Frågor och svar - Frågor om hjärtat
Frågor om hjärtat och dess funktion och sjukdomar.
Hej.Har oroligt hjärta sen lång tid tillbaka-hjärtklappning-äter propranolol för det.
Började få extraslag på hjärtat i höstas-sånna som känns otäckt i halsen...
Men sen i vintras får jag ngt annat slags extraslag...det darrar till lixom i hjärttrakten-får det inte ofta-ca 1gr/dag.Är detta sk flimmer?
Kollat med EKG:n flera ggr-men det var före detta "darr",har gjort ett ARB.ekg i höstas -också före detta.24timmars ekg gjordes för flera år sen-allt detta UA-förutom att jag har lite snabb puls.
Min fråga är om jag måste kontakta sjukvården igen eller om jag kan vara lugn i de undersökningar jag gjort tidigare?!
Är en 39årig kvinna som är mkt orolig & lider av GAD-går i KBTterapi och "tränar" på att INTE kontakta sjukvården då jag tror att jag är dödligt sjuk i alla sjd....
Hej
Man kan ha olika extraslag som kommer antingen långt ner från hjärtat eller lite längre upp och de kan upplevas olika. Extraslagen som kommer från kammaren kan upplevas som en kullerbytta och uppleves som otäcka i halsen Jag tror inte att du har förmaksflimmer utan det kan vara extraslag som kommer lite högre upp i hjärtat. Dessa är helt ofarliga. Flimmer brukar uppleves som lite snabbare och som en oregelbunden puls. Kan inte helt ge dig ett korrekt svar på det du frågar om. Det bästa är att kunna fånga det du känner när man tar ett EKG vilket ibland kan vara svårt.
lycka till
Maria Hesselstrand
Pacemakersköterska
Hej! jag fick ett hjärtstopp för ca 2 år sedan och fick då en pacemaker inopererad. Har funderat mycket på orsaken och undrar nu om en hjärtoperation (förmaksseptumdefekt) i 13 års åldern kan ha haft påverkan. Jag är nu 69 år gammal.
Hej,
Det kan mycket väl orsakat din rytmstörning på hjärtat att du tidigare haft en septumdefekt.
Förmaken får pumpa extra mycket för att korrigera felet tills du blir opererad.
Mvh
Thomas Fåhraeus
Lund
Jag har i många år känt av oregelbundna hjärtslag, men när jag sökt för det har läkare sagt att det berott på oro, ångest, stress eller ofarliga dubbelslag. För en månad sedan var jag på akuten av en annan anledning och på ekg såg man då att jag hade längre uppehåll mellan vissa hjärtslag (inga dubbelslag), ibland ofta och ibland mer sällan ). Jag låg inne med ekg i två dygn för att se om det kunde vara aktuellt med pacemaker och de såg att jag hade uppehåll på 3 till närmare 4 sekunder. Ultraljud på hjärtat gjordes och det sa det såg bra ut, blodtryck är också bra. Jag har sedan gjord arbetsekg och pulsen ökade som den skulle och då slog hjärtat jämnt. Jag har haft bandspelarekg ett dygn som jag ej fått svar på. Det är oroligt att vänta på svaret, och jag har svårt att leva normalt fast de sagt att jag kan göra det eftersom jag känner av det och blir orolig och får lite yrsel emellanåt så därför undrar jag vad mina besvär kan vara för något och om det kan vara farligt? (49 år)
Hej.
Har du ett uppehåll på tre, fyra sekunder i din hjärtrytm registrerat på EKG, så är det klokt att övervaka dig, som man gjort och ge dig ett långtids-EKG . Om du inte har extraslag, som orsakar pauserna, så kan det vara ett fel på sinusknutan eller AV noden med sk AV block som uppträder. Du kan läsa om detta under fördjupningar på denna webbsida.
Jag tycker inte du skall vara orolig, läkarna utreder dig nu, och uppfyller du några av kriterier för att få pacemaker, så får du säkert en.
Uppstår en längre paus i hjärtrytmen så brukar ersättningsslag dyka upp från hjärtats retledningssystem. Dessa slag bryter pausen. Man kan även få en sk nodal rytm från ett ersättningsfocus.Pulsen blir dock lägre omkring 40 / min.
Skulle du få symptom med att det svartnar för ögonen, svimningskänsla eller svimning så åker du till akutmottagningen.
Vi får se vad långtidsEKG visar.
Med vänlig hälsning,
Thomas Fåhraeus
Lund
Kan man tävling cykla nästan på elit nivå efter att man fått en pacemaker????
Hej
Det ska inte vara några hinder att vara elit idrottare trots att man har en pacemaker. Om det är pacemakern som ska sköta pulsuppgången vid aktivitet kan det krävas några gånger med att programmera pacemakern på bästa sätt när man är så aktiv som din man är.Om din man har ett AVblock så kommer pacemakern att följa den egna sinusknutan och ger då en normal puls uppgång vid aktivitet.
Det är viktigt att läkaren som kommer att implantera pacemakern vet att din man är tävlings cyklist så han kan välja rätt system och pacemaker så att han kan fortsätta göra det han vill.
Lycka till
Maria Hesselstrand
Pacemakersköterska
Hur är det att leva med pacemaker?
Hej
Du har kommit till rätt sida för att få svar på din fråga. Om du läser under rubriken Patient och anhöriga så kan du få mer information om hur det är att leva med pacemaker.
Lycka till
Mvh
Maria Pacemakersköterska
Hej,
Förstoring av vänster förmak kan bero på många olika saker som högt blodtryck, klaffel, vänsterkammarskada mm.En lätt förstoring brukar inte spela någon större roll, men är en indikator på att något bör åtgöras, t ex sänka blodtrycket.
Blir förmaket större finns det risk för att man får förmaksflimmer.
Förmaken står då och skakar 300-400 gånger/ minut. Blodet kan emellertid rinna igenom de flimrande förmaken.
I ett flimrande stort förmak finns risk att blodproppar bildas, tromber, och man bör stå på bloduttunnande medicin i så fall t ex Waran. Just blodproppsrisken är det farliga med att ha förmaksflimmer.
MVH
Thomas Fåhraeus
Lund
Det gick dock inte att hitta vart problemet fanns utan jag fick åka hem igen. Andra läkare har senare påstått att det trots allt inte är kammarflimmer utan förmaksflimmer.Jag äter nu en 2,5 Bisoprolol om dagen och har inga större känningar av det hela, men ibland blir det lite orytmiskt. Kan det vara så att det trots allt är förmaksflimmer? Bör det undersökas igen?
Hej,
Det måste ha varit förmaksflimmer som du haft hela tiden. Annars hade du fått en ICD implanterad. I Linköping kan man behandla förmaksflimmer med ablation, som de är duktiga på.
Du måste kolla upp med läkarna vad du har. Har du attacker med förmaksflimmer bör man överväga blodförtunnande medel.
Så fråga dina läkare exakt vad du har och om du behöver mer medicin.
Med vänlig hälsning,
Thomas Fåhraeus
Lund
hur mycket blod pumpar hjärtat på en dag????
Hej
.
Det är svårt att säga hur mycket blod den pumpar ut per dag för det beror på hur aktiv man är. När man tex anstränger sig så kan hjärtat pumpa ut ca 25-30 literblod per minut.
Hjärtat är ett fantastisk organ som har en sådan förmåga till att arbeta och pumpa ut syrerikt blod så att vi kan vara aktiva och må bra.
Mvh
Maria Hesselstrand
Pacemakersköterska
Hej, jag är en kvinna på 29 år som upplever när jag är stressad, gärna bland en massa folk i stan att jag får extraslag - gärna med lite muskelvärk i bröstkorgen som följd. Det brukar dunka till en gång och jag tappar lite luft och får gärna som sagt lite ont mellan bröstbenen, det känns som jag får en hjärtinfarkt. Jag tror jag lider av tietzes syndrome då jag haft en del bröst och ryggsmärtor under flera år, synnerhet när jag bär på något och mitt hjärta ska enligt läkarna vara fullt friskt, men vilken medicin bör användas om man nu som i mitt fall är så känslig för yttre stimuli som ett folkhav, någon som ropar, plötsliga ljud osv att det utlöser extraslag? Mina extraslag kan även utlösas med personer jag inte tycker om eller känner mig osäker med vilket är jättejobbigt för mig då jag inte kan dölja det. Jag har provat att andas tyngre och lugnare men när jag är riktigt orolig eller känner av stressen så kan jag inte hejda extraslagen. Tack för en bra sida, hoppas ni vet medicinförslag. Jag tar 10 mg Inderal per dag, men det hjälper inte mot plötslig stress.
