvaliga tillbud inträffat och jag tycker du kan köra på. Motion är viktigt för hjärtat.
Mår du plötsligt dåligt med bröstbandssändaren tar du bara av den, men jag tror inte att den påverkar pacemakern.
Jag lämnade in några pulsklockor med bröstband till Medtronic i Stockholm, men har inte hört något om testresultaten ännu.Polar har varit mycket tillmötesgående.
Har en Medtronicpace eller St Judepace kan du ringa företaget om du är orolig.
Men som sagt jag tror inte att något händer.Ev räknar pulsklockan fel, som du vet men det är en annan historia.
Bästa hälsningar,
Thomas Fåhraeus
Bjärred
Hejsan,
Det går utmärkt att gå på gåband om du inte ramlar av längst bak vilket jag gör ibland-utan pacemaker!
Bra att du motionerar.
Mvh
Thomas Fåhraeus
Bjärred
Hej,
En vuxen människa i vila brukar ha 60 - 70 slag / minut dock med variationer mellan 50 och 100.Mycket vältränade personer och patienter med pulssänkande läkemedel har ofta lägre puls kanske under 50 slag / minut.
Om sinusknutan eller av- noden är sjuka kan pulsen bli mycket lägre och pacemakerbehandling kan i så fall bli aktuell.
Mvh
Thomas Fåhraeus
Bjärred
Hej
Har fått en ICD FÖR C:A 1 år sedan, Vad bör man tänka på? kan man jobba kvar?
Där jag jobbar är spänningen 500 volt å finns både hög och lågspänningsställverk.
Tacksam för svar.
el
Hej,
Du kan läsa relaterade brevsvar nedan ang. elsäkerhet vid pacemaker/ICD behandling. Du kan också läsa avsnittet EMI under fliken fördjupningar.
Det du bör tänka på är att inte komma alldeles intill elektriska maskiner då magnetfälten kan påverka ICD'n tillfälligt. Det är ganska mycket olika rekommendationer från olika företag som tillverkar ICD system men kan du precisera vilka maskiner som är i din omgivning så kan du alltid ringa respektive ICD- företag och få aktuell information för just ditt ICD system.
Mvh
Thomas Fåhraeus
Bjärred
Finns det några restriktioner för att använda bubbelpool med pacemakern?? har en pacemaker DDDR med 2 elektroder. /ken1
Hej Ken igen
En vanlig bubbelpool ska inte påverka din pacemaker.
Njuta av badet.
Maria
Pacemakersköterska
Hej! jag har pacemaker sedan 2 år tillbaka (DDDR med två elektroder). Funderar på att skaffa en Crosstrainer till hemmet så att jag ska träna bättre o mer regelbundet. Crosstrainern är som en löpmaskin där man använder både fötter och armar. Crosstrainern har en pulsmätare så att man då och då kan kolla sin puls genom att hålla om en separat stång där den läser av detta. Bromsningen sker med ett magnetbromsat svänghjul på ca 10 kg. Min fråga är: finns det någon risk för pacemakern med detta. Jag har inte fått några restriktioner pga hjärtat, snarare tvärtom, det är bra att sporta. Tänker mer på om pulsmätare eller magnet kan påverka pacemakern. Tycker att det inte borde det, men vill gärna kolla. Tacksam för svar! :) / ken1
Hej,
Jag har inte sett eller hört att magnetbromsen på en träningsmaskin påverkar pacemakersystemet.Den sitter för långt bort för att magnetfältet skall nå pacemakern.
Får du pulsfrekvensen genom att lägga händerna på en stång så kan man likna det vid en slags EKG registrering där elektroder kopplas till armarna. Detta kan inte heller påverka pacemakern.
Du kan läsa om elektromagnetisk interferens EMI under fördjupningar på denna webbsajt.
Mvh
Thomas Fåhraeus
Bjärred
SEDAN VILKET ÅR HAR PACEMAKER INOPERERATS.
Den första pacemakern lades in 1958 på Karolinska Sjukhuset av Åke Senning. Uppfinnare var Rune Elmqvist som därmed satte Sverige på medicinens världskarta.
Mvh
Thomas Fåhraeus
Bjärred
Hej,jag äter Bisoprolo,har sänkt styrkan till 1,25mg. Pga att mitt blodtryck är lågt 90/50,min puls ligger på 48-50slag/minut. Har gjort ekg som endast visade lite förmaksflimmer. Ska snart göra ett 4dygns ekg för att jag för ett tag sedan när jag satt framför datorn fick ett svimningsanfall,kändes som hjärtat vände på sig och under några korta sek. strömma det till upp i huvudet,allt blev stilla. Sen börja jag frossa o blev enormt trött och sov resten av dagen.Jag tror hjärtat stannade i några korta sek,kändes så. Jag är enormt trött,är ofta yr dock ej då jag reser mig upp. När jag går/motionerar känns mina ben tunga efter ca 2km,mjölksyra. Har börjar få huvudvärk ofta oxså och det känns som om min kropp går på sparlåga. Jag är 40år,normalviktig,motionerar normalt. Känner att inget är roligt längre då jag inte har orken,ibland stiger min puls till 160 i vila,men kroppen känns även trött då med. Vad tror du detta beror på?? Har kontakt med hjärtläkare,ska som sagt göra ett långtids ekg för att se om de kan fånga upp något. Mvh en trötter.
Hej trötter
Du har tidigare haft korta episoder av förmaksflimmer och därför troligtvist blivit insatt på tablett bisoprolol som är en betablockerare och nu sänkt dosen. Det kan då vara så att ditt förmaksflimmer uppkommer oftare och har en snabbare frekvens som gör att du blir trött. Känslan av svimning kan också vara att vid omslag från förmaksflimmer till normal sinusrytm leder till att det blir det ett uppehåll i hjärtats takt. Jag hoppas att ett 4 dygns Ekg registrering kan ge mycket information om hur din rytm på hjärtat är och där igenom få klarhet varför du är så trött.
Lycka till
Maria Hesselstrand
Pacemakersköterska
Hej,
Jag har haft pacemaker sen i början på 2009. Jag har fått information om vad jag inte bör göra och använda mig av för att det ska finnas risk att "störa" pacemakern. Nu jobbar jag på ett kraftvärmeverk där jag ibland måste befinna mig i högspänningsrum, ställverk, transformatorrum etc. för att utföra mitt jobb. Min fråga är om det finns någon mätning i SI-enhet på hur mycket magnetfält man kan utsättas för, för att inte störa pacemakern eller uppleva besvär?
Tack på förhand
Hej,
Det finns så mycket varierande faktorer i olika pacemakersystem så jag skulle råda dig att via Googles leta upp den svenske representanten för din pacemakerfirma t ex Medtronic, St Jude Medical, Biotronic eller vilket märke du har. På ditt pacemakerkort står firma och modell.
Fråga i växeln efter patientsupport så får du de uppgifter du behöver.
Med vänlig hälsning,
Thomas
Jag springer en hel del och använder mig alltid av en garmin gps-klocka med tillhörande pulsbälte. Min maxpuls på pacemakern är ställd på 175 slag/minut. När jag sätter igång och springer så går min puls snabbt upp till 174 slag/minut och där håller den sig även om jag upplever att min ansträngningsnivå är olika. Kan jag inte komma över 175 slag eller måste man ställa upp pacemakern ännu mer för att jag inte alltid ska ligga på max? Jag tycker att även vid löpning borde pulsen variera lite mer, eller har jag fel?
Hej,
Bältet fångar upp två signaler som det sänder till din klocka, pacemakersignalen och hjärtats "signal" om du nu använder pacemakern mycket. Pulsklockorna brukar ge förvirrande besked då de inte kan skilja på dessa signaler.
Har du en iPhone eller anderoidmöjlighet kan du köpa en app som heter: instant heart rate,för tio kronor. Kameraljuset lyser genom fingret och ger dig exakta pulsen. Du kan läsa om den på denna webbsida.
Du kan ju också kolla pulsen genom att räkna den på handleden. Ligger den på 174 så kanske pacemakern är avstängd som den gör många gånger när man motionerar. Är pacemaker igång vilket de kan se på kontrollen, så be att få högre maxpuls kanske 200/ minut.
Mvh
Thomas
Lund
Kan man dyka med en peacemaker?
Hej,
Ja, man kan dyka med en pacemaker, men man skall inte dyka djupare än cirka 20 meter, sade en pacemakeringenjör till mig. Även pacemakern utsätts för det ökade trycket ju djupare man dyker.
MVH
Thomas Fåhraeus
Lund
Hej, jag skriver just nu ett arbete om pacemaker, och skulle vilja veta, (om ni nu vet), hur tillverkningsprocessen går till och om den är miljövänlig på något sätt?
Skulle va väldigt tacksam om ni kunde besvara denna fråga senast onsdag 1 juni :)
Tack!
Hej
Bästa sättet att få svar på din fråga är att kontakta ett pacemakerföretag som heter St Jude Medical. De har egen tillverkning uppe i Veddesta i Stockholm. Sök via nätet.
Lycka till
MVH
Maria
Jag har fått en ICD inopererad , kan jag köra en Stiga åkgräsklippare. Enligt broschyrer skall jag undvika maskiner som har tändstift.
bengt sällstedt
Hej Bengt,
Vi har många frågor om trädgårdsmaskiner och pacemakerar/ ICD - system. Runt motorns tändspole och startmotor finns elektromagnetiska fält( EMI) som kan påverka din ICD. Men det kräver att du är mycket nära motorn när den är igång. Det går inte att säga exakt vilket avstånd du skall tänka på. När det gäller bilmotorer skall t ex en pacemakerpatient inte luta sig precis över motorn. Och den har förmodligen starkare EMI.
Så kan du hålla dig några decimeter från gräsklipparens motor bör EMI signalerna knappast påverka din ICD.
Som alltid vid elektriska motorer så känner du något konstigt i bröstet backa genast från motorn eller slå av den direkt. Mixtra inte med motorn när den är igång.
Du kan läsa mer om EMI på vår faktasida.
MVH
Thomas Fåhraeus
Lund
Hej!
Hur ser senaste forskningen inom pacemakerbranchen ut och vad kommer förbättras i framtiden? Vad kan avläsas från en pacemaker idag? Jag har fått en ny modell, pacemakernas rolls-rolls, sa man vid min operation. Skulle vara lite intressant att veta vad den kan kontrollera. Min pm har en kabel i förmak och en i kammaren. Min diagnos: seg sinusknuta och ev block.
Hälsningar: Eva-Britt
Hej Eva-Britt.
Dina frågor skulle kunna besvaras med flera A4 sidor, som jag inte kan skriva. Men kort så utvecklas pacemakern ständigt. De senaste stora genombrotten är sk distansuppföljning, MRA säkra pacemakrar som klarar magnetröntgen. Allt fler patienter får en specialpacemaker pga hjärtsvikt Sk CRT eller biventrikulär pacing. De behöver inte ha långsam puls för detta.Annars prövas och installeras nya funktioner konstant. Mindre dosa, längre batteritid mm står på önskelistan.
Pacemakern memorerar hela tiden din puls och redovisar pulsfrekvenser, ojämn rytm etc. En lång lista med programmerade funktioner lämnas också ut vid kontrollerna liksom testvärden som numera sker automatiskt med information om elektroder och batteriet.
Är du tekniskt intresserad kan du säkert få en DVD skiva eller broschyr om just din modell från kliniken . Den är inte helt lätt att förstå men den finns med i varje förpackning enligt EU-reglerna som styr våra liv lika mycket som pacemakern styr hjärtat. EU byter man dock inte var sjunde år.
På denna sajt står lite om pacemakern som du sett.
Mvh
Thomas Fåhraeus
Lund
jag håller på mycket med häcksaxar och motorsågar. Elektrontändn. RISK ??