Hej
Att ha extraslag upplever många som mycket jobbigt och även oroande. Om man har mycket problem med extraslag så är behandlinge att bli insatt på en betablockerare vilket du redan har. Man kan kanske pröva någon annan sort om du inte tycker att Inderalen hjälper.Rådfråga din läkare som gav dig ditt läkemedel. Annars hade du kanske blivit hjälp av att få KBT, kognitivt beteende terapi och där igenom lära dig att hantera de sitautioner du upplever är jobbiga. Många vårdcentraler har personal som kan KBT och kanske kan erbjuda dig hjälp med detta.
MVH
Maria Hesselstrand
Pacemakersköterska
Hej! Jag har vasovagala svimningar med förkänningar så jag hinner ofta sätta/lägga mig. Har sökt för arytmier i 10 års tid som kommer i vila, framför datorn, när jag kräks, svimmat etc. Nu lyckades arytmierna äntligen fångas på ETT ekg. Det visade AV block II typ I. Inga mer registreringar eller utredningar har gjorts utan läkaren tycker att detta är normalt hos unga vältränade personer. Men jag är vaken vältränad eller ung, 44 år. Ska jag nöja mig med detta besked eller bör jag börja strida för mer? Är ofta trött och fryser men dagtid har jag inte märkt onormalt låg puls, runt 60.
Hej,
Jag är inte helt säker på att du har vasovagala svimningar. Blodtrycket brukar falla samtidigt som pulsen minskar, har man sagt något om det?
De vasovagala svimningarna brukar försvinna när man blir äldre. Det låter ju som du har för långsam puls. Tyvärr är det vanligt att läkaren säger till patienten att han/hon är vältränad trots att de aldrig tränar, men har typiska symptom på bradykardi dvs långsam puls.Många läsare har skrivit till oss om detta problem.
Du har ett AV block II typ 1 eller Wenchebach som det heter.Uppträder det hos människor i medelåldern så har det numera blivit en pacemakerindikation på många sjukhus. Risken finns att det så småningom blir ett AV block III dvs ett totalt block. Det är möjligt att du har det när du svimmar.
Köp en pulsmätare med ett band runt bröstet och använd den några dagar. Skriv ned noga när du har symtom och vilken pulsfrekvens mätaren visar. Är din puls normal trots att du har symtom så hjälper inte en pacemaker mot att du är trött eller fryser.Den kan skydda dig mot svimningar. Om du ser att pulsen går ner och känner dig svimfärdig, be någon titta på pulsmätaren.
Jag tror att du behöver en pacemaker. Kan du få en remiss till kardiolog eller har du redan varit där?
Så strid vidare. Be att få en second opinion hos någon annan läkare.
Lycka till,
Thomas Fåhraeus
Lund
Hej, jag har precis fått en pacemaker pga sjuk sinus knuta(Jag är 42 år). När jag för första gången var och kollade den så hade jag utnyttjat den 50% i höger förmak och 2% i höger kammare. Vad innebär det? (den är inställd på 60 slag/minut). De sänkte strömförbrukningen för att batteriet skulle hålla längre. Vad innebär det? Efter kollen så har jag haft extra slag som håller i sig LÄNGE och jag känner mig konstig/olustig. Har även fått tillbaka trycket över bröstet igen. Kan det bli så här när de mixtrar med hjärtat vid kollen? Det var obehagligt när rytmen ändrades då.
(Lite bakgrundsinfo: Operationen var mkt komplicerad då de hade problem med att fästa elektroderna till blodkärlen. Mina blodkärl är inte de bästa precis. Jag fick även blodproppar 1 dygn senare.) Hoppas att du kan svara på dessa frågor. tack på förhand...
Mvh Anette
Hej,
50% i förmaket betyder att pacemakern stimulerat halva tiden i just förmaken. Det är typiskt just vid sjuk sinus knuta, som ligger i höger förmak. 2% av tiden har pacemakern stimulerat i kamrarna. Det kan bero på att du ibland har lite för långsam överledning mellan förmak och kammare. Inget onormalt med endast 2% tycker jag.Man sänker alltid spänningen i pacemakern några månader efter operationen. Om ditt hjärta behöver 1 volt för att slå så är det onödigt att varje gång stimulera med t ex 5 volt. En del pacemakrar sänker spänningen automatiskt och stimulerar kanske med 0,3 volt över vad som krävs. Det spar mycket ström , du behöver inte byta pacemaker så ofta.Vid kontroller ändras pacemakerns stimulering för att mätningarna skall kunna göras. Inget att vara orolig för.
Elektroderna fästs inte i blodkärlen utan på insidan av höger förmak och höger kammare. Det kan vara knepigt ibland att få elektrodens skruvspets att fastna.
Blodproppar i blodkärlet där elektroderna går inte händer ibland. De brukar lösa upp sig efter en tid.
Mvh
Thomas Fåhraeus
Lund
Är det på ngt sätt farligt för hjärtat att röka cannabis när man har inbyggd defibrillator ?
Hej
Det är inte bra att röka cannabis men jag vet inte hur den direkt påverkar hjärtat och rytmen. Bästa är att låta bli eller hur !
Mvh
Maria
Pacemakersköterska
Är det dåligt för hjärtat att klippa gräsmattan om man har pacemaker? Tack på förhand/Maria
Hej Maria
Att klippa gräsmattan och ha pacemaker är inget negativt för hjärtat. Att röra sig och få upp sin puls med hjälp av pacemakern är bra för hjärtat.
Ta en liten paus om du upplever det för jobbigt men det är inte farligt att anstränga sig.
Lycka till
Maria
Pacemakersköterska
Hej! Jag är en kvinna på 46 år som är hjärtopererad som barn (blue baby), så därför har jag sedan några år flimmer/fladder. (Ektopiskt flimmer). Nu till min fråga : Jag lider även av tvångssyndrom och läkaren vill medicinera mig med Fluoxetin. Är livrädd för psykofarmaka men tänkte ändå ge detta en chans. Men kan jag verkligen äta dem när jag äter Emconcor för mitt flimmer? Jag är rädd för att rytmen ska förändras av fluoxetinet..eller i värsta fall helt stanna. Läkaren lugnar mig med att det blir bättre med flimret om jag får bukt med både tvånget och ångesten via fluoxetinet. Vad är rätt? Vänligen Suzanne
Hej Susanne
Har tagit reda på att Fluoxetin inte påverkar hjärtrytmen så det ska inte vara farligt för dig att ta.
Det är möjligt att du undviker uppkomsten av förmaksflimmer om du får behandling av dina psykiska problem men detta överlämnar jag till din läkare att ta reda på.
Lycka till
Mvh
Maria
Pacemakersköterska
Hej, är det vanligt att man kan få fler extraslag under tiden innan menstraution (dvs under pmstiden) och vad beror detta på?
Hej
Känslan av mer extraslag under menstrauation kan jag inte riktigt förklara men kan vara hormonellt orsakat. Ofta har man smärta och känsla av att kroppen är mer känslig under eller före mens vilket säkert kan öka uppkomsten av extraslag. Det är i allafall ofarligt med att ha extraslag då och då och det viktigaste är att man inte oroas av detta.
Mvh
Maria
Pacemakersköterska
Jag är en kvinna på 30 år som lidit av extraslag mer eller mindre i 2 års tid nu. I vissa perioder är dom kraftiga och vanligen ganska milda. Jag har gjort alla EKG-former och dom visar inget påtagligt farligt, dock några extraslag och några hjärtrusningar under sömnen. Läkarna trodde hjärtrusningarna berodde på för mycket levaxin och jag har därför provat att dra ner lite på dosen men har tyvärr fortfarande dessa extraslag (jag tar betablockerare max 20 mg om dagen också).
Nu till mitt problem: jag har varit rädd för att motionera för hårt när jag har dessa extraslag då dom ibland är så kraftiga att jag inte fungerar normalt, jag får huka mig och dra in extra luft och blir självklart rädd. Men när jag trotsar detta ändå, dvs när jag använder ex. en crosstrainer på ett gym och sedan går till löpbandet och går raskt och sedan drar ner lite på tempot så kommer gärna ett extraslag där och jag blir rädd och går hem tyvärr. Jag vågar inte riskera att det händer något om jag kan stoppa det.
Min fråga är: Har detta med adrenalin eller dålig konditon att göra? Eller tror du detta kan vara farligt och något läkarna missat? Jag vill inte överanstränga hjärtat och mitt hjärta rusar ju sällan när jag gör viloekg eller ultraljus utan bara när jag INTE gör dessa tester eller när jag har bandspelarekgn dvs när jag är själv, så jag vill verkligen inte vara så här begränsad men blir ju det när det bankar till och jag får svårt o få luft 1 sek.
Tack för en bra sida, hoppas jag får svar.
Hej,
En del extraslag beror på det sk.sympatiska påslaget med stresshormonet Adrenalin i spetsen. Tar man betablockare och extraslagen försvinner så talar det för att extraslagen uppträder vid adrenalinpåslag. Det betraktas som helt normalt.Ett ultraljud visar ofta direkt om du har något fel på hjärtat. Är det normalt behöver du inte vara orolig.
Många lider av extraslagen som känns obehagliga. Blodet kan gå upp baklänges i höger förmak och det dunkar i bröstet. Vid motion brukar extraslagen försvinna då den snabbare sinusrytmen inte låter extraslagen utvecklas. När pulsen sjunker i vila kommer de vanligtvis tillbaka. Som du skriver tappar man ibland andningen vid extraslag.
Du kan ju diskutera med din läkare om du inte skall öka dosen på betablockaren, 20 mg/ är en mycket låg dos.
Extraslagen har inget med dålig kondition att göra. Vid sämre kondition får man ofta snabbt en hög puls och blir trött. Betablockaden kan dessutom bromsa hjärtat när du anstränger dig.
Fortsätt motionera och tänk på att du med all sannolikhet är hjärtfrisk.
Lycka till,
Thomas Fåhraeus
Lund
jag tar waran, isoptin samt omeprazol. besväras av biverkningar typiska för isoptin. finns det ett alternativ? tog tidigare metoprolol men besvärades också av det. mådde bäst utan medicin men fick hög hjärtfrekvens.
Hej
En pacemaker kan endast vara aktuell om man beslutar att göra en Hisablation som göra att du även ev kan vara utan dina bromsande läkemedel och där igenom slipper dina biverkningar.
MVH
Maria
Pacemakersköterska
Är en kvinna som fyller 40 år i år.1995 fick jag ångest-har GAD.
Lider sen dess av hjärtklappningar,äter propranolol (betablockerare)varje dag.
Hjärtklappningen är värre i perioder,kommer närsomhelst och vart som helst.Pulsen är inte sådär jättehög men ligger på ca 100 slag/minuten.
Jag har lärt mej att leva med detta ,blir inte direkt rädd -men tycker att det är obehagligt.
Har gjort MASSOR av EKG:n,24timmars EKG,och senast ARB.EKGi höstas-man hittar inga fel..
Behöver jag oroa mej ändå,hur mkt klarar ett hjärta egentligen?!
Tillägger också att jag går i KBTterapi då å då för min ångest och pratar mycket och öppet om mina problem.ÄR en orolig person,har varit det sen jag var liten.
Tacksam för svar!
Hej
Jag upplever att du har fått en bra genomgång och registrering av din rytm. Även insatt på bromsande läkemedel mot din hjärtklappning som verkar vara helt ofarlig men oroande för dig. Att du också går i KBT mot din ångest och lära dig att leva med ditt lite oroliga hjärta är jätte bra.Ta gärna upp dina frågor med läkaren så att han kan ge dig lugnade besked, kanske be om ett ultraljud för att se att ditt hjärta mår bra trots att de går lite snabbt och genom detta få lite trygghet. Vet att du inte är ensam om att uppleva dessa problem men jag hoppas att din behandling kan hjälpa dig att kunna leva ett normalt liv.
MVH
Maria Hesselstrand
Pacemakersköterska
Jag ska opereras för kardiomyopati i Lund om några veckor. Märker att mitt tillstånd försämras och just nu får jag besvär så fort jag försöker utföra vanliga hushållssysslor. Hur bra blir jag efter operationen? jag ska omplaceras, och man har föreslagit städjobb. Verkar det rimligt att jag ska orka det? Jag är 58 år. MVH Kerstin.
Hej Kerstin
Förhoppningsvis ska du bli bättre efter din operation men det är bästa att du tar upp din fråga om ditt arbete och hur länge du behöver vara sjukskriven med den läkare du träffar vid inskrivningen. De har bättre kunskap om detta än vad vi har.
Lycka till
MVH
Maria
Pacemakersköterska
Hej! Jag har konstaterat AV block II och mina läkare verkar oense om huruvida jag behöver PM eller ej. Har svimningar men de tror att det är av den vasovagala sorten. Jag är 42 år och inte särskilt vältränad. Vad tjänar/riskerar jag med att vänta? Ska man gå omkring med icke symptomgivande (men väl konstaterade) AV block II? Kan det inte gå över i block III? OM jag får en PM kan jag då fortsätta med Sertalin under operationen och efteråt? Jag fungerar inte utan min medicin pga svår paniksyndrom. Tack för svar!
Hej,
Du skriver inte vilken typ av AV block-II du har. AV block ll typ 2 är en pacemakerindikation.Vasovagal svimning brukar debutera i yngre år, har du svimmat sedan många år tillbaka? Du kan läsa om vasovagalt syndrom på Googles och se om din sjukdomsbild passar in på dig.Jag besvarade nyss ett brev med ungefär samma frågeställning,läs gärna mitt svara.
Svimmar du utan förvarning så bör du ha en pacemaker. Känner du att du håller på att svimma så hinner du kanske sätta eller lägga dig ner för att undvika skador.
AV block-II typ 2 kan övergå i AV block-III. Det är anledningen till att man lägger pacemaker vid en del andragradsblock.Setralin kan du fortsätta med.
Mvh
Thomas Fåhraeus
Lund
Hej,
Det går utmärkt att jogga med en pacemaker.
MVH
Thomas Fåhraeus
Lund
hej
Jag är 48 år och fick i januari i år förmaksflimmer och går på metoprolol,det gjordes även en elkonvertering men hjärtat slår inte som det ska ändå efter det.Har sen fått reda på att min pappa har sjuk sinus knuta efter han haft förmaksflimmer.Min lilla syster op i april i år för sjuk sinus knuta.Hjärtspecialisten sa att jag kommer också få fel på den om jag inte redan har det för det var ärfligt hade dom sagt.Har i dag pratat med min läkare och han sa att jag inte kan ha fel på sinus knutan då jag har förmaksflimmer.Så min fråga är stämmer det att jag inte kan ha sjuk sinus knuta,kanske svårt att svara på men tacksam för svaret jag kan få.MVH Suzanne Holmberg
suzanne.holmberg@nykoping.se
Hej,
Har du förmaksflimmer hela tiden är det ju svårt att avgöra om sinusknutan fungerar eller ej. Båda möjligheterna finns. Bryter man ett förmaksflimmer kanske för första gången med en elkonvertering så brukar nästan alltid sinusknutan komma igång, dvs man får tillbaka sin normala sinusrytm. Är förmaken skadade av ngn sjukdom som inflammation, hjärtförstoring mm, så kan sinusnoden också vara skadad och inte fungera. Har man försökt bryta ditt förmaksflimmer? Om elkonverteringen inte leder till sinusrytm, så kan sinusnoden vara slut.
Tyvärr blir svaret att jag inte säkert kan svara på din fråga.
Med vänlig hälsning,
Thomas Fåhraeus
Lund
Jag har panikångest och är uppsatt för ett arbetsprov. Har en revealdosa nyligen inopererad, eftersom jag också har arytmier. Arbetsprovet ska dock inte göras för att utreda arytmi utan för att utesluta kranskärlssjukdom. Trots att jag haft ST-förändringar på EKG i samband med panikattacker tror ingen av läkarna att det är kärlkramp, men säger att de vill att jag ska göra arbets-EKG "för min egen skull". Eftersom jag är så ångestfylld undrar jag om jag kan ta imovane inför arbetsprovet elller om det påverkar EKG? Jag tror inte att det påverkar min förmåga att cykla, eftersom jag är kraftigt tillvand till Imovane (ett problem som ska tas itu med via uttrappning efter att arbetsprovet är gjort). Jag blir bara lite lugnare av dem, somnar inte eller så. Tror inte jag vågar kliva på cykeln utan att få en panikattack om jag inte tar imovane. Stesolid hjälper inte.