Hej,
Häcksax och motorsågar har ju tändspolar eller el.motorer som sprider elektromagnetiska fält, EMI , omkring sig.
Du kan läsa om EMI under fördjupningar på denna sajt.
När du använder dessa maskiner håll dom borta från själva dosfickan.Arbeta med raka armar om det går. Stoppa maskinen genast om du känner dig påverkad är mitt råd.
Mvh
Thomas Fåhraeus
Lund
Hej! :)
har nu haft pacemaker DDDR med 2 elektroder i snart 2 år. Har några tekniska frågor, för jag blir ibland osäker vad som påverkar min PM.
Min läkare sa att jag ska undvika att raka mig med elektrisk rakapparat. Är det verkligen så?? Detta har jag ignorerat då jag undrar om det verkligen påverkar så mkt och jag har kraftig skäggväxt, skulle kräva en omställning och mera tid och kraft på morgonen (som inte är min bästa tid på dagen). Använder en rakapparat med laddningsbart batteri. Kan han ha sett att den påverkar min PM när han undersökte mig??
Sen undrar jag över några andra saker.
Vi skulle på spa och bada bubbelpool, då sa någon att det skulle jag undvika, för det är inte att rekommendera med PM, då massagen där kan påverka. Är det sant??
Är det ok att basta?? jag har gjort det, men är lite osäker på om jag kanske inte ska göra det.
Använder en gammal "tjock"-TV. Min kompis sa att den innehåller en stor magnet, det gör inte en ny platt-TV. Ska jag undvika att vara för nära TVn?? eller vad gäller??
Tacksam för svar.
Hej Ken
Det var många frågor du önskade svar på och jag ska försöka ge dig lugnande besked. Din elektriska rakapparat kan du naturligtvis använda. Den ska inte kunna påverka din pacemaker. Så fortsätt trimma skägget !
Att bada bubbel pool kan jag heller inte se att du behöver undvika och inte heller är det farligt att bada bastu trots att du har en pacemaker. Huden har en isolerande effekt mot värmen och påverkar därför inte pacemakern. Massagen från poolen behöver ju inte riktas direkt mot pacemakern eller hjärtat. Man ska ju undvika att bada de första veckorna när man fått sin pacemaker men då pga infektions risken. I det informations material vi har från pacemakerföretagen så står det inget om bubbelpooler skulle vara farliga för pacemakerbärare så därför ser jag inga problem där.
Din tjock TV ska heller inte vara någon risk att använda. Det är möjligt att det finns någon slags magnet i högtalar funktionen på äldre modellerna som din vän säger men detta har pacemakerföretagen heller aldrig varnat för. Jag tycker att du trimmar ditt skägg varje dag, njuter av bastu och pool bad och tittar på din gamla tjock TV när du vill utan att vara orolig för att pacemakern påverkas.
MVH
Maria Hesselstrand
Hej !
Min hustru har en Pacemaker som övervakas på distans via BIOTRONIC.
Vi har nu för avsikt att avsluta vårt fasta telefonabonnemang eftersom vi har mobila telefoner som klarar våra anspråk.
Min fråga är: Måste man ha ett fast telefonabonnemang för att övervakningen skall fungera? Jag har själv uppfattat det så, att BIOTRONICEN kan man ansluta tll vilket eluttag som helst förutsatt att den finns intill min hustrus säng eftersom det är sagt, att man kollar varje natt vid 2-tiden. Den har alltså inte med telenätet att göra ??
Tacksam för kommentar.
Med vänliga hälsningar
Jan Larsson
Hej Jan,
Denna tekniska fråga kan jag inte svara på men om du söker på företaget "Octopus Limedic " i Täby så kan du ringa dit och fråga deras tekniska Biotronic-expert.
MVH
Thomas Fåhraeus
Lund
Gäller samma restriktioner för ICD som för pacemaker vad gäller TENS och el-stimulering på akupunkturnålar?
Hej,
Ja, restriktionerna är nog hårdare när det gäller TENS och el.-stimulering. I värsta fallet kan en chock utlösas om man slår på behandlingen.
MVH
Thomas Fåhraeus
Lund
Är det så att pacemakern bara skickar impulser när de egna impulserna stannar upp ett tag ibland? Jag har inte långsam puls men flimmer ibland och uppehåll.
Hej,
Det är riktigt, pacemakern avbryter sin elektriska impulsgivning när ditt hjärta "går för egen maskin"över den frekvens som man programmerat pacemakern till. Så är basfrekvensen (lägsta frekvensen), 60/minut styrd av pacemakern, och plötsligt går ditt eget hjärta in med t.ex. 62 slag/minut så känner pacemakern av det och inhiberar (stänger av) sin impulsgivning till hjärtat. Om du t.ex springer till bussen stiger din egna, spontana puls till kanske 100/min. Har du en sk sensor påslagen i pacemakern så kan den ibland "ta över" frekvensen och kanske öka den, beroende på hur mycket du rör dig.
Många pacemakerbärare använder ibland pacemaker ytterst lite medan andra är helt beroende av den.
Förmaksflimmer kan ibland bli långsamt om t.ex. har AV - block. Pacemaker känner hela tiden av på millisekunder om den behöver gå in eller ej.
MVH
Thomas Fåhraeus
Lund
Hej, Thomas!
Du uppmanar ofta i svaren att vi ska kontrollera vår puls vid div. bekymmer.
Dels ville jag tipsa dig och dels ville jag höra vad du tycker om denna iphone-app.
Jag tycker den är fantastisk! Jag får snabbt svar på om tex "Går verkligen min puls upp när jag går i denna branta backe?"
Jag trycker bara igång appen på min telefon och sätter pekfingret el långfingret på kameralinsen som börjar lysa och vips så kommer min puls och ett ekg upp på min telefon.
Vill du kolla upp vad du tror om detta? Om den är bra/tillförlitlig skulle den ju kunna vara till hjälp för många.
http://www.instantheartrate.com/
Hälsningar Susanna
Hej,
Jag har blivit upplyst om att jag inte ska ha min mobiltel. i vänster bröstficka för att det kan bli magnetiska störningar på pacemakern. Nu har jag bytt bil och den har ett nyckelsystem där man inte använder nyckel utan bara man har nyckeln på sig och kommer intill bilen så öppnas den, nu är min fråga kan jag ha den typ av nyckel i vänster bröstficka, som jag gärna skulle vilja ha beroende på många tröjor med blixtlåsficka för säker förvaring.
Mvh
Stig Andersson
Hej Stig,
Denna fråga har jag aldrig stött på tidigare. Det beror lite på vilka frekvenser bilöppnaren sänder ut. Jag skall återkomma om ett par veckor med svar efter att frågat pacemakeringenjörer. Hör du inte av mig vg skriv igen!
MVH
Thomas Fåhraeus
Lund
Kan man använda ultraljud (vid tandstensborttagning) på patienter med pacemaker, har fått lära mig i min utbildning att man inte skulle använda ultraljud på dessa patienter.
hälsningar en tandhygienist
Hej,
Vi har fått denna fråga många ggr och vi svarar att det är ofarligt. Själva ultraljudet alstras i en apparat som står någonstans vid tandläkarstolen, den bör inte vara närmare patienten än en meter. Den kan avge elektromagnetiska fält som om den är mycket nära kan påverka pacemakern. Skulle patienten känna något är det bara att slå av utrustningen. Smärtan i munnen är nog mer obehaglig!
MVH
Thomas Fåhraeus
Lund!
Hej Thomas!
Tack för svaret på senaste frågan. Jag har funderat över det här med byte av pacemaker så småningom. För att kunna göra en MR, måste man ha en pacemaker och pm-elektroder som klarar det. Jag har en vän som häromdagen fick en pacemaker som tål MR. Min fråga är om du tror att det, när det är dags att byta pacemaker för min del (om ca 10 år), kommer att bli en som tål MR och om de isf även byter ut elektroderna, trots att de håller betydligt längre. Hur gör man med de patienter som nu byter pacemaker - får de MR-tåliga pacemakrar och nya elektroder?
Mvh
Isabelle
Hej Isabelle,
Om tio år klara nog alla pacemakrar MR. Jag tror inget sjukhus byter både pacemaker och elektroder vid rutindosbyten för att klara en ev. MR undersökning. har patienten däremot en tumörsjukdom eller det finns anledning att göra MR kontroller kan det ju vara klokt att byta hela systemet inför ev kommande MR undersökningar.
MVH
Thomas Fåhraeus
Lund
Kan en person med pacemaker göra EEG utan problem?
Hej,
Ja, EEG går bra att ta utan att pacemakersystemet påverkas.
MVH
Thomas Fåhraeus
Lund
Hej!
Jag får problem med synen ibland. Det började redan efter inop av min pacemaker.
Synrubbningarna är i form av dimmsyn. zigzag, och kugghjul. Dagarna efter op kom detta tillbaka varje dag, nu kanske en gång i veckan. Kan detta ha något samband med min pacemaker. Tacksam för svar. Hälsningar från Christina
Hej Christina,
På beskrivningen låter det lite som migränsymptom med t ex zigzag fenomen.Har du tidigare haft en väldigt långsam puls med försämrad cirkulation i hjärnan, kanske den ökade pulsen nu utlöst migränattacker, jag vet inte. Jag känner inte till något tidigare fall som fått dessa symptom efter pacemakerinläggning.
Fortsätter dina symptom bör en neurolog kanske undersöka dig.
MVH
Thomas Fåhraeus
Lund
Hej, Jag har haft pacemaker inopererad sedan födseln lider av AV-block 3 och för cirka 2 år sedan då komplikationer uppstod med min förra. Nu upplever jag något konstigt igen ibland min bröstmuskel (vänster sida) få stötar i princip ibland kan det vara efter varandra omgående och ibland 5-6 sekund i mellan nu har det hållit på i 3 dagar i streck vilket jag inte upplevt förut och jag börjar bli lite orolig. Pacemakermottagningen öppnar inte för ens måndag igen.
Hej,
Ryckningar vid bröstmuskeln eller i närheten av pacemakern kan bero på två olika saker:
Om du har ett sk unipolärt elektrodsystem, vilket innebär att din pacemakerdosa är pluspol och spetsen på kammarelektroden är negativ. Det innebär att det finns ett strömfält runt dosan som kan stimulera små muskelnerver i bröstmuskeln så att den rycker. Ev. kan man ta ner spänningen med programmering eller byta till bipolärt elektrodsystem där puls och minuspol är intill varandra i hjärtat.Det är inte farligt men bör åtgärdas.
Den andra orsaken är att isoleringen runt elektroden vid pacemakern skadats eller skavts sönder och ström läcker ut och stimulerar stimulerar muskeln. Det måste åtgärdas med en reoperation och ev. elektrodbyte.
Under kommande vecka bör du kontakta pacemakermottagningen ffa om du är mycket pacemakerberoende.Har det kommit plötsligt tror jag att isoleringen är skadad vid pacemakern och i så fall krävs en reoperation.
Som sagt kontakta pacemakerottagningen snarast.
Lycka till,
MVH
Thomas Fåhraeus
Lund
Hej!
Jag går i årskurs nio och håller på med ett teknikarbete om pacemakern och dess historia. Jag undrar om pacemakern har någon påverkan på miljön samt om det finns några nackdelar?
Tack!
Hej,
Jag svarade just på en "miljöfråga" som du hittar längre ner.
Vad du menar med nackdelar vet jag inte riktigt. Det läggs in några tusen pacemakers i Sverige/år och de gör många människor friska och räddar många liv.En nackdel är kanske att man måste utföra en operation och kontrollera pacemakern då och då men det väger ju lätt mot vad pacemakern åstadkommer.
Många sjukdomar är ju vårdkrävande men man får inte se det som en nackdel. Menar du med nackdel= biverkningar så kan du läsa om dem under "Fördjupningar" på denna Webbsida.