Jag har tidigare gjort arbetsprov med imovane i kroppen och har då lyckats cykla bra. Har dock fått besked om ST-sänkning, först horizontell, sedan uppåtlutande.Det har bedömts som en "normalvariant" av läkarna. I provsvaret förra året inför en myokardscintigrafi stod "misstänkt patologiskt EKG men signifikansen är alltid osäker för kvinnor i patientens ålder (jag är 47). Själva scintigrafin var helt normal, gjorde också en MR efteråt som var normal.
Tänkte att jag den här gången skulle kolla innan om imovane är ok.
Tack!
Hej
Jag tror att det är bästa att fråga personalen som utför arbetsprovet om du kan ta din Imovane eller ej. Det är naturligtvist viktigt att du sover gott innan arbetsprovet så det borde vara okej att ta det till natten dagen innan du gör din kontroll.
MVH
Maria
Pacemakersjuksköterska
Hej
Om man har fördröjd pq-tid, alltså inget regelrätt AV-block, sjunker pulsen då, eller kan pulsen bibehållas, bara det att hjärtats effektivitet blir sämre vid ansträngning?
Hej
Trots att du har en fördröjd PQ tid så får du en normal puls för att signalen från förmaket leder över till kammaren på alla slag. Effektiviteten blir inte sämre men det är ett tecken på att AV noden har en liten fördröjning som kan leda till en blockering i ett senare skede. Har man ett AVblock I så leder alla slag över men utvecklar man ett AVblock II så kan varannat slag inte ledas över och då halveras pulsen.
MVH
Maria
Pacemakersköterska
Hej,
jag är 34 år och har precis fått reda på att jag behöver pacemaker.
I juli 2011 svimmade jag 3 gånger på raken då jag satt hemma vid datorn. På hjärtavdelningen gjordes många tester men de fann inget fel. Eftersom jag hade haft 2 psykiskt och fysiskt tunga år bakom mig (3 dödsfall i familjen, stor sömnbrist då sonen knappt sov sitt första levnadsår och nybygge av hus i egen regi mm) så trodde både jag och läkarna att "kollapsen" berodde på det.
Efter det lugnade livet ner sig och jag mådde bra igen, tills jag fick reda på att min dotter har en kronisk sjukdom. Jag fick ångest och mådde riktigt dåligt. 2 veckor efter beskedet svimmar jag igen och krampar innan jag vaknar (mars 2012). Denna gång på jobbet sittandes vid datorn igen. Jag blir inlagd och första natten ser de att hjärtat hoppar över vartannat slag under 2 kortare perioder. Jag svimmade inte då men kände att det var något fel vid båda tillfällena. Pulsen låg då tillfälligt på 34. Därefter har pulsen och allt annat sett normalt ut i närmare 2 veckor. Har även gjort mr på hjärtat som ser fint ut.
De säger att jag har av-block 2 typ 2.
–––––––––––––––––––––––––––––
fråga 1. Kan vagus-nerven göra så att vartannat hjärtslag försvinner eller måste mina bekymmer bero på ett fel i AV-knutan?
fråga 2. Kan stressen ha framkallat detta AV-block? Tror ni i så fall att blockeringarna kommer att fortsätta även då jag mår bra?
fråga 2. Vad anser ni att jag ska ha för PM och behöver jag 1 eller 2 elektroder? Min läkare sa att jag skulle ha 1 elektrod, men när jag läser här på sidan så verkar det som om ni anser att man ska ha 2 elektroder när man har mitt typ av fel?!
fråga 3. Jag är smal och undrar och man kan placera PM längre ner mot bröstet där mer underhudsfett finns? Nackdelar?
fråga 4. Det låter som om de flesta som skriver här har låg puls konstant och därför får PM. Min är ju normal tills den oförklarligt dippar ner så lågt att jag svimmar (vad jag vet endast vid de här 2 tillfällena). Är det olika typer av AV-block? Är det stor risk att mitt Av-block också att bli konstant med tiden?
fråga 5. Är ett AV-block 2 typ 2 alltid det allvarligare sk Mobitz- blocket? Låter ju hemskt, riskerar jag att dö även med PM?
fråga 6. Jag har svimmat många gånger tidigare, ex då jag blivit instängd i hiss, när jag haft magsjuka med diarré, då jag fått black-out under föredrag inför klassen osv. Tror ni att det har haft med AV-blocket att göra hela tiden? Jag har ett lågt blodtryck, ca 65/105 och kan lätt bli lite yr då jag reser mig.
–––––––––––––––––––––––––––––
Vill verkligen tacka för en bra sida! Att läsa folks frågor och era svar har hjälpt mig mycket. Jag hoppas att ni hinner svara mig innan jag får min PM. Vet ej tid än men det blir kanske redan om några dagar.
Tack igen!
Mvh Mia
vg se tidigare svar
Jag letar efter ett verktyg som kan hjälpa till vid dålig blodcirkulation pga hög ålder. Har läst att apparater som använder TENS- teknologi inte är lämpliga om man har en pacemaker. Tacksam för råd om vad man kan använda istället. //Josefine
Hej
Det går att andvända TNS behandling trots att du har en pacemaker om man håller ett visst avstånd till pacemakern. En TNS apparat levererar ett pulserande stimulering som pacemakern kan uppfatta som hjärtslag och där igenom slutar att stimulera. Den förstör ingen inställning. Har man en bra egen frekvens utan sin pacemaker så känner man inget men är man helt beroende så kan det finnas en risk med utebliven puls. Nu för tiden andvänder man bra elektroder som inte är så känsliga för yttre påverkan och därför är risken mindre. Pacemakerföretagen tycker att man ska göra en kontroll innan behnadling med hjälp av pacemakerprogrammeraren om man planerar att vara kring pacemakerområdet. Ta kontakt med din pacemakermottagning för konsultation.
Några andra apparater för hjälp med dålig blodcirkulation vet jag inte.
MVH
Maria Hesselstrand
Pacemakersjuksköterska
Hej, jag är en kille på 17 år och ibland när jag spelar fotboll och anstränger mig 'hårt' så kan jag få en konstig känsla i bröstet. Hjärtat slår saktare och saktare och även hårdare och hårdare för varje slag, tillslut stannar den i 2-3 sekunder. detta är väldigt läskigt. brukar även få dubbelslag rätt ofta, känns så j*kla obehagligt.. vad ska jag göra?
Hej,
Jag förstår att det känns obehagligt. Efter extraslag får många en paus i hjärtrytmen, hjärtat tar tid på sig för att ladda upp sig för nästa slag. Du kan vända dig till närmaste läkare och be att få en remiss till långtids- EKG 24 timmar, så får du bära en liten minnesapparat när du spelar fotboll. Den registrerar ditt EKG som man senare kan analysera.
När pulsen går ner fyller sig hjärtat med mera blod och pulsvågorna du länner blir kraftigare som du själv noterat. Det är helt normalt.
Extraslag med pauser är mycket vanligt och de många människor har det konstant, även i vila.
Mvh
Thomas Fåhraeus
Lund
Efter ett par lugnvensablationer,ingen förbättring utan jag kände mig nästan sämre än innan, så gjordes en His-ablation.Arytmierna fortsatte dvs jag kände fortfarande av förmaksflimret, fast jag inte borde göra det enligt vad som sades till mig innan His-abl. Nu tillkom även fladder och något som betecknades som EAT.För ca 3 månader sedan abladerades fladdret, men det är inte helt borta. Dessutom har jag arytmier,hjärtklappning, som pacemakern inte registrerar.Den kan se förmaksflimmer och fladder - episoder, men inte denna hjärtklappning, som kan vara i flera dagars tid och som gör mig helt utmattad,yrslig och jag vill bara sova. Lite då och då, kanske 2-3 dagar i veckan mår jag bra, känner inget av hjärtat och sedan sätter hjätklappningen in igen och jag känner mig väldigt sjuk. Detta tar så mycket på mina krafter. Jag lider av långvarig stress pga av alla arytmier, som aldrig tar slut och har fått utmattningssyndrom. Nu till min fråga: varför syns inte dessa arytmier (hjärtklappningar) i avläsningen av pacemakern? Finns det någon annan apparatur, som kan avläsa dem så att man vet vilken typ av hjärtklappningar de är? Kan pacemakern vara felinställd och vara orsaken till hjärtklappningen.? Hjärtklappningen håller i sig nästan konstant med kortare (10-15 min.)eller längre (1-2 t.) avbrott hela dygnet.Vad är detta och vad kan man göra? jag orkar snart inte mer. Tacksam för svar. Mvh Sini Meri
Hej Siri
Förstår att det känns hopplöst med att du fortfarande känner av din hjärtklappning.Har du någon gång lyckats räkna din puls på handleden när du upplever din hjärtklappning? Om du inte känner någon snabb puls just då så kan det vara att du fortfarande känner av skillnaden med normalpuls och förmaksfladder/flimmer och således inget fel på pacemakern. Trots att du gjort Hisablation så kan en del fortfarnde uppleva detta obehag trots behnadling.
Det kan också vara så att pacemakern ibland "följer med" ditt förmaksflimmer/fladder pga det känner av flimmer/fladdervågorna för dåligt och då "triggar" på denna rytm. Detta går att programera bort om det är det felet. Sedan kan man med vissa pacemakermodeller ställa in diagnostiken på att lagra lite lägre frekvenser under en kortare tid ( det drar en hel del batteri att ha den funktionen på) och genom det ev fånga på ett EKG vad du upplever som hjärtklappning. Du får kontakta din pacemakermottagning för att få hjälp med att se vad det är du känner.
Lycka till
MVH
Maria Hesselstrand
pacemakersköterska
Vilken typ av pacemaker är lämpligast till en patient med kroniskt förmaksflimmer respektive AV-block III?
Hej,
Om patienten har kroniskt förmaksflimmer lägger man aldrig en elektrod i förmaket då den inte kan utnyttjas. Råder AV block III så blir det i så fall endast en kammarelektrod i höger kammare, ett system som kallas VVI-R. Har patienten hjärtsvikt kan man även i vissa fall lägga en elektrod till vid vänster kammare så att att bägge kamrarna slår samtidigt.
Med vänlig hälsning,
Thomas Fåhraeus
Lund
Hur många elektroder kan en ICD ha?
Hej,
"Normalt" brukar det bli två sladdar, en i höger förmak och en i höger kammare. Har patienten hjärtsvikt läggs även en elektrod vid vänster kammare, således tre sladdar.
Förr fick man ibland lägga en extra elektrod under huden för att sprida strömfältet över hjärtat vid en el.chock men numera är det ovanligt.
Mvh
Thomas Fåhraeus
Lund
Jag svimmade första gången då jag var 17 år och efter det med några års mellanrum under 20 års tid tills jag vid 37 års ålder en dag svimmade så många gånger under en dag att de fick "fast" problemet då jag kom in till akuten, jag fick även ett kort hjärtstopp på natten på sjukhuset. Mellan svimningarna under de 20 åren hade jag ofta obehagskänslor i kroppen o huvudet, kände mig svag o illamående o man gjorde alla tänkbara undersökningar av huvudet utan att finna problemet. Efter att jag fick min pacemaker mår jag jättebra.
Jag har nu en dotter som är 15 år och som idag varit nära att svimma då hon satt på en lektion i skolan. Då hon förklarar hur hon upplevde det så är det på pricken likt som jag brukade känna det innan jag svimmade eller de gånger jag bara hade "förkänningar" som gick tillbaka.
Min faster har pacemaker efter att ha haft samma problem som jag o min farfar svimmade ofta oförklarligt. Kan detta vara något ärftligt? Jag kommer iaf att fara till läkare med min dotter nu.
Hej,
Det finns vissa rytmrubbningar i hjärtat som kan gå i arv. Ofta rör det sig då om snabba rytmrubbningar, takykardier.
Det är nog mindre vanligt att man ärver tendens till långsam hjärtrytm. Under mina 30 år som pacemakerläkare har jag dock sett fall som du beskriver att flera i släkten har behövt pacemaker.
Det är klokt att kontrollera din dotter hos läkare. Det är inte alltid man kan se på EKG vid en rutinkontroll om hon har tendens till långsam puls och ev svimning. Får hon fler liknande anfall skulle jag personligen implantera en sk loop recorder, ett litet EKG minne som man lägger under huden i lokalbedövning. Det minnet räcker i tre år och spar automatiskt episoder om hjärtat går långsamt.
Lycka till,
Mvh
Thomas Fåhraeus
Lund
Hej
jag ställde tidigare en fråga ang. min låga puls. Titeln på den tidigare frågan var "38 i puls under sömn". Efter ert svar har jag nu vid olika tillfällen kontrollerat min puls och kommit fram till att efter tex 5-10 minuters stillasittande tex framför TVn är min puls nere under 50 slag i minuten. Senast i helgen kollade jag efter att först ha städat i ca en timma, och sedan lagt mig för att vila en stund och hade då en puls på 45slag/min. Jag är ju alltid väldigt frusen av mig och trött. Dock verkar pulsen stiga normalt vid ansträngning då jag tränar spinning med pulsband och då kommer upp i puls som jag ska. Jag är ju bara 25 år gammal, kan det ändå vara aktuellt med en pacemaker för mig? hur vet jag? hos läkaren säger de att jag har en normal puls, men den mäter dem ju ofta när man inte har varvat ner och är avslappnad. tacksam för svar.
Hej
Det behöver inte vara onormalt att ha en vilopuls på 45 i vila. Du är ung och har inga symtom på svimning eller yrsel?. Det låter också normalt när du berättar att pulsen går upp vid aktivitet och tränar du mycket så får man normalt också en lägre vilopuls.Är du lite mager lagd och tränar mycket så kan man också bli frusen pga lite fett på kroppen.
Det ska finnas klara indikationer med att få en pacemaker i unga år. En pacemakerbehandling är en livstids behandling som också kan innebära vissa komplikationer och man måste genomgå en hel del operationer under sin behandlingstid.
Jag har inte alla svar på din fråga men är du orolig så kontakta din läkare igen. Enligt honom så såg allt normalt ut med din rytm.
MVH
Maria Hesselstrand
Pacemakersköterska
Hej!
Tänkte fråga om en vilopuls på ca 90 är för högt, har det konstant, och ibland högre. Är 25 år med normal fysik och som även äter relativt nyttigt (oftast). Är det här något som jag bör kolla upp eller är det normalt?
Hej
Att ha en vilopuls på 90 när du är 25 år är lite onormalt högt. Ligger den på 90 även efter 5- 10 minuters vila? Jag har svårt att säga vad det kan bero på men ibland kan det vara hormoner i kroppen, yttre stressiga situationer mm som kan ge en ökad vilopuls. Om du upplever oro för detta så kan det vara bra att kontakta en vårdcentral för kontroll och hjälp.
mvh
Maria
Pacemakersköterska
hej jag har drabbats av av block 3 och fått en pacemaker. men jag har börjat märka att när jag är ute och festar får jag mycket hög puls när jag ska sova? och läkarna tror jag har varit och tränat när jag läser av pacemakern?:S vad kan det komma sig tro att jag får sådan hög puls av alkohol nu när jag har fått en pacemaker?
Hej,
Det är svårt att svara på. Kanske har din puls varit lägre pga olika grader av AV- block men nu med pacemaker blockeras inga slag längre. Vissa ämnen som kaffe, alkohol mm höjer sinusfrekvensen. Är du ute och festar och konsumerar en del alkohol så är det ofta normalt att pulsfrekvensen är högre än man kan förvänta sig.
Mvh
Thomas Fåhraeus
Lund
Hej
Pulsen ska inte kunna gå under 60 om allt fungerar väl med pacemakern. Det kan också vara så att du har en del extraslag under ansträngning vilket ibland kan räknas fel av ev pulsmätare eller om man själv räknar pulsen på handleden.Ett extraslag har en mindre effektiv pumpfunktion och ger därför ett dåligt svar utåt trots att du har en puls som ligger över 60. Vid nästa kontroll kan man se om du har många extraslag eller ej och då kanske få ett svar på varför pulsen känns lägre än den ska.
MVH
Maria
Pacemakersköterska
Hej! Ibland får jag hjärtklappning-attacker som varar ca 15-20 sekunder, pulsen är då mellan 90-120 och slår lite ojämt.Attacken kommer plötsligt och slutar plötsligt, när den håller på känner jag ett sug i bröstet. Min vilopulsligger runt 55 slag/min.Är detta förmaksflimmer? Jag är en vältränad man på 52 vårar.
Hej du på 52 vårar
Det kan vara förmaksflimmer men det bästa är att kontrollera detta med ett långtids Ekg och se om man kan fånga de korta hjärtrusningarna. Ta kontakt med din läkare för konsultation och berätta vad det är du känner.