Lycka till med ditt arbete,
Med vänlig hälsning,
Thomas Fåhraeus
Lund
Vad händer med en gammal pacemaker? Hur tas de om hand på ett miljösäkert sätt?
Hej,
När en pacemaker byts ut pga batteriurladdning eller om patienten avlider så skickas dessa pacemakrar till respektive firma. Man får inte kremeras eller begravas med en pacemaker eller ICD. Därefter plockar man isär pacemakern och tar hand om miljöfarliga ämnen t ex batteriet. Titankapseln återvinns gissar jag, då titan är dyrt.Med vänlig hälsning,
Thomas Fåhraeus
Lund
titan som pacemakern består av går det att återvinna, är pace makern miljövänlig? kram hanna
Hej,
Man tar alltid ut en pacemaker när en patient avlidit. Pacemakern skickas till respektive pacemakerfirma som tar hand om den, exakt hur vet jag inte. Men inget bör komma ut i naturen.
MVH
Thomas Fåhraeus
Lund
hej! jag skulle jätte gärna villha hur en pacemaker funkerar inuti apparaten. Jag förstår mycket väl hur den fungerar och skickar stötar för att hjälpa hjärtat. Men just det här hur den kan skcika iväg stötar mm, alltså tekniskt hur den fungerar?
Har sökt på hela internet även på engelska men hittar verkligen inget. Så vore jätte snällt om du hade tid och besvarar denna fråga? :)
Hej,
Du kan läsa på denna webbsida under fördjupningar och pacemakern hur pacemakern arbetar.
Inuti finns ju ett batteri och en chip med microprocessor . Hur detta är uppbyggt är ytterst komplicerat och som jag inte kan redogöra för. Du kan pröva att ringa ett pacemakerföretag i Sverige, t ex St Jude Medical AB, Medtronic eller Biotronic. Du hittar telefonnummer på internet.
MVH
Thomas Fåhraeus
Lund
hej! Vi ska skriva en uppsatas på skolan där jag valde om pacemaken. Så jag undrar går det att försöka förbättra den? Eller ha den i ett annat matrial?
Hej,
För några år sedan sade man att det inte fanns mycket kvar att förbättra på en pacemaker. Den var i stort sett fulländad. Men så kommer man på en ny funktion och en förbättring sker.Så kommer det nog att fortsätta....
Man kan ju också hela tiden försöka göra batteriet bättre så att pacemakern räcker längre. Dessutom försöker man finna lösningar på att pacemakern skall bli mindre i storlek även om de redan är ganska små.
Materialet eller kapseln är av titan, mycket starkare än stål och lättare.För var det första pacemakrarna gjutna i en sorts plast men nu görs alla i metall, vanligtvis titan.
Om ni tittar mer på denna webbsida hittar ni mycket information för er uppsats.
Lycka till!
Med vänlig hälsning,
Thomas Fåhraeus
Lund
Kan man leva med endast en pacemaker utan hjärta?
Hej,
Nej man kan inte leva med en pacemaker utan hjärta. pacemakern skickar bara iväg elektriska impulser till hjärtmuskeln för att den skall kunna slå och pumpa blodet runt i kroppen.
Däremot opereras in alltmer "konstgjorda hjärtan" som har en slags inbyggd pumpmekanism, som gör att blodet cirkulerar.
Pumpen drivs med en källa utanför kroppen son tillför tryckluft, elektricitet eller vad som behövs. det finns många modeller. Tanken är att patienten skall ha denna apparat en tid i väntan på ett hjärta som skall transplanteras.
MVH
Thomas Fåhraeus
Lund
Jag har köpt en våg som mäter bla. kroppsfett. Den använder Bioelektrisk impedansanalys för detta. Kan jag använda den trots att jag har en Model 5826 Subtype DDDR.
Hej,
Det går säkert bra att använda denna våg, jag har inte sett några varnande rapporter. Mår du inte bra, stäng genast av vågen eller kliv av.
Lycka till.
MVH
Thomas Fåhraeus
Bjärred
Hej!
Jag har varit hos en kardiolog angående små 2-3sekunder långa flimmer. Efter arbetsprov konstaterades att det troligtvis inte är något farligt. Något 24-timmars EKG är inte lönt utan jag ska få påsatf en event recorder. Jag fick förklarat för mig att man sätter på ett ett antal plattor på kroppen o så har man en fjärrkontroll där man kan spela in EKG när jag känner av mina korta flimmer.
Vad exakt är en event recorder? Kan man träna ordentligt med den? Hur länge har man den?
Jag har tidigare legat inlagd för förmaksflimmer som gått tillbaka spontant efter betablockerare. Betyder de här korta flimmerna att ett stort är på gång? eller varför får man dem?
Oftast får jag dem när jag precis lagt mig för att sova , när jag ätit mycket och är proppmätt eller om jag tex böjer mig ner för att plocka upp något. Fast oftast kommer de när jag lagt mig eller sitter och slappnar av. Jag har ca 3-4 per dag. Har även någon form av hjärtrusning där hjärtat plötsligt börjar slå i 200 slag per minut tempo och slår så i ca 7 sek. Dessa har jag ca 2 i veckan. Är detta ett vanligt förekommande fenomen? Arbetsprovet gav inga extraslag eller småflimmer.
/Henrik
Hej Henrik,
Det låter som om du har paroxysmalt förmaksflimmer, dvs flimmer som kommer anfallsvis.Hos vissa patienter kan pulsen vara ganska jämn trots flimmer, medan andra har kraftigt oregelbunden puls vid flimmer. Pulsen kan gå upp i 200 plötsligt som du skriver.Event recorder spar EKG från olika faser, du kan ibland själv aktivera recordern vid symptom.
Flimmer kan du läsa om på denna sida.
Flimret kan bli konstant efter en tid. Det kan ta månader eller många år innan det blir konstant flimmer.
En relativt ny behandlingsmetod är ablation där man förstör små strukturer i hjärtat som orsakar flimret.
Du kan också läsa om flimmer på andra sidor på internet.
Lycka till,
Thomas Fåhraeus
Lund
Hej
Vad händer med pacemakern när någon ligger inför döden..... fortsätter den att slå? Hur vet den att åpersonen som har den inte lever längre, får den nån signal att inte fortsätta att slå?
Mvh Linda
Hej Linda,
Som du säkert vet så slår inte pacemakern hjärtat dvs den hjälper inte till att pumpa blodet runt om. Pacemaker skickar elektriska impulser till hjärtat så att det kan slå.
När de fysiologiska förhållandena gör att hjärtat slutar att slå pga av en svår sjukdom eller olycksfall, så fortsätter pacemakern att skicka sina impulser till ett stillastående och dött hjärta i en död kropp.
Några tror att pacemakern gör att hjärtat fortfarande slår trots att patienten är avliden pga att patienten har en pacemaker.
Innan kroppen gravsättes måste man avlägsna pacemakern. Dels får kroppen inte kremeras med pacemakern och dels innehåller pacemakern miljöfarliga batterier.
Med vänlig hälsning,
Thomas Fåhraeus
Lund
Jag har fått en förfrågan från en våra spanska vänner. Han har hört att det i Sverige skall finnas en ny pacemaker med tre kablar (?). Marcapasos re-coordinador tiene 3 cables (?). Denna finns tydligen inte i Spanien. Finns det en sådan och var jag hitta info att sända till honom. Hälsningar Kaj Vareman, Lund. 070-5942052.
Hej,
Vissa patienter med hjärtsvikt och som har ett sk grenblock i hjärtat kan ha glädje av en pacemaker som gör att bägge kamrarna drar ihop sig samtidigt. Har man ett grenblock eller en pacemakerelektrod i höger kammare, så kommer kammaren att dra ihop sig före den andra kammaren. Man talar om en osynkron kammarsammandragning.
För några år sedan lärde man sig att med speciella elektroder komma över på vänster sida i hjärtat med elektroden och lägga den i en blodåder på hjärtats utsida. Med en elektrod på vänster kammare och en i höger kammare samt en i höger förmak blir det tre aktiva elektroder. Patienten behöver inte ha långsam rytm för att få detta system men de skall ha svårare hjärtsvikt.
De bägge kammarelektroderna stimulerar bägge kamrarna i stort sett samtidigt, vilket förbättrar blodcirkulationen fram för allt när hjärtmuskeln är sjuk eller skadad efter en hjärtinfarkt eller dylikt.
Det är inte alla sjukhus med pacemakerinläggningar som kan lägga den vänstersidiga elektroden. Det är svårare och kräver hög kompetens hos kirurgen. Behöver en hjärtsviktspatient tre elektroder (sk resynkroniseringsterapi) bör han/hon i så fall remitteras till en pacemakerspecialist.
På denna webbsida kan Du läsa mer om ämnet under orden resynkronisering eller CRT, ord som Du skriver under rubriken "Sök" som står högst upp till vänster på hemsidan. CRT-förkortningen hittar Du även på t ex Googles även på engelska.
Med vänlig hälsning,
Thomas Fåhraeus
Lund
Hej har en pacemaker för låg puls, av-block. Springer 4,5 gånger i veckan och det fungerar perfekt med pacemakern, känner aldrig någon smärta eller liknade. Har länge varit sugen på att skaffa en pulsklocka (sådan med pulsband runt bröstet) för att effektivisera min träning. Är det något ni skulle avråda ifrån eller är det ingen fara för pacemakern med pulsklocka??
Mvh David P
Hej,
Vi får många frågor om pulsklockor och sändarband runt bröstet hos pacemaker- och ICDpatienter. Vi har inte sett eller hört några nackdelar med detta och det är fritt fram att välja pulsklocka trots pacemaker. Varje pulsslag kanske förgås av en eller två pacemakerimpulser och jag vet inte hur detta räknas av klockan. Impulserna kommer så tätt intill hjärtslaget så det räknas nog som ett slag. Har Du en sensor påslagen i pacemakern kan Du ju kolla att den är rätt inställd, något som också ses vi pacemakerkontrollerna.
MVH
Thomas Fåhraeus
Lund
Hur uppfann man pacemakern?
Tack för din fråga som ofta återkommer på våran sida.
Pacemakern uppfanns av Rune Elmqvist 1958.
Han gjöt in två transistorer och ett batteri i epoxyplast med en skokrämsburk som form.
Pacemakern implanterades sedan in på en patient som hade svimmade ett flertal gånger pga hjärtat gjorde upphåll och gick för långsamt.Implantationen gjordes på Karolinska sjukhuset i Stockholm av Dr Åke Senning.
Vill du veta mer om pacemakerns historia och uppfinnare så sök på namnet Elmqvist.
Lycka till
Maria Hesselstrand
vad använde man sig utav innan pacemakern uppfans?
Hej,
Innan pacemakern kom i bruk i mitten på femtiotalet fanns inte mycket hjälp att ge patienter med långsam puls. Vissa läkemedel som Atropin, Adrenalin, Isoprenalin kan höja pulsen, men endast så länge de ges som injektion.
Många patienter svimmade ibland flera gånger per dag och tyvärr avled många som fick hjärtstillestånd.
Ett isoprenalindropp kopplas idag på akut dåliga patienter som väntar på pacemaker.
Men några tabletter som på ett säkert sätt höjde pulsen fanns inte.Utan tvekan har pacemakern räddat livet på kanske miljontals människor under de drygt femtio år som den funnits.
I många fall är den inte livräddande men förbättrar livskvaliteten på patienter med symptomatisk låg puls.
MVH
Thomas Fåhraeus
Lund
Eftersom jag har sex tandinplantat går jag till min tandhygienist en gång per kvartal för koll att allt är ok dvs att inte minst jag själv arbetar med eltandborsten och mellanrumsborstar så att tandköttet förblir i bra kondition.