Lycka till
Maria
Pacemakersköterska
Hej,
Jag svarade just på den frågan igår, vg se "Senaste besvarade frågor". Man utför HLR precis som vanligt utan att bry sig om pacemakern.
Mvh
Thomas Fåhraeus
Lund
Hej.
Jag använder magnezium 500mg vid sänggående och en på morgon vid frukost. Jag tränar väldigt mycket styrke, löpning och har gjort det i 28 år, jag är 45 i år. Jag har också börjat använda rogaine för håravfall och kom på att det kan påverka hjärtat! Kan det vara det som är boven i dramat?
//C
Hej C
Vad för problem har du med ditt hjärta? Det framgår inte i din fråga. Tyvärr kan jag inte hitta om detta preparat kan påverka hjärtat eller ej. Jag hoppas du kan läsa på innehållsförteckningen och den information som brukar vara med i förpackningen för att se om det finns någon varning om att det skulle kunna påverka ditt hjärta eller ej.
MVH
Maria
Pacemakersköterska
Hej,
Hjärtstartare eller defibrillatorer som sjukvårdspersonal säger, skall inte påverka en pacemaker. Pacemakern har inbyggda filter mm som skyddar den mot den kraftiga strömstöten, som hjärtstartaren ger.
Man skall dock inte placera ena plattan över själva pacemakern utan några cm därifrån. HLR med hjärtkompression utförs på helt vanligt sätt trots pacemaker.
Mvh
Thomas Fåhraeus
Lund
Har vid efterkontroll fått besked att jag fått flimmer. Varför? Har ej haft problem tidigare.
Hej
Du kanske har haft förmaksflimmer tidigare men inte kännt av det. Det är inte ovanligt att vi upptäcker saker med hjälp av pacemakerns diagnostik och det är ju bra så att man kan få rätt behandling för det man hittar tex ett förmaksflimmer. Pacemakern har ju en unik förmåga att registrera din hjärtrytm dygnet runt. Den registrerar när du har förmaksflimmer med datum och klockslag och hur länge det håller på.
Orsaken till att förmaksflimmer startar vet man ofta inte men det kommer ofta med åldern.
MVH
Maria
Pacemakersköterska
Hej Thomas,och tack för en väldigt upplysande sida som har hjälpt många!
Min fråga handlar som så många andras om extraslag.
Hade för några år sedan en Perimyocardit som läkte ut,enligt läkarna utan komplikationer. Besväras dock av frekventa VES,ibland så många som ca 1000 per dag/dygn. Inga direkta rusningar eller serier.
Är ju väl utredd med både holter,arbetsprov och ultraljud. Alla utan anmärkning. Eller,på holter såg man mycket extraslag och på arbetsprovet en EKG-frändring på en avledning. Kommer inte ihåg vilken.
Jag är väl medveten om att alla har extraslag i mer eller mindre stor utsträckning,men jag blir så fruktansvärt trött när jag har Ves. Är det vanligt?
Ibland måste jag tom gå och lägga mig. Hur kan det då vara ofarliga extraslag,när man blir så otroligt påverkad? Ska jag tjata mer på läkarna att gå vidare med mer utredningar. Gjorde ultraljud och arbetsprov så sent som i nov 2011.
Finns det risk för att extraslagen utvecklas till någon farligare sorts arytmi?
Vad är kriterierna för att få en profylaktisk ICD insatt efter myocardit. Måste man ha dokumenterade farliga rusningar och/eller kardiomyopati?
Rädd och orolig...
Tack på förhand .
Med vänlig hälsning, Peter H
Hej Peter,
Kul att du gillar sidan. Tack!. Ja, du har nog läst det mesta om VES. Att man blir trött när man har mycket extraslag har jag inte hört, vad jag kan komma ihåg. Däremot kan man bli väldigt trött efter en episod med hjärtklappning och detta kanske är något liknande? Det kan ju vara så att du spänner dig, är irriterad på extraslagen och när de minskar släpper detta. Jag vet faktiskt inte.
Det finns en liten risk att dina extraslag kan leda till hjärtklappning på kammarnivå. Du har ju haft en myokardit, som i sällsynta fall ger mindre skador på hjärtat. Svåra fall av myokardit kan leda till kardiomyopati.
Profylaktisk ICD brukar läggas in efter mer omfattande hjärtinfarkter där man bedömer risken för VT som hög. Det är dock inte alla som lägger profylaktiska ICD-system. Aldrig på extraslag vad jag vet.
Som du kanske sett så kan man ibland utföra en ablation mot extraslag från kammarnivå. Du kan Googla på det: Ventricular extrabeats and ablation. Är engelskan svår så går det ofta att få artiklarna översatta.Jag kan försöka ta reda på om någon i Sverige gör ablation mot VES.
Lycka till,
Thomas Fåhraeus
Lund
Har man prövat att medicinera dig med Cordarone (amiodarone)? En låg dos kan ha underverk men allt är ju individuellt inom medicinen.
Hejsan Jag har gjort en abltion två gånger för att bränna bort den här extra banan som har gjort att jag fått hjärtklappning. Den första fick avbrytas pga av komplikationer och den andra beskrevs som lyckad. Men ca en månad efter ablationen har jag fått hjärtklappning igen. Innan ablationen hade jag fruktansvärda problem med hjärtklappningar flera gånger i veckan som höll på som kortast två timmar och upp till 13 timmar, har blivit inlagd några gånger för att det inte har velat sluta. Sen fick jag diagnosen WPW syndrom. Nu är jag rädd att jag ska behöva uppleva allt det här igen.kan man ha många extra ledningsbanor och hur vanligt är det?
Hej
Förstår att du har många frågor angående din hjärtrytm och behandling. Vi har lite svårt att vara experter i alla frågor så det bästa är att kontakta din behandlande arytmi läkare för att få ett bättre svar på din fråga.
MVH
Maria Hesselstrand
Pacemakersköterska
Hejsan. Jag har sinus arytmi, och tidvis en del extraslag som jag känner av väl som att hjärtat slår volter. Är det vanligt med extraslag vid sinusarytmi? Har också haft endel hjärtklappning/hjärtrusning. Hör det ihop på ngt vis med sinusarytmin? Tack på förhand.
Hej
Det är inte ovanligt att ha hjärtklappning när man har en sjuksinusknuta. Om sinusrytmen är lite långsam så ser man ofta att man lättare får hjärtarytmier som förmaksflimmer/fladder.
Extraslag kan man ha även när man har normal sinusrytm så detta behöver inte höra ihop med din sinusarytmi.
Läsa gärna på fördjupningstexten angående sjuksinusknuta och förmaksflimmer så kanske du kan få mer svar på din fråga.
MVH
Maria
Pacemakersjuksköterska
Hej! Jag har kroniskt FF och därmed en ständigt oregelbunden hjärtverksamhet. Fick på grund av för låg puls insatt en PM, en elektrod, för ca 3 år sedan.
Kunde på direkten konstatera att den oregelbundna hjärtverksamheten i stort upphörde.
Läget är det samma i dag tre år senare.
Jag har hjärtrusningar, säger min läkare då han kollar min PM.
Ja, det är helt klart att jag har hjärtrusningar en gång per dag, dvs i direkt anslutning till mitt dagliga motionspass. Kör ca 1 timme på ett löpband samt en kvart rygg och mage via mitt gym.
D sk hjärtrusningarna sitter i ca 1-2 timmar efter ett motionspass men därefter dunkar hjärtat på lungt och fint med en puls på 60 i vila och upp mot 80 vid smärre ansträngningar.
Jag är 68 år och pensionär men jobbar fortfarande ca 55 tim per månad som projektanalytiker och mentor i mitt tidigare arbetsteam.
Tar blodtrycksmedicin, ligger oftast på ett tryck runt 120-75. Ganska ofta lite lägre. Har dock mycket sällan några besvär av det ganska så låga trycket.
Varför skriver jag då om detta???
Anledningen är att jag här på forumet ser svar där det framgår att extraslagen inte kan hjälpas via en PM.
Men jag då??? Är jag ett isolerat undantag från regeln?????
Hej
Tack för din fråga. Du har ett förmaksflimmer som ger oregelbunden puls således inte extraslag som ger detta. Extraslagen kommer nere från hjärtat och förmaksflimmret kommer uppe från förmaket men leds olika fort genom AV noden vilket ger en oregelbunden puls. Har man som du ett långsamt förmaksflimmer så kan pacemakern ge dig en regelbunden puls i vila pga den är inställd snabbare än din egna puls. När du tränar så verkar det som om din AV knuta leder över snabbare och då leder även visa egna slag till att du får en lite mer oregelbunden puls.