Men, efter ett par tillfällen då jag gjort dessa hygienistbesök och han då kört med ultraljud för att ta bort mindre ytor med tandsten etc, känner jag som träningsvärk eller något sådant i området över, krind min PM samt ut i delar av höger arm, som tryck på en nerv. Är det vanligt att få denna reaktion och om så är fallet,
vad göra?
mer än sluta denna snabba behandlingsform för övergång till skrapning av mindre trevliga stenåldersmetoder.
Hej,
Detta är en fråga jag aldrig fått tidigare. Käkarna har nervkopplingar till armar och ultraljudsbehandling gör ju ganska ont. Jag skulle gissa att Du spänner Dig under behandlingen och muskelspänningar eller liknande ger Dig värk efter behandlingen.
Att ultraljudsinstrumentet skulle påverka pacemakern är osannolikt.Kolla lite hur Du sitter mm vid nästa behandling om du är avslappnad mm.
Jag kan bara gissa här för jag får inte ihop det hela, som du märker. Kanske någon annan läsare kan ge Dig ett råd?
MVH
Thomas Fåhraeus
Lund
Hur kunde Rune Elmqvist komma på idén att skapa en pacemaker och dess funktion?
Har utseendet på dosan förändrats under dens livstid?
Tror ni att den kan utvecklas och bli ännu bättre ?
Hej,
Rune Elmqvist fick en förfrågan av hjärtkirurgen Åke Senning vid Karolinska Sjukhuset. Senning hade en patient som svimmade dagligen pga att hjärtat stannande. Rune konstruerade då på ett par dagar en apparat som skickade iväg elektriska impulser ca 70 gånger/ min. Dosan innehöll några transistorer, en kondensator och batterier. Dessa elektriska komponenter gjöt han in i plast med en skokrämsburk som gjutform. Två sladdar stack ut från dosan som syddes fast på hjärtat. Pulsdosan lades in under huden. Hjärtat stannade inte längre utan drevs av pacemakern.
Under de drygt femtio år som gott så har pacemakern,som pulsdosan kallas, genomgått säkert tusentals förbättringar med bl a många specialfunktioner. De två viktigaste på senare år är förmodligen inbyggd automatik, dvs pacemakern ställer in sig själv efter patientens behov. Den andra funktionen är att patienten via ett slags modem kan kontrollera sin pacemaker hemma via telefonsamtal till pacemakerkliniken. Patienten slipper resa till sjukhuset för rutinkontroll.
Som allt tekniskt finns det inga begränsningar på vad som kan göras och pacemakern utvecklas vidare. I framtiden kanske man inte behöver byta batterier ungefär var sjunde år.
MVH
Thomas Fåhraeus
Lund
Hej!
Jag tänkte höra gällande extraslag och inställning på pacemaker. Min pacemaker är inställd på att gå in så att jag lägst har en puls på 60. Så snart jag "sitter ner" och går ner i vilopuls händer följande (som jag uppfattar det). Pacemakern slår ett slag men direkt efter känns det som om hjärtat slår ett extraslag, d.v.s. jag känner som en vanlig sinusrytm, "en puls snabbt åtföljd av en annan", men direkt efter kommer alltså ett extraslag igen. Min fråga är om pacemakern beräknar pulsen mellan varje slag eller även i längre spann, för det känns som om min puls inklusive dessa extraslag ligger på 100 oavbrutet när jag vilar. Alltså, om pacemakern slår ett slag och mitt hjärta inom en tiondels sekund slår ett extraslag, och sedag väntar pacemakern och slår in på 60, vartefter mitt hjärta slår ett snabbt slag själv, så kommer ju pulsen att hamna någonstans kring 100. Hur tar en pacemaker hänsyn till sådant?
Hejsan,
Extraslag (definieras som ett slag som kommer för tidigt i hjärtcykeln)kan uppstå i förmak eller kammare. Många människor har extraslag normalt. En del känner att hjärtat hackar till lite. Andra känner ingenting. Extraslag brukar betraktas som ofarliga. Pacemakern kan reagera på extraslag på olika sätt beroende på hur den är programmerad. Dosan inte bara pacar hjärtat utan registrerar egen aktivitet på millisekunden (ms). Den viktiga frågan är om extraslaget registreras av pacemakern (ofta är spänningen låg i dessa slag och det krävs några millivolt för att en registrering skall ske). Upptäcker inte pacemakern extraslaget så blir pulsen ojämn. Man kan då öka pacemakerns känslighet.
Efter de flesta extraslag uppstår en kort både om man har pacemaker eller inte paus. Hjärtat måste starta en ny uppladdning. Om pacemakern detekterar ett extraslag sker samma sak i pacemakern, den nollställes under några millisekunder och klockan i pacemakern räknar millisekunder för att vara bredd att stimulera hjärtat om basfrekvensen är ställd på cirka 60/min.Samtidigt laddas kondensatorn i pacemakern.
Så finns det något som heter refraktärtid både biologisk och teknisk, den senare kan programmeras. Det är pausen från en pacemakerstimulation eller en detektion av eget slag och pacemakern är helt "blind"under ref.tiden. Har man lagt in en lång refraktärtid och extraslaget hamnar innanför denna paus, så bryr sig pacemakern inte om slaget, den "ser" inte det. Kommer extraslaget utanför refraktärtiden sker det som jag beskrev ovan, allting startar om. När Du är på pacemakerkontroll kan man mäta med en tidslinjal vilken refraktärtid som passar Dig och extraslagen "bäst".
Några patienter får något som kallas för "ekoslag" dvs ett slag till kommer direkt efter föregående slag med en extremt kort kopplingstid. Kanske är det detta Du har? EKG visar svaret.
Tyvärr finns mycket annat att skriva om extraslag, ett ämne som är mycket komplicerat egentligen. Om jag kunde illustrera det ovan skrivna eller se Ditt EKG är det lättare att förklara. Lider Du av extraslagen be att få en extrakontroll och fråga om refraktärtider. Pacemakerar tar inte bort extraslag, men den biologiska pausen kan ofta förkortas.
MVH
Thomas Fåhraeus
Lund
Vi önskar få veta mer om olika pacemakerfunktioner. Vi arbetar med långtids-EKG och analyserar ibland registreringar där patient har pacemaker.
Tack på förhand Lotta Wahlström
Hej Lotta,
Analyserar man långtids-EKG från en pacemakerpatient så måste man känna till många av pacemakerns alla funktioner och hur temporära parametrar och gränsvärden är inställda.
Som ni säkert vet har en pacemaker ett cirka 50 olika programmerbara funktioner och parametrar eller fler och de olika firmorna har ofta olika namn för dessa funktioner.
För att förklara detta så skulle jag behöva timmar för att inte säga dagar att skriva ned alla möjligheter att förklara en modern pacemakers funktioner och det hinner jag inte. Jag vet ju inte heller vilka grundkunskaper ni har.
Viktiga funktioner är ju mode- switch, sensorfunktioner, frekvensinställningar, automatiska AV- search, drop rate, automatisk mätning av tröskelvärden mm. Till detta kommer alla patologiska EKG- tolkningar vid t ex sensingproblem, intermittent exit block, EMI- störningar, elektrodfel etc.
Jag skulle föreslå att ni 1/ kontakta respektive pacemakerfirma eller firmor ni använder och får en dags föreläsning av deras kundsupport, 2/ att en eller flera av er kommer till ex. Lund och följer pacemakermottagningen under en eller ett par dagar. Det är mycket lärorikt. I så fall vg kontakta SSK Karin Strindlöv eller Maria Hesselstrand på pacemakermottagningen 046/ 17 16 58.Under uppföljning kan man ofta se om något fel föreligger kanske lättare än på långtids-EKG.
Jag tycker att det är bra att ni tar initiativ till att lära er mer om pacemakerns funktioner och jag är ledsen att jag inte kan skriva om allt detta. Men prata gärna med våra sköterskor i Lund kanske har de en lathund eller föreslår de att ni kan komma på studiebesök. Pacemakerfirmorna brukar också vara ytterst tillmötesgående.
Lycka till, MVH, Thomas Fåhraeus, Lund
exakt hur är en pacemaker uppbyggd? och hur arbetar paacemakern? vad driver den?
finns det någon detaljerad bild eller beskrivning på en pacemakers uppbyggnad?
tack på förhand :D
Hej D
Jag kan inte i detalj förklara hur en pacemaker är uppbyggd men läs gärna i våran information om pacemakern och dess batteri. Till varje stycke finns en del fördjupning om du vill läsa mer. Det finns även länkat till våra pacemakerföretag om du vill ha mer exakta svar hur en pacemaker ser ut inuti.
Lycka till
Maria
Annan frågeställare har berört ämnet om de nya scanners som blir allt vanligare på flygplatser. Senast i Amsterdam blev flygplatspersonalen synnerligen upprörda då jag vägrade att gå in i scannern. Undersökningen sker som de säger med ultraljudvågor och de säger att de är fullständigt ofarligt för pacemakerpatienter. Vore tacksam för svar om scannern kan orsaka störningar eller inte.
Jag är väldigt försiktig eftersom jag råkat ut för störningar i annan sammanhang och det var obehagligt.
Hej,
Senaste dagarnas rapporter från olika tidningar talar om dessa helkropps-scanners på flygplatser. Någon tidning uppger att det rör sig om " mikrovågor" vilket verkar osannolikt med tanke på deras effekt på kroppsvävnad och även en pacemaker. För ett trettiotal år sedan varnande man ju för "läckande" mikrovågsugnar som kunde påverka pacemakern. Nu för tiden är ju mikrovågsugnar helt säkra.Trots detta är många pacemakerbärare fortfarande oroliga för dessa ugnar.
Ultraljud är helt ofarligt och påverkar inte pacemakern. Ultraljud användes bl a för att studera hjärtat på patienter med pacemaker och man kontrollerar även foster med ultraljud.
I England och även på andra platser använder man en svag röntgenstrålning och får på så sätt en bild av kroppens kontur. Det måste röra sig om mycket små mängder röntgen för att inte utsätta befolkningen för farligare strålning. Röntgenstrålar påverkar inte pacemakern. Vissa nya pacemakermodeller klarar också magnetröntgen MR, men denna typ användes ej på flygplatser.
Som jag nyligen skrev så följer vi naturligtvis upp detta och ser vad man hittar på för olika apparater.
På LAX flygplats i Los Angeles blev en kontrolltjänsteman mycket upprörd över att en patient klev IN i ett undersökningsapparat utan att uppge att han hade pacemaker! Det torde vara en magnetfältsscanner som inte gör någon skada om man går igenom bågen i normal takt.
MVH
Thomas Fåhraeus
Lund
Hej. Vid defibrillering av en person som har en pacemaker/ICD; ska då elektroderna placeras "som vanligt", under vänster arm och hö nyckelben?
Hej,
Vid yttre (extern) defibrillering av en pacemaker- eller ICD patient skall man INTE sätta def.-plattan över eller alldeles intill dosan.Den andra regeln är att man skall sätta plattorna över bröstkorgen ca 90 grader mot de implanterade elektroderna. Detta minskar risken att hög ström induceras i de implanerade elektroderna vilket kan skada dosan och/eller ge en liten brännskada vid spetsen på elektroden.
Hur vet man då var de implanterade elektroderna går? Nästan alltid går de ner i övre hålvenen som löper parallellt något till höger om bröstbenet. Så ena def.-plattan kan sättas något till höger om höger bröstvårta och den andra lite till vänster om vänster bröstvårta. Man skall alltså inte sätta plattorna vertikalt på bröstkorgen således uppifrån och ned.
Några föredrar att ha ena plattan på framsida av bröstkorgen och den andra på ryggen då patienten vrids upp. Det går också bra.
Ofta ser man omedelbart efter defibrilleringen en kortare asystoli innan pacemakerstimuleringen "tar" igen. Orsaken till detta diskuteras men beror sällan på att pacemakern skadats.
Det kan vara klokt att kontrollera pacemaker/ICD programmet efter en extern shock.
I svåra, akuta fall med kammarflimmer, kanske utomhus, har man råkat sätta ena plattan över pacemakern vid shock. Några dosor har vi sett skadats och vi måste byta dem omgående, men det hör till sällsyntheterna.
MVH
Thomas Fåhraeus
LUND
Hur påverkas pacemakern om jag måste genomgå en s.k bodyscanning på en flygplats?
Appropå den senaste tidens debatt kring terror o ökad säkerhetskontroll...
Mvh Per-Anders Hellman
Hej Per-Anders,
En bra fråga som man brukar säga. Vi vet väldigt lite om effekterna av den nya scanningtekniken. Om jag förstår det rätt så är det mikrovågor som scannar passagerarna. Det rör sig inte om röntgen eller magnetröntgen som skulle kunna påverka pacemakern.Det finns som du vet väldigt många typer av mikrovågor beroende på våglängd och vissa typer av mikrovågor kan påverka pacemakern.
Helt klart är att vi kommer att få mer information. Tills vidare får nog pacemakerpatienter och även ICD-bärare gå vid sidan om scanningutrustningen och visa upp sitt respektive kort på att de bär en hjärtstimulator.
Vi återkommer när vi vet lite mer.
MVH
Thomas Fåhraeus
LUND
Farmor, 92, fick pacemaker för två-tre år sedan. Hon hör mycket, mycket dåligt. Kan hon använda trådlösa hörlurar till TV-ljudet eller stör de pacemakern? Om hon "nickar till" i rullstolen kommer ju luren rätt nära pacemakern. Har sett att det finns lurar som laddas på en laddningstation, verkar smidigt - om de är kompatibla med pacemaker vill säja.
HörapparaterHej,
Hörapparater, har vad jag vet, inte påverkat pacemakern. De arbetar med svaga frekvenser som inte borde påverka pacemakern. En laddningsstation innehåller säkert en transformator som kan ge elektromagnetiska störningar om den kommer alldeles intill pacemakern.Men om din farmor håller ett säkerhetsavstånd på någon decimeter är det nog ingen risk för störningar.
Lycka till
Thomas Fåhraeus
LUND
hur har pacemakern påverkat naturen,samhället och människornas livsvillkor?
Hej,
Hur pacemakern påverkar samhället och naturen vet jag inte. Beträffande människornas livsvillkor så har den förbättrat livskvaliteten för många och dessutom varit livräddande i många fall.
MVH
Thomas Fåhraeus
Lund
Hejj!
Jag har en lite fråga angående paacemaker. Vilka olika sorter finns det?
Mvh,
Cecilio.
Hej Cecilio
Man kan säga att det finns tre stycken olika pacemakersystem.
Det ena systemet består endast av en elektrod, det andra har 2 st elektroder och det sista 3 elektroder.
Har man endast en elektrod ner till hjärtat så har man antagligen ett kroniskt långsamt förmaksflimmer som behöver hjälp att öka pulsen i kammaren eller en sjuk sinusknuta-"dålig start motor" som behöver hjälp att öka takten i förmaket.
Det systemet som har 2 elektroder hjälper de som har en blockering i AV noden- AVblock II-III och/eller har en sjuksinusknuta. Detta är det vanligaste systemet som andvänds.
Det 3:e systemet med 3 elektroder är till för de som har hjärtsvikt och har en dålig synkronisering mellan höger och vänster kammare. Där kan pacemakerstimuleringen hjälpa hjärtat att slå effektivare vilket oftas ökar livskvaliten hos de flesta som får detta system.
Läs gärna mer om de olika pacemakersystemen på våran pacemakersida.
Hoppas du fick lite svar på din fråga.
MVH
Maria Hesselstrand
Hej. Nu är jaktsäsongen igång och innan jag fick min pacemaker så hade jag alltid com-radion (walkie-talkie) placerad på vänster axel där nu pace-makern sitter. Kan jag fortsätta med detta? Radion kommer ju att sitta precis över pace-makern.
/Anders.
Hej Anders,
Man bör aldrig ha en elektrisk apparat precis intill pacemakern. Vissa moderna pacemakermodeller skall visserligen klara en mobiltelefon intill dosfickan utan att funktionen påverkas, men det är klokt att ha telefoner och radiosändare minst någon decimeter från pacemakern.
Lycka till med jakten!
MVH
Thomas Fåhraeus
Lund
När man förbereder venen så använder man "Tabaksbeutelnaht" enligt min tyska text. Vad heter det på svenska? Den direkta översättningen blir "tobakspungssöm" eller möjligen "handväsksöm". Mvh Susanna
Hej,
Det betyder "Tobakpungsutur", vilket menas med att man sätter stygnen i venen så att man kan snörpa ihop den ungefär som man stänger en kulpåse.
MVH
Thomas Fåhraeus
Lund
Hej! Jag är en fjortonårig kille, som går i 8:an. Inom NO:n jobbar vi nu med teknik, och ett område som vi har döpt till "Uppfinningar". Jag har valt att jobba med Pacemakern. Det har visat sig att det är lite halvklurigt att hitta bra fakta om just Pacemakern, därför så frågar jag dig. Kan du förklara och berätta lite om Pacemakern, olika finesser, hur den fungerar, hur mycket dem kostar för sjukhuset, vilka som får använda dem, hur operationen går till m.m.
Om jag får ett svar skulle det säkert båda gott inför dom kommande betygen.
MVH Oskar Hedström, 8A
Hej Oskar,
Det är kul att Du vill skriva om pacemakerbehandling. Tyvärr är det relativt många elever av olika slag som skriver och ställer samma frågor till mig som Du gör. Det tar lång tid om jag skulle svara på alla Dina frågor. I princip så tycker jag att eleven själv skall skriva sin uppsats och lära sig söka på olika ställen.
Dessutom, alla Dina frågor besvaras faktiskt på denna webbsida pacemaker-info om Du bara tittar efter bland rubrikerna. Här står hur pacemakern fungerar, om operationen, vilka som får pacemaker, lite om "finesser"och lite historia. Det enda som saknas är kostnaden och den varierar kraftigt mellan olika pacemakersystem och mellan sjukhusen.
Lycka till med Din uppsats.
MVH
Thomas Fåhraeus
Lund
Hej, jag håller på med ett skolarbete, och finner ingen fullständig information någonstans om hur den första pacemakern var konstruerad och vilka material de var gjord i. Antingen om du vet eller om du vet vart man kan hitta fakta. TACK :)
Hej,
Vi har många skolelever som skriver till oss och gör olika uppsatser om pacemakrar. Tyvärr hinner vi inte svara eller skriva allt de begär då patienter och anhöriga kommer i första hand.På internet hittar Du mycket om en första pacemakern. Slå även på Rune Elmqvist och Arne Larsson, den första pacemakerpatienten.
Lycka till,
MVH
Thomas
Lund
Återvinning/Recycling
Jag undrar hur pacemakern återvinns? Var tar alla olika delar vägen och vad är återanvändbart och till hur stor del?
Hej,
Det är många frågor nu om hur pacemakern tas om hand efter den tagits ut. Om en patient avlider med en pacemaker eller ICD måste den tas ut innan kremering eller begravning sker. Byts den ut pga batteriurladdning så skickas den, som alla begagnade pacemakrar, till respektive firma, där destruktionen ofta sker. Batteriet är av lithiumjodid och resten är av samma komponenter som i all elektronisk miniutrustning idag. Kapseln av titan kanske återvinns.
Vill Du ha mer information kan Du säkert kontakta en pacemakerfirma t.ex. St Jude Medical eller Medtronic i Sverige. Adressen hittar Du på internet.
MVH
Thomas Fåhraeus
LUND
Hejsan, jag undrar hur en pacemaker, och skapandet av pacemakern samt avfallet från en pacemaker påverkar både patienten, eventuella barn och samhället positivt/negativt ?
Hej,
Alla pacemakrar som byts eller tas ut innan en ev begravning skickas till pacemakerföretaget som på ett säkert sätt destruerar dem så att några giftiga ämnen ej kommer ut i naturen.
MVH
Thomas Fåhraeus
Lund
Vilka material består en pacemaker av?
Hej,
Pacemakerns elektronikkrets är av samma matrial som all elektronik med mikrochips. Batterierna brukar vara av lithiumjodid. Kapseln runt pacemaker är av titan som är en vävnadsvänlig metall som också väger lite.Sladdarna anslutes till en liten yttre plasthylsa.
Från Ulf Ingelström 2009-04-03.
Född 1934.Fick min pm enbart pga låg vilopuls (38 s/p) 2008juni på KS. Grundinställningen ändrades efter några månader till 60 - 140 s/m. Jag har nu sedan en tid fått tillbaka min grundkonditon men vet inte riktigt vad som händer när jag under träning kommer över det högsta värdet. Har varit uppe på 150 s/m några gånger men vågar inte fortsätta. Under snabb gång mätes värdet med ett band spänt över bröstet och kopplat till trampmaskinen. Fråga: Bör inställningen justeras? Stöttar pm hjärtat även över 140? Jag har för övrigt endast positiva erfarenheter av min pm. Vänligen UlfI
Hej Ulf
Tack för din fråga. Du verkar vara en aktiv man vilket är roligt att höra.
Jag vet inte riktigt indikationen för din pacemakerbehandling, berodde det på en dålig sinusknuta eller hade du en blockering på AV-noden? Har du en dålig sinusknuta så är det pacemakerns sensor som tar upp pulsen vid ansträngning och det är inte farligt att anstränga sig mycket,pacemakern tillåter att man kommer högre upp trots att den är inställd på 140 men man kanske ska justera den övrefrekvensen så att du inte upplever att det tar emot vid just dessa situationer.
Har du en blockering på AV noden så tillåter pacemakern till en viss del att din frekvens går över 140 beroende på att den har tidsintervaller som den arbetar med. När man ställer in en pacemaker så ställer man den högre frekvensen på 220 bpm minus ålder. Testa dig fram, skulle du uppleva att det tar emot väldigt mycket vid aktivitet så be din pacemakermottagning justera inställningen. Fortsätt att vara aktiv,din pacemakern ska inte hindra dig utan den ska ge dig möjlighet att må bra och leva ett normalt liv.
Må så gott
Maria Hesselstrand
Jag har en ICD inopererad sedan 2 år. Har beställt mobilt bredband. Glocalnet säger " modemet kan orsaka störningar på vissa pacemakers".Kan jag köra mobilt bredband?
Hej,
Ja, Du kan köra mobilt bredband. Varningen på modemet är ofta ett sätt att skydda firman från "obehagligheter" om något trots allt skulle inträffa.
Som med alla elektriska apparater så skall man inte lägga dem intill pacemakern/ ICDn utan ha ett skyddsavstånd på några decimetrar.
MVH
Thomas Fåhraeus
LUND
Thomas jag tror att du vet vem jag är när jag berättar att jag gjort en ablation den 26 januari i år med lyckat resultat enl dr. Jag har trots det kännt av min hjärtklappning vid ett flertal tillfälle men inte längre än 15-20 sekunder. Jag har nu fått en medicin för högt blodtryck som heter Enalapril Krka och känt av extra mycket extraslag och att hjärtat slår extra fort vid visa rörelser,även hv, deprimerad och svettningar. När man läser om biverkningarna undrar man om det är rätt medicin, har jag blivit av med ett hjärtbesvär vill man ju inte få ett nytt. Medicinen har jag fått på VC, borde inte kardiologen vara bättre på att sätta in rätt medicin som vet mina besvär?
vänliga hälsningar GS
Hej GS,
Det vore ju bra om Din ablation har lyckats med nu endast korta hjärtklappningar. Extraslag kan vara svårt att behandla, ofta får man fler biverkningar av medicinerna än extraslagen ger.