Man lägger inte in en pacemaker för att bota eller ta bort extraslag men har man en långsam egen puls som är indikation för pacemakerbehandling, så kan extraslagen minskas pga pacemakern "kör över" när de uppkommer. Hoppas detta kan ge ett svar på din fråga
MVH
Maria
Pacemakersköterska
Hej.
Jag måste bara börja med att säga, jag står inte ut längre!
Jag vet att du har fått hundratals frågor om extraslag, men jag förstår ändå inte varför jag drabbats av detta.
Allting har blivit en enda ond cirkel, extraslagen utlöser panikångest och får jag panikångest så kommer extraslagen som ett brev på posten.
Oftast vid spända situationer, när jag är förväntansfull, eller nervös, orolig, stressad. Då känner jag hur hjärtat gör korta pauser, rusar iväg och slår oregelbundet. Ibland känns det även som kramper inne i kroppen, som att hjärtat krampar, och detta kan även göra lite ont.(Som stickningar i ryggen och bröstet). Inte ont som att man blir tung över bröstet, utan som att du kramar en seg boll med näven, så känns hjärtat under två-tre slag (kramper).
Detta har lett till att jag drar mig för utsatta situationer. Mitt hus är lite som en "fristad".
Men nu ska vi ut på en resa, flygresa. Och så fort jag bara tänker på denna flygningen så börjar hjärtat slå oregelbundet. Jag bävar inför detta! Mår otroligt dåligt.
Så mina frågor är, kan jag slippa undan mina extraslag om jag medicinerar mot min panikångest? Eftersom det ena utlöser det andra.
Jag vill bara slippa oron i kroppen, den där molande klumpen i bröstet av att nåt är på gång. Och min panikångest är fruktansvärd! De säger att man ska dra djupa andetag för att lugna ner pulsen och slappna av, men andas jag in djupt så börjar mitt hjärta slå ännu mer oregelbundet (eller den tar en ganska lång paus vid inandningen, för att sen slå 4-5 rätt så snabba slag, som att det tar igen efter pausen) utan det slutar med att jag få sitta och kippa efter andan.
Jag vill bara kunna slappna av igen. Tror du någon "ångest-medicin" kan hjälpa mig?
Sen en till fråga, när jag får mina extraslag eller "kramper", i samma inandning som hjärtat pausar, så känns andningen trögare, just under den korta pausen, varför känns det så? Känns som att andas genom bomull. Och det är nåt som verkligen stressar upp mig ännu mer. Att jag inte får in tillräckligt med syre.
Jag har nyligen gjort bandspelar-EKG under 3 dygn, väntar fortfarande på svar.
Mina blodvärden ser bra ut, väger 76 kg 176 cm och är 26 år gammal.
Förresten har jag hört att det är farligt om ens extraslag kommer under fysisk träning, är detta sant? Hur vet jag om mina extraslag kommer från förmaken eller kammaren? Är livrädd över om det är SVES. Hört att det också ska vara farligare.
Internet är inte bra för mig. Man googlar och blir hypokondriker.
Men mest orolig blir jag när andningen blir trög och extraslagen gör ont.
Tack på förhand.
Hej
Extraslagen är mycket ångestladdade och jag förstår att din situation är jobbig. Vi har många frågor om just dessa problem och jag ser att du har det extra jobbigt. Du behöver hjälp med att klara av din ångest och börja leva ett normalt liv. Kognetiv beteende terapi är en behandling som har hjälp en del patienter att komma vidare i livet. Ta kontakt med din vårdcentral de kan ibland erbjuda denna hjälp.
Lycka till
Maria
Pacemakerenheten
Jag har en dotter som är 22 år, hon kände sig seg och trött, men nu är det bättre.Hon får hjärtklappningsattacker kring ägglossning och fram till mens.
Läkaren hörde blåsljud och vi fick remiss till ultraljud, där sågs ett minimalt läckage mellan hjärtat och kroppspulsådern.
Läkaren sa att inga åtgärder krävs men att min dotter ska göra en ny kontroll om 2 år.
Jag undrar vad detta innebär för min dotter, kan hon leva ett vanligt liv, träna som vanligt, föda barn, vad händer vid influensa och andra infektionssjukdomar, kommer detta att förvärras, och är detta ett hjärtfel?
Jag känner att jag inte fått tillräckligt med information och kan inte fråga mer eftersom hon är över 18 år, och jag vill inte oroa min dotter genom att visa min oro för henne.
Jag har själv en hel del extraslag på hjärtat och känner att det blir värre vid stress, men jag äter Levaxin efter en jodbehandling av giftstruma som upptäcktes pga förmaksflimmer.
Min dotter har gjort både 24 timmars EKG och 48 timmars EKG och där sa dom att inga farliga extraslag eller hjärtklappning, men när hon bar EKG apparaten så hade hon ingen hjärtklappning.
Jag är så orolig för hur hennes liv kan bli i framtiden, jag vill inte att hon ska förstå att jag oroar mig för henne för då kanske hon börjar att tänka för mycket på det.
Tacksam för ett svar.
Hej,
Lite läckage i mitralisklaffen mellan vänster förmak och vänster kammare är inte ovanligt, det är många av oss som har. Många har även ett litet läckage mellan aorta och vänster kammare i den sk aortaklaffen. Ett litet läckage i klaffarna spelar ingen roll men det är klokt att med ultraljud kontrollera det t ex var tredje år eller oftare. Man vill då se om läckaget ökat, vilket är ovanligt eller om vänster kammares vägg har blivit tjockare.
Så beträffande klaffen behöver du inte alls vara orolig. Extraslag har vi alla lite till mans och som du läst på dessa sidor har de ingen betydelse i nästan samtliga fall.
Så lugna besked är bästa medicinen och det gäller både klaffen och extraslagen.
Mvh
Thomas Fåhraeus
Lund
Fick min pm för 6 månader sedan. Hade svimmat av på jobbet. Min vilopuls var på 32slag/min. Fick vara inne på hjärtintensiven i 14 dagar.
Har fått yrsel och illamående. Domningar i ansiktet men bara på högersida. ibland har tungan domnat bort, sen kommer känsel tillbaka.
Det har inte gått bort helt, det kommer men inte lika ofta. har fått behandling av naprapat, kiropraktor.
Varit så många gånger inne på akuten och det har justerat pulsen, kontrollerat hjärnan, blodtryck, tagit blodprov, borrelia prov. Allt Ok. Är helt frisk enligt medicinska tester.
Är det vanligt det här? kan det vara ångest/depression/uttmattningsproblem som orsakar dessa konstiga
Hej,
Jag vet för lite för att dra några slutsatser vad det kan vara. Man tänker på om du fått en liten stroke och de har väl läkarna utrett. Har du haft förmaksflimmer någon gång, det kan ibland ge stroke. Varför låg du på intensiven i två veckor?
Yrsel kan leda till illamående som du vet. Yrsel är väldigt ospecifikt symtom och kan bero på många olika saker.Det verkar som du är ordentligt genomgången och jag kan inte hjälpa dig med några goda råd, tyvärr.
Mvh
Thomas Fåhraeus
Lund
Efter PM i september förra året, fick jag uttmatningskänsla i kroppen, domningar i halva kroppen, jätteyrsel.
Kom till akuten och fick PM justerat till 60slag/minut.
Men yserl&domningar, illamående med kräkningar. trötthet mm har jag fortfarande. Det varit många vändor till akuten. Men ingenting har dem hittat.
Försöker jobba halvtid, 75% sen blir det värre. Yrsel blir inte hanterligt. kan inte köra bil, jobba framför dator mm.
Kan detta bero på något annat? Läste några berättelser om ångest&depression.
Mår skit just nu.
Har småbarn. Alla läkare jag har träffat tycker att jag är för ung för att ha yrsel&domningar (36år)
Någon som kan ge mig tips? Kan inte leva med detta hela mitt liv. Det skulle vara piggare och gladare att få en pm. (6månader har det gått sen operationen)
Hej,
Symtomen efter pacemakerinläggningen är inte typiska för att något fel på ditt pacemakersystem existerar.