Vissa blodtrycksmediciner ger mycket biverkningar för en del patienter och då byter man till andra preparat. Det finns väldigt mycket olika blodtrycksmediciner att välja bland. Ibland kan man kombinera två preparat som t ex betablockare och ett vattendrivande medicin.
Tyvärr kan jag inte på denna webbsida ta ställning till enskilda patienters behandling, som Du förstår. Enalapril fungerar bra för somliga men inte lika bra på andra och som sagt då får man byta preparat. Kardiologer kopplar nog inte samman ditt blodtryck med Din ablation och de arytmiproblem Du haft. Högt blodtryck är ju en mycket vanlig sjukdom som inte behöver behandlas av en arytmispecialist.
Försök byt preparat, självfallet skall Du må bra nu,
Med vänlig hälsning,
Thomas Fåhraeus
Lund
Kan ambulatorisk dygnsmätning av blodtrycket störa pacemakern?
Hej,
Nej, jag har inte sett någon rapport om att automatisk blodtrycksmätning påverkar pacemakerns funktion. Det är fritt fram att kolla Ditt blodtryck, hoppas att det ligger på normal nivå!
MVH
Thomas Fåhraeus
LUND
Hej, jag fick pacemaker den 4/2-09. Blev varnad för att vara nära apparater med stark magnetiskt fält. Jag vill börja svetsa igen med min elsvets = transformator+
likriktare. Avstånd mellan apparat och där jag svetsar, cirka 2 meter. Är detta till-rådligt ?
Hej,
Jag svarade på ungefär samma fråga nyss med dagens datum. Kan Du läsa den är Du vänlig?
MVH
Thomas Fåhraeus
LUND
Är det vanligt med pacemaker/ICD som använder impedansmätning för att styra frekvens/respons?
Hej,
Din fråga visar att Du vet en del om pacemakrar, gissar jag. Den vanligaste frekvensökaren är rörelsesensorn eller acceleratormetern som den också kallas.
Men det finns olika impedanssystem som också styr pacemakern. Motståndet varierar hela tiden mellan elektrodspetsen och pacemakerdosan och kan omvandlas till en "styrsignal" och mäta t ex andningsfrekvensen. Det är en något "långsam" sensor, man blir inte andfådd snabbt när man t ex springer upp för en trappa.Det finns eller fanns modeller som har både impedans och rörelsesensor som samarbetari pacemakern.
Motståndet kan också ändras om man får vätska i lungorna sk hjärtsvikt, vilket pacemakern/ ICD ger besked om vid kontroller.
För att svara på Din fråga så vet jag inte riktigt hur mycket impedanssensorer som används just nu men jag tror att det är ett fåtal men kan bli mer i framtiden.
MVH
Thomas Fåhraeus
LUND
Hej!
Jag skulle vilja anknyta till en tidigare fråga om pacemaker och starkt ljud vid konserter.
Jag arbetar med en dansföreställning som kommer att innehålla starka, lågfrekventa ljudtrycksnivåer. Meningen är att ljudet ska kännas i kroppen, eftersom föreställningen ges för döv publik och spelas av döva dansare. Frågan har dykt upp om det kan finnas fara för personer med svagt hjärta eller pacemaker och om vi borde varna känslig publik? Finns det forskning på detta?
mvh Jonas Nordgren
Hej Jonas,
Med så kraftiga högtalare tror jag ingen gjort någon vetenskaplig studie för pacemakerpatienter. I de uppgifter jag har tillgång till från Medtronic i USA så står det att " radio med stora högtalare är riskfritt". Teoretiskt sätt kan jag tänka på att två saker kan hända: Har pacemakern inprogrammerad "sensor" påslagen så skulle vibrationerna i kroppen kunna påverka sensorn så att pulsen stiger till inprogrammerat maxvärde. Det är inte farligt men kan vara obehagligt. Skall patienten dansa så stiger pulsen i alla fall.
Den andra aspekten är att kraftiga högtalare har kraftiga elektromagnetiska fält som finns intill högtalaren.Dessa kraftfällt kan påverka pacemakern tillfälligt om man kommer för nära högtalaren. Men håller man ett säkerhetsavstånd på några meter tror jag inte att fälten når pacemakern.
Som vanligt gäller att mår han/hon inte bra i miljön så bör man avlägsna sig från högtalarna.
"Svagt hjärta" är lite svårt att ge råd om. Har man kärlkramp eller haft hjärtinfarkt bör man nog ha en varningsskylt eller annan information om att de starka ljudvågorna kan vara olämpliga.
Lycka till med festen,
MVH
Thomas Fåhraeus
Lund
Hur har samhället hjälpts av pacemaker
Hej,
Vet inte exakt vad du menar med din fråga. Pacemakerbehandling är en terapi som gör många människor i stort sett friska och de kan leva ett normalt liv. Det är ju den viktigaste aspekten. Fanns inte pacemakern skulle många tusen patienter kräva långvarig sjukhusvård årligen och dessvärre skulle några patienter inte kunna fortsätta leva. Som Du förstår har ju detta en enorm betydelse för samhället att kunna bota patienter med en pacemaker ungefär som att det finns insulin att tillgå för diabetiker.
MVH
Thomas Fåhraeus
Lund
Jag fick min pacemaker en vecka efter min hjärtoperation 2002 då jag drabbades av AV-block III. Den har gått som en klocka hela tiden, men nu är det dags för att byta den snart för batteriet är på upphällningen. Finns det modernare pacemakrar idag som inte drar så mycket batteri? Jag har ju bara haft min i sju år. Tydligen används min pacemaker 99% av tiden vilket är ganska mycket vad jag förstår. Har även en mekanisk klaff på grund av aortastenos och äter Waran.
Tack för din fråga.
Roligt att höra att det har fungerat så bra under de 7 åren som du haft din pacemaker.
Vi hade alla önskat att pacemakern hade en längre livs längd på 10-15 år men 7 år är inte så dåligt när den har jobbar 99% av tiden.
Utvecklingen av nya och bättre pacemakermodeller sker hela tiden. Nästan varje år kommer pacemakerföretagen ut med nya modeller och de senaste visar också på en längre livslängd på batterierna.
Alla sjukhus i Sverige implanterar de senaste modellerna så vi hoppas att din nästa pacemaker kan uppnå 10 års livslängd istället för 7 år nästa gång.
MVH
Maria Hesselstrand
Pacemakersköterska
Jag har en takkikardibrytande pacemaker som batteriet börjar ta slut i. I maj månad fick jag reda på att det skulle vara i ungefär 4 månader till men jag är fortfarande inte kallad för någon ny koll. Vad händer när batteriet tar helt slut?
gs
Hej Gunilla,
Namnet verkar bekant! Du har ju haft en takykardibrytande pacemaker i många år. Problemet är att man inte tillverkar den typ Du har längre, som Du vet.
Tar batteriet helt slut fungerar inte pacemakern längre och Du får Dina hjärtklappningar igen. Det finns en liknande pacemaker som man kan förse dig med, men den kräver även en elektrod i kammaren.
Jag tycker att Du skall ringa pacemakermottagningen och så får man planera vad att göra. Det vore ju skönt om Du kunde få den nya enheten innan den gamle tar slut.
Det kan vara läge att byta din förmakselektrod också, så har du ett helt nytt system.
Med vänlig hälsning,
Thomas Fåhraeus
PacePuls
Lund
Hej! Tack för en intressant sida, har nyligen fått en icd. Läste om mobiltelefoner i bilen för pacemaker. Gäller samma sak för mig som har fått icd? Vad gäller vid högspänningsledningar, mina föräldrar bor ca 200-400m ifrån en sån?
Hej,
I princip gäller samma regler för ICD- system som för pacemaker när det gäller mobiltelefoner. Under senaste åren har vissa företag lämnat en sorts försäkran att t.ex. pacemakern är skyddad mot störningar från en mobiltelefon. Alla företagen ger inte samma garanti, vad jag vet.
Du har säkert fått ett kort där det står namnet på Din ICD och företaget som tillverkat den.Du kan nå svenska representanter från respektive företag genom att leta lite på internet och dess sökmotorer. Här kan Du hitta telefonnummer så Du kan ringa och få besked om Din ICD har säkert skydd mot mobiltelefonen eller ej.
Högspänningsledningarna skall inte vara något hot mot störningar av din ICD.
Med vänlig hälsning,
Thomas Fåhraeus
Lund
Hejsan!
Jag har en PM sedan april 2001. Nu i veckan var jag på kontoroll och mitt batteri var 97% sade läkaren, men han kunde inte svara på hur länge till det skulle räcka innan byte, som tydligen skulle ske vid 86%. "Det kommer en kallelse om vi behöver kolla nåt extra, annars syns vi om ett år", sa han. Skulle kolla med kollegorna... Jag har en PM av modell DDDR (Integrity AFX DR model 5346). Den pace:ar till 98 % och endast i förmaket, tror jag, men jag har två elektroder. Kan jag förvänta mig ett batteribyte inom ett år eller håller det längre? Jag bor i Sala och här verkar de inte ha så stor erfarenhet på området, inga operationer görs här.
Tacksam för svar.
MVH
Pirjo
Hej Pirjo
Tack för din fråga. När din läkare pratar om 97% så tror jag att han menar magnetfrekvens.Denna Pacemaker modell har en magnetfrekvens som vi ser som en batterivisare. Ett fullt batteri har magnetfrekvens 99 och när den visar magnetfrekvens 90-86 så ska man planera dosbyte. Din pacemaker visade på magnetfrekvens 97 som är ett bra värde på batteriet och den kommer att hålla mer än 1 år enligt min erfarenhet. Man har fler värden att gå efter,som batteriets voltvärde och impedans. Alla dessa värden ger en bild på kapaciteten på batteriet. Nu för tiden så har de nyaste pacemakermodellerna en egen uträkning på batteriet som ger en mer exakt tidsangivelse på år och månad vilket naturligtvist förenklar planeringen på återbesöken.
Den pacemakermodell som du har, Integrity, har vi en god erfarenhet på att den håller i många år, kanske 10 år men det beror naturligtvist på vilken inställning den har och hur mycket den får arbeta.
Hoppas detta ger lite svar på din fråga
MVH
Maria
Är det möjligt att pacemakern kan störas av tynga lyft och skakningar.
Är risken större för störningar vid en sk. "tunnelering" över bröstet då elektroden är skarvad? Tack på förhand Lena
Hej Lena,
Vid tunga lyft spänner man bröstmusklerna och ligger pacemakern på en av dessa så kan sk muskelpotentialer (svaga elektriska strömmar) påverka vissa pacemakersystem tillfälligt. Det beror lite på vilket pacemakersystem som är inlagt. Märker Du att pulsen ändras när Du spänner musklerna bör Du tala om det vid nästa kontroll.Under EKG tagningen kan man se vad som händer med pulsen.
Skakningar kan höja pulsen om Du har en sensor aktiverad i pacemakern.Fråga vid kontrollen.
Tunnelering under huden skall inte medföra ökad risk för störningar, bara elektroden är oskadd. Är skarvningen korrekt utförd skall den heller inte medföra några problem med stimuleringen.
Uppfattar Du att pulsen förändras plötsligt kan det vara läge för en extrakontroll.
Med vänlig hälsning,
Thomas Fåhraeus
Lund
Är det möjligt att pacemakern kan störas av tynga lyft och skakningar.
Är risken större för störningar vid en sk. "tunnelering" över bröstet då elektroden är skarvad? Tack på förhand Lena
Hej Lena,
Spänner man bröstmuskeln, som pacemaker vilar på,uppträder så kallade muskelpotentialer, svaga elektriska strömmar som gör att muskeln kan dra ihop sig. Har Du ett sk unipolärt elektrodsystem så kan dessa elektriska strömmar störa pacemakerns stimuleringen. Är man beroende hela tiden av pacemakerstimulering kan pulsen bli ojämn och göra paus nga sekunder.Yrsel kan uppträda eller svimningskänsla.
De flesta läkare lägger numera bipolära elektroder i hjärtat för att komma ifrån problemet.Man kan också programmera pacemakern på olika sätt för att minska risken för muskelinhibering som det kallas.
Tunnelering under huden skall inte medföra någon ökad risk för pacemakerstörningar. Inte heller skarvning.
Har man gjort en skarvning av elektroden kan det tala för att Du har ett unipolärt system. Kolla med Din klinik och har Du symptom, beskriv dem och vad Du gör när Du får symptom.
Med bästa hälsningar,
Thomas Fåhraeus
Lund
Kan PaceMakern missbrukas?
Hejsan,
En ovanlig fråga som jag inte reflekterat över tidigare. Jag vet inte om Du menar att läkarna sätter in för många pacemakrar i kanske tveksamma fall eller om Du menar att patienten "missbrukar" pacemakern?
På det senare kan jag bara säga nej, en patient kan inte missbruka en pacemaker.
På den första frågan har missbruk av pacemakerimplantationer skett i vissa länder. Läkare har satt in pacemakrar på patienter som inte har behövt dem. Denna extremt oetiska handling (läkarna fick ekonomisk vinnig för varje pacemaker de lade in) avslöjades och respektive läkare fick kännbara straff.
På vissa sjukhus utomlands finns en kommitte av läkare, som skall godkänna den aktuella pacemakerimplantationen.
MVH
Thomas Fåhraeus
Pacemakerläkare i Lund
Hej,
En annorlunda fråga kanske - har nyligen fått en PM och funderar på om det ev finns kringutrustning som kan användas av patienter, tex pulsklocka?.. Det skulle väl vara perfekt om man kunde använda en klocka som kommunicerar med PM istället för att använda sin vanliga POLAR?...
Hej,
Ja det vore smart om pacemakern kunde skicka en signal till pulsklockan så slipper man externa givare runt bröstet.Ta patent!
Faktum är att under senaste åren har det kommit pacemakrar, defibrillatorer och andra enheter som delvis kan trådlöst skicka en rapport om pulsen till sjukhuset och till pacemakerdatorn.
Jag har frågat några mobiltillverkare om inte telefonen kan visa eller skicka pulsinformation till patienten men ingen har nappat på förslaget.
Inom en snar framtid kommer nog någon pryl som motsvarar dina förväntningar, hoppas jag!
Några patienter kan ställa in sin radiomottagare på en viss frekvens och höra pacemakerns "pip". Men går pulsen fortare än pacemakern inhiberas impulsgivningen och det blir tyst i radion om inte pacemakern driver hjärtat hela tiden.
Bästa hälsningar,
Thomas Fåhraeus
Lund
hej jag har en fråga gällande microvågsugnar, vi är en stor arbetsplats som kommer att få ett gemensamt modernt lunchrum som på en vägg kommer att ha ca 16 st microvågsugnar, nyinköpta, är det en farlig/olämplig miljö för de medarbetare, ett par stycken, som har pacemaker?
Hej,
Dagens mikrovågsugnar skall vara helt ofarliga för pacemakerpatienter. Förr i världen "läckte" ugnarna mikrovågor, som kunde påverka pacemakern om man stod alldeles intill ugnen. Så det är fritt fram att värma din mat.
MVH
Thomas Fåhraeus
Pacemakerläkare i Lund
Hej Jag ska bli elektriker Om jag får en strömstöt påverkas min pacemaker ?
Hej,
Ja, ström genom kroppen kan tillfälligt påverka pacemakern så länge strömmen passerar genom kroppen. När den bryts fungerar pacemakern normalt igen. Om Du påverkas eller ej beror på om Du är mer eller mindre pacemakerberoende eller ej. Många pacemakerbärare har ju ofta en normal hjärtverksamhet långa stunder.
Mycket stark ström skulle kunna skada komponenterna i pacemaker och naturligtvis Dig själv. Ett akut sjukhusbesök bör göras då hjärtat kan råka ut för oregelbunden rytm som måste behandlas.
Som blivande elektriker med pacemaker bör Du också läsa på ämnet: EMI (elektromagnetisk interferens) som kan påverka pacemakern.
Med vänlig hälsning,
Thomas Fåhraeus
Pacemakerläkare i Lund
Min gamla mor har haft pacemaker i mer än 20 år. Ansvarig vård säger att batteriet fungerar utmärkt. Är det verkligen möjligt?
Hej,
Det händer faktiskt att enstaka, äldre pacemakrar har väldigt lång livstid. Vissa batterier har en mycket lång livslängd framförallt i de äldre, något större pacemakrarna med större batteri.
Gynnsamma faktorer är om patienten har mycket egen hjärtrytm som inhiberar (stänger av) pacemakern då den egna pulsen går snabbare än pacemakerns inställda basfrekvens.
En annan faktor är om det endast behövs en låg spänning för att stimulera hjärtat. Pacemakern kan då då stimulera med låg spänning och spara på batteriet.
Dagens pacemakrar är mindre med mindre batteri och brukar räcka 5- 10 år. Via pacemakerprogrammeraren ser man tydlig i god tid när det börjar bli dags att byta dosa.
Med vänlig hälsning,
Thomas Fåhraeus
Lund
Hur går det till att ta bort elektroder; med laser el. på annat sätt och blir man sjukskriven efter det?
Frågan löd: Hur går det till att ta bort elektroder; med laser el.på annat sätt o blir man sjukskriven efter det? Görs det i narkos? Hur många elektroder kan man ha innan det blir aktuellt att plocka bort dom som ej används? Komplikationer som proppar; är det sådana proppar som kan vandra vidare i blodbanorna och hur känns det när man får propp pga elektroder? Informerar man alltid Patienten om denna risk el. är det ovanligt med proppar? Är det farligt att idrotta,ex. få hög puls, när man har många elektroder kvar? Har patienter med pacemaker högre blodtryck än andra? Väntar på svar,tack på förhand Nittan.
Hej Nittan ...
Det var lite långa och svåra frågor men viktiga att försöka besvara.
Vissa elektroder kan man relativt lätt dra ut ffa om de är inskruvade i hjärtat. Man skruvar motsols och elektroden släpper i hjärtat. Andra elektroder växer fast i hjärtat och skall de tas bort användes en slags laserstrumpa, som man trär på över elektroden vid nyckelbenet och för ner den mot hjärtat.
Längst ut finns själva laserstrålarna som bränner upp den tunna bindvävsskida som finns runt elektroderna. När laserspetsen kommer ner i hjärtat bränner man av de strukturer som håller fast paceelektrodspetsen.
Denna operation med laserteknik görs i Göteborg ibland i narkos men ofta räcker lokalbedövnng.
Många PM- patienter har flera "gamla" elektroder i hjärtat och det är sällan något problem. Man behöver inte ta bort dessa elektroder om inga problem uppstår.
En allvarlig komplikation, som dock är sällsynt, är att en infektionshärd kan slå sig ned på elektroden i hjärtat och ge upphov till en bild som vid blodförgiftning. Man får feber, frossa, hög Sänka och med en EKO - undersökning kan man se proppen på elektroden. Man ger kraftiga antibiotika och opererar bort infektionshärden. Vanligtvis brukar det gå bra.
Proppar kan man få även med en enda elektrod, vid infarten uppe vid nyckelbenet. Respektive arm svullnar upp och en kontraströntgen visar att venen är tilltäppt. Det är också en ganska ovanlig komplikation. I efterförloppet får man äta bloduttunnande medicin några månader.
Proppar löser ofta upp sig själva eller också bildas nya blodbanor vid sidan om det skadade blodkärlet. Små proppar kan uppstå i vensystemet i samband med pacemakerbehandling, men lossnar de fastnar de i lungorna och brukar lösas upp. Propparna når inte hjärnan utan fastnar i lungorna således. Man känner inte av detta.
Det finns inga belägga att motion och idrott ökar risken för blodpropp snarare tvärtom.
Med vänlig hälsning,
Thomas Fåhraeus
LUND
Hej! har hört talas om elektroder som smält av för mycke värme, typ av för mycket solande... är de möjligt, låter lite påhittat...
Hej
Pacemakerelektroder kan inte smälta av för mycket solande eller tex bastande.
Huden har en fantastiskt skyddande effekt mot värme och stark sol.
Du kan lungt sola vidare.
Mvh
Maria
Jag fick en pacemaker den 26/6 2008 och undrar nu om det kan vara farligt för mig att vistas på mitt sommarställe som ligger 200 meter från en elektrisk transformatorstatation.
Hej,
Nej, 200 meters avstånd påverkar inte Din pacemaker. Jag gissar att det finns ett skyddstängsel runt transformatornstationen och om Du håller Dig utanför den avspärrningen bör inte ditt pacemakersystem påverkas.
Med vänlig hälsning,
Thomas Fåhraeus, Pacemakerläkare i Lund.
Jag undrar varför man inte kan/får göra en magnetröntgen när man har pacemaker?
Frågan löd: Hej jag undrar varför man inte kan/får göra en magnetröntgen när man har pacemaker? Går den sönder? Är det "farligt" på annat sätt? Kan man göra det i samband med batteribyte då pacemakern ändå ska avlägsnas eller är "kablarna" också ett problem? Jag är i stort behov av magnetröntgen av skulderblad/axel eftersom allt annat är gjort och mina problem kvarstår och är mycket smärtsamma. Tacksam för svar. MVH Pirrayan.
Hej Pirrayan,
Magnetröntgen (MR) blir allt vanligare och chansen att en pacemakerpatient blir erbjuden MR ligger över 50 % enligt läkare från USA.
De kraftiga magnetfält som når pulsgeneratorn kan leda till många problem som batteriskador med urladdning som följd, funktionsstörningar, omprogrammeringar,mm.
Elektroderna kan överföra starka strömmar till hjärtat, som kan leda till oregelbunden puls och till och med kammarflimmer och i värsta fall död.
Man får ju inte ha några metallmaterial i rummet där MR sker, och det är svårt att övervaka patienten, när han/hon åker in i en MR- tunneln. Man kan inte ha återupplivningsapparatur intill patienten.
Indikationerna är sålunda mycket strikta om man överväger MR av en pacemaker/ ICD patient. Vid svåra skador eller när man letar efter cancer eller dottersvulster är indikationen ofta klar. Pacemakern kan programmeras på ett speciellt sätt för att minska riskerna för komplikationer. Vill man undersöka ortopediska problem hos pacemakerpatienter så tvekar nog många läkare.
I Ditt fall kan det vara en ide´att gör MR när pacemakern skall bytas (är Du helt beroende av den?)
Pacemakerföretagen arbetar mycket på att försöka övervinna dessa problem och snart kommer säkrare pacemaker/ICD- system som bättre klarar MR- undersökning. Dessa MR - godkända elektroder kommer snart att planteras in enligt Eva Clausson.
Produktspecialisten Eva Clausson på ett pacemakerföretag med filial i Sverige hänvisar till en länk om MR och pacemaker: Läs mer här.
Lycka till med Din axel och hoppas man finner orsaken till Din smärta,
Med vänlig hälsning,
Thomas Fåhraeus, pacemakerdoktor i Lund.
Hur behandlas en patienten med inopererad ICD som kommer in till en intensivvårdsavdelning och får ventrikelflimmer. Kan man befibrillera med en extern defibrillator eller ska man låta den interna sköta det hela. Vad kan hända?
Hejsan,
De har inträffat händelser med ett plötsligt kammarflimmer, där vårdpersonalen på avdelningen uppfattat det som om ICDn är påslagen, när den inte är det. Kommunikationen har klickat. De har tagit längre tid än vanligt innan en extern defibrillering har utförts vid dessa tillfällen, vilket naturligtvis är ytterst ogynnsamt.
Jag rekommenderar alltid att avdelningspersonalen reagerar på en VT eller VF som om patienten inte har en ICD. Innan man fått den externa defibrillatorn på plats så har den interna ICDn avgivit terapi en eller flera gånger förutsatt att terapin och detektionen är påslagen och att systemet fungerar som det skall. Förhoppningsvis har ICDn då brutit arytmin.
En extern defibrillering skadar inte ICD:n.
Med vänlig hälsning,
Thomas Fåhraeus
Lund
Jag har fått veta att det är "farligt" och omöjligt att genomgå magnetröntgen pga min pacemaker. VARFÖR är det farligt?
Frågan löd:
Hej, jag har pacemaker sedan 2001 pga AV-block III. Har också under många år besvärats av svår värk i skuldran och axeln. Alla undersökningar och behandlingar som finns att tillgå är redan gjorda, förutom magnetröntgen. Har fått veta att det är "farligt" och omöjligt pga min pacemaker. Min fråga är: VARFÖR är det farligt? Är det pga att man har metall i kroppen eller är det funktionen som störs? Eller går den rentav sönder? Finns det möjlighet att göra MR i samband med batteribyte? Eller är elektroderna i hjärtat också ett problem? Jag har fortfarande egen funktion i hjärtat så man skulle kunna stänga av PM under tiden.... Det här är mycket viktigt för mig eftersom mina smärtor är så svåra och ingen har lyckats komma fram till var felet ligger! Bara att det är nerv/mjukdelsskada.
Tacksam för utförligt svar. Tack för en bra sajt!
MVH Pirrayan
Svar: Hej Pirrayan,
Moderna pacemakrar, tre till fyra år gamla, kan klara magnetröntgen, MR. Tidigare fanns magnetiska komponenter i pacemakern, men nu skall det gå bra enligt olika utländska studier som gjorts.
Man bör programmera om pacemakern innan MR görs, för att säkra undersökningen. Bl. a. skall den avkännande funktionen stängas av tillfälligt.
Har Du egen aktivitet i hjärtat är det en fördel. (om ngt skulle hända).
En del läkare kräver en mycket hög indikationsgrad innan de ger klartecken till MR för en pacemakerpatient som t.ex. att leta efter cancertumörer mm.
Har Du så svåra smärtor i din axelregion, skulle jag låta dig genomgå en MR om ortopedläkare föreslår det.
Man har inte sett några alamerande skador efter MR på pacemakersystemet och de flesta patienter som gjort MR har inte känt något.
Enstaka pacemakerpatienter har ont i axelregionen ibland kanske pga muskelspänningar och kramp.
Du kan gå in på Googles och söka på "pacemaker magnetröntgen" så får Du mer teknisk information.
Lycka till!
Thomas Fåhraeus
Lund
Vad menas med en sk Chock-storm? och vad bör man göra vid ett sådant tillfälle?
Hej Sara
Om jag förstår dig rätt så är det en shock-storm från en ICD som är din fråga.
En shock-storm är egentligen en behandling från ICD med ett stort antal chocker/defibrilleringar troligtvist pga en "elektrisk-storm"/många hjärtrusningar/kammartackykardier i rad. Detta betyder att ICD troligtvist behandlar tackykardin rätt med shockbehandling men direkt efter startar hjärtrusningen om igen och ICD ger då åter behandling vilket kan leda till att man får många shocker i rad.
Vad man ska göra i en sådan situation? Säg till närmaste person ringa SOS/112 direkt för att komma till närmaste sjukhus för behandling och hjälp. På sjukhuset ger man läkemedel mot hjärtrusningen och programmera ICD till att inte ge behandling i vaket tillstånd. Vad som också är viktigt att veta är att det inte är farligt att hålla i den personen som får shockerna. I en sådan situationen behövs allt stöd man kan få.
Läs gärna avsnittet om ICD .
Hoppas detta gav dig lite svar på dina frågor.
Med vänliga hälsningar
Maria Hesselstrand
Kan man använda mobilen i bilen? Hur förhåller det sig med en GPS - Navigator i bilen tillsammans med pacemaker?
Hej,
Man skall ej använda mobiltelefon i bilen om man har pacemaker. Även om man ej pratar så håller mobilen kontakt med "sin" närmaste antenn och skickar signaler till denna antenn. Styrkan på signalen från mobilen är hög då man sitter "inkapslad" i ett metallhölje som bilkarossen utgör.
På äldre pacemakermodeller kan signalen påverka pacemakern så att stimuleringen upphör så länge telefonen är påkopplad. Är patienten helt beroende av pacemakerstimuleringen så är det inte bra, som Du förstår.
Mobilen sänder också starkare när den befinner sig långt från en basstation. Om du t ex är ute på landsbygden där mottagningsförhållandena är dåliga, så sänder mobilen extra mycket.
Så slå aldrig på mobilen i bilen. Man kan skaffa en mobilantenn på biltaket om man absolut måste ha mobilen igång. Sändningsstyrkan minskar då något.
GPS däremot är helt ofarlig för pacemakerpatienter.
Med vänlig hälsning,
Thomas Fåhraeus
Lund
Vad menas med tröskelvärde?
Tröskelvärde är den lägsta spänning som pacemakern utlöser ett hjärtslag på. Det skall helst vara så lågt som möjligt omkring 0,5-1,5 volt. Pacemakern kan leverera högre volt upp till 7-8 volt om det behövs, men höga tröskelvärden drar mer bateri.
Moderna pacemakrar gör automatiska tester flera gånger under dygnet och justerar pacemakerimpulsen så att den är adekvat.
Har man två elektroder bestämmer den tröskelvärdet för både förmak och kammare.
MVH
Thomas Fåhraeus
Vilka undersökningar bör undvikas hos en person med permanent pacemaker?
Undersökningar vid pacemaker:
I princip kan en pacemakerpatient genomgå nästan alla undersökningar om vi nu håller oss till hjärtat. Ultraljudsundersökning (EKO), röntgen, isotopundersökning, arbetsprov mm påverkar inte pacemakern.
Under de senaste åren har debatten stått om man kan göra magnetröntgen eller ej. Vid denna undersökning utsätts ofta pacemakern får extremt kraftiga magnetfält vilket skulle kunna skada elektroniken i pacemakern. Även elektroderna fångar upp signaler likt en antenn och hjärtvävnaden kring elektrodspetsen skulle kunna skadas.
Emellertid har man undersökt patienter med magnetröntgen (MR) och oftast har det gått bra. Forfarande är man restriktiv med MR på pacemakerpatienter men är undersökningen viktig kan den utföras. Pacemakern bör programmeras på ett speciellt sätt innan undersökningen.
MVH
Thomas F
Ger icdpacemaker en stöt som känns utanpå kroppen?
Hej,
En intressant fråga om man kan känna en stöt utanpå huden, om jag förstått frågan rätt. När vi opererar är vi noga med att ICD:n är avstängd så att patienten inte får en chock i onödan. Även operatören kan få en del av chocken beroende på vad han/hon håller i händerna under ingreppet.
Placerar någon händerna på huden mellan ICD:n och hjärtat och en shock råkar utlöses, kan jag tänka mig att personen i fråga känner av den. Dock går den mesta strömmen inne i patientens bröstkorg och chocken skall förhoppningsvis bryta hjärtrusningen.
Jag har aldrig hört någon anhörig som förnimmat något obehag vid ICD-behandling.
Med bästa hälsningar,
Thomas F.
Vad är det för skillnad på passiva och aktiva elektroder?
Genom alla pacemakerår har man pratat om passiva och aktiva elektroder, vilket är en ganska dum benämning egentligen. Den s.k. passiva elektroden lirkar man in mellan muskeltrådarna på insidan av höger kammare och hoppas att plasthullingarna, som ej ses på röntgen, fastnar och trycker elektrodspetsen mot hjärtväggen. Tidigare var det en skonsammare metod, som gav låga kroniska stimulationsvärden och batteri kunde sparas. Det "passiva" låg i att operatören endast trycker in elektroden i hjärtkammaren och hoppas på att spetsen fastnar. Lossnar den prövar han ett nytt ställe. Runt spetsen bildas så småningom ärrvävnad till följd av inflammationen s.k. främmande kroppsreaktion.
Den aktiva elektroden passerar också igenom muskeltrådarna och när den träffar hjärtväggen ser man det på TV-röntgen. Med hjälp av en sorts skruvnyckel kan man rotera den ett tiotal varv från kontaktsidan, och ut ur en skyddande hylsa kommer elektrodskruven och borrar sig in i hjärtväggen. Skruven ligger skyddad i hylsan för att inte fastna i venen på väg till hjärtat. Ungefär samma inflammationsprocess sker som med en passiv elektrodspets. Skruvarna är så pass fina nuförtiden att det inte finns någon skillnad i mätvärdena mellan aktiva och passiva elektroder. De två sorterna används ungefär lika mycket. I förmaket brukar man dock använda mer skruvelektroder (aktiva).
Passiva elektroder låter kanske lite tråkigare för patienten, det har jag aldrig tänkt på. Benämning aktiv kommer helt och hållet av elektroden bedöms som mer "aktiv" när den skruvas ut hylsan. Den engelska benämningen är "active-fixation lead".
Är magnetfält farliga?
Elektromagnetiska fält omger oss ständigt och är i de allra flesta fall ingenting som påverkar en pacemaker. Även om du ofrivilligt utsätts för magnetfält så har dagens pacemakerdosor inbyggda skydd mot påverkan och ev störningar av dessa fält. I t.ex. köksmiljön finns mikrovågsugnar, bakmaskiner, diskmaskiner m.m. men de påverkar inte pacemakern vid normal användning.
Följande situationer och apparater är i stort sett ofarliga
- Stöldlarm i affärer, dock finns vissa undantag – se nedan!
- Säkerhetskontroller på flygplatser.
- Mobiltelefoner.
- TV-apparater.
- Datorer.
- Hantering av strömförande kablar i hushållet.
- Keycard-läsare t ex i en liftanläggning
Stöldlarm i affärer
Stöldlarmen i affärer är en något besvärligare fråga att besvara. Det finns ett stort antal olika modeller på marknaden som sänder ut olika typer av signaler mellan bågarna, som i sin tur kan, i enstaka fall, påverka en pacemaker eller defibrillator. Allt beror på hur själva signalerna eller impulserna är utformade. Om så är fallet skall naturligtvis varningar gå ut till dessa patienter och tillverkarna av stöldbågar får ändra sin design.
En gyllene regel är att patienten bör passera bågarna direkt utan uppehåll och gärna i mitten. Påverkas pacemakern eller ICD:n, så brukar det vara tillfälligt under någon sekund. I sällsynta fall kan programmet ändras i patientens enhet, men vi har inte fått många rapporter om detta. Patienten kan känna det som ett extraslag ibland.
Blir patienten mot förmodan påverkad är det viktigt att komma bort från bågarna så snabbt som möjligt. Händelsen bör rapporteras till respektive pacemakerklinik så att åtgärder kan vidtas. Tiotusentals patienter har pacemaker eller ICD i Sverige men det är mycket sällan vi hör att någon allvarligare incident har inträffat. Det har inte kommit till min kännedom att larmbågarna har förstört en pacemaker eller ICD.
Observera
Svetsning med elektriskt svets. Vid svetsning förekommer väldigt starka magnetiska fält som tillfälligt kan stänga av pacemakern. Pacemakern uppfattar det som att hjärtat slår normalt. Skulle du som har pacemaker svetsa och plötsligt inte må bra, stäng av svetsaggregatet eller flytta dig genast därifrån.
Magnetröntgen ansågs tidigare vara olämpligt för pacemakerpatienter. Numera tillåter en del sjukhus magnetröntgen av pacemakerpatienter. Är patienten helt beroende av pacemakerstimuleringen kan man pröva andra undersökningar som t.ex. ultraljudsundersökning.