Vi ser ofta att kanske upp till 30% av patienterna kan få depressioner efter ett ingrepp som rör hjärtat. Med en ev. depression följer andra diffusa symtom som kanske domningar i kroppen, yrselkänsla mm.Det är ofta efter "snabba" ingrep sk dagkirurgi, som patienterna mår dåligt av enligt en forskningsstudie vi beskrivit.
Dessa symtom och depressionen (om du nu är deprimerad) brukar gå över efter ett halvår eller ett år. Lättare antidepressiv medicinering brukar ha god effekt.
Annars, om yrsel dyker upp efter en pacemakerinläggning, kan det ibland bero på att patienten endast fått en kammarelektrod istället för två (en i höger förmak också). Kolla på ditt pacemakerkort att du har två elektroder (det står t ex DDD- system och elekrodernas modellnummer).
Om du har depression av detta slag så är prognosen god. Det kan vara klokt att du pratar med en psykiatriker. Lycka till.
MVH
Thomas Fåhraeus
Lund
Först Tack för en bra sida med upplysningar. Ticksen över PC som jag frågade om förut ( kom då jag klippte gräset m.m.)Var en inställningsåtgärd som ni påtalade , det fick dom till. Dagens fråga kan jag börja spela trummor? Man viftar ju ganska bra med armarna, jag har ju både flimmer och PC. Frugan lite orolig. Charli 43
Hej Charli 43,
Kul om vi har rätt t ex ibland angående dina ryckningar. Du kan nog vifta med armarna utan att elektroderna skadas.Det är främst när man upprepade gånger lyfter pacemakerarmen högt över huvudet som eletroderna sträcks och i längden kan det slita på isoleringen runt sladdarna.
Så du kan ju tänka lite på det även om risken är liten att elektroderna slits eller skaver mot nyckelbenet (det beror lite på hur de är inlagda).
Bästa hälsningar,
Thomas Fåhraeus
Lund
Är det vid någon speciell ålder man oftast behöver operera in en pacemaker?
Är det till störs del äldre människor?
Är antalet män och kvinnor som har en pacemaker ungefär samma eller ser man någon skillnad?
Hej,
Vanligaste är att äldre människor får pacemaker över 60 år. Enstaka spädbarn kan behöva pacemaker om pulsen är mycket låg men det är sällsynt. Yngre människor svara kanske för 10-20 procent, det varierar lite från land till land.
De som behöver pacemaker har en för långsam puls och har symptom på detta som trötthet, yrselattacker eller svimningar. En del hjärtsviktspatienter behöver också pacemaker.
Fördelningen mellan män och kvinnor är relativt lika vill jag minnas.
Mvh
Thomas Fåhraeus
Lund
Hej,jag har i perioder stora mängder VES. Ibland rör det sig om 2000 eller mer per dag. Är utredd,och det ska tydligen inte vara någon fara,men man funderar ju... Nu till frågan,vad anses vara "stora mängder" extraslag. Och är det så att de verkligen kan vara helt ofarliga,trots att man har tusentals per dag?
Tack för en toppensida,förresten! // Fredrik
Hej Fredrik,
Om du läser mitt svar från "Senaste besvarade frågor": 12 03 04 så får du lite information om ventrikulära extraslag.
Jag vet faktiskt inte om det finns någon siffra hur många extraslag som skall till förrän man säger frekventa extraslag (stor mängd). Över tusen/ dygn är nog en adekvat siffra. Har man mer än tre extraslag i följd kallas det för takykardi dvs hjärtklappning.
Du bör ha gjort en ultraljudsundersökning av hjärtat, där avslöjas det mesta. Är den undersökningen normal behöver du inte vara orolig. Du bör dock genomgår en ultraljudsundersökning vart annat år ungefär för att se att inte vänster kammare förtjockas. Det skulle i så fall vara ett tecken på att hjärtat får jobba extrahårt för att klara av alla extraslag.Man få då överväga att ge dig någon behandling mot extraslagen.
På vissa hjärtkliniker kan man försöka ta bort extraslagen med ablationsteknik som du kan läsa om från anteckning 12 03 04.
60% av befolkningen har mer eller mindre konstant extraslag. Förmodligen har 100% haft extraslag några gånger, minst.
Man vill helst att patienten har normala blodvärden på magnesium, calcium och kalium, som spelar en viktig roll beträffande hjärtats elektriska stabilitet. Dessutom bör du undvika kaffe om du vill att extraslagen skall minska.
Med vänlig hälsning,
Thomas Fåhraeus
Lund
Hej!
Opererade nyligen in en ICD och har rest till Thailand.
Har nu märkt av att min vilopuls ökat från ca 80-85 till 90 och upplever yrsel ganska ofta.
Kan detta ha något med den extrema hettan att göra?
Stefan
Hej,
Ja, det kan ha med hettan att göra samt att du svettas kanske mycket. Pröva att dricka mycket och håll dig i skuggan eller i någon sval lokal och kolla pulsen igen.
Mvh
Thomas Fåhraeus
Lund
Hej,
Vid bioimpedansmätning skickar man en svag ström genom kroppen. Man anser inte att det skall utföras på patienter med pacemaker och då bör man nog inte göra det på ICD- patienter heller.
Med vänlig hälsning,
Thomas Fåhraeus
Lund
Hejsan! För ett par veckor sedan blev jag diagnostiserad med perimyokardit (tror det är den rätta benämningen) inget syntes på ekg. mwn jag hade ett förhöjt troponin t värde. En magnetröntgen fastställde sedan min diagnos och jag blev ordinerad Bamyl 2*3 ggr dagligen. Jag har nu varit hemma i 10 dagar och har sedan 3 dagar tillbaka börjat få domningar i ansiktet och fötterna framförallt. jag känner my till och från även väldigt yrslig och får pipningar i öronen.
Kan min diagnos ha ett samband med detta ?
Mvh,
David
Hej,
Om du läser på Bamyls bipackssedel under biverkningar så finner du bl a att en överdos ger pip i öronen dvs tinnitus som det kallas. Kontakta din läkare och be att få ändra dosen.
Din perimyokardit ger inte dessa symtom.Är Bamylen på 500 mg är det en väldigt hög dos.
Mvh
Thomas Fåhraeus
Lund
Hej och tack för en mycket informativ sida!
Jag är en kille på 30 år (lite överviktig, icke rökare, har druckit lite i överkant de senaste åren) som har blivit diagnoserad med "ofarliga" ventrikulära extraslag sedan 1 1/2 år tillbaka (hösten 2010). Jag vaknade en morgon med ett konstant hoppande i bröstet och beslöt mig att besöka en akutmottagning. Efter detta blev jag inlagd under observation på ett scope där de såg ventrikulära extrasystolier utan tecken på ischemi. Jag tog en 24 timmars holter och den visade 2500 multifokala extraslag, en del bigeminy och trigeminy och kopplade, samt idioventrikulär rytm. Kardiologen ville utreda vidare då han såg att de flesta hade RBBB, alltså från vänstra kammare. Dem gjorde ultraljud som visar normal pumpfuktion (EF 60%) och normal anatomi. Gjorde också ett arbets EKG som var normalt. Jag fick lägsta dosen av Seloken (25mg) x 2 per dag. Detta drog ner mina extrasystolier från 2500 till 200 vid nästa holter analys. Jag fick däremot en otrolig trötthet som sideffekt.
Jag har sedan dess varit mycket plågad av dessa hjärtproblem, jag har fått sluta mitt jobb och mitt äktenskap tar stryk. Livet är helt enkelt inte detsamma längre.
Innan denna episod så hade jag haft enstaka episoder av extraslag och även ett anfall med vad som troligen var förmaksflimmer år 2009. Jag lider av panikångest sedan 2003 men har kommit hyfsat till bukt med den nu genom KBT. Jag har alltid relaterat min ångest och panik till hjärtat så jag var redan i kontakt med en kardiolog på den tiden (2003) och blev redan då ordentligt utredd. Jag har genom åren gjort totalt 10-15 vanliga EKG, 4 arbetsprov (men 3 av dem var innan 2007) 3 ultraljud, och 3 24t holter monitorer. Allt med normala resultat förutom den ectopiska aktivitet som nämnt.
Trots all denna utredning och alla normala resultat så lider jag dagligen av dessa hjärtstörningar.
Om jag sitter still på en stol eller ligger till sängs så är det oftast mindre extraslag, däremot om jag går upp och går i moderat tempo eller gör moderata arbetsuppgifter så börjar dem direkt (det var lite därför det inte gick att arbeta till slut, jobbade som restaurangchef). Och ibland kan det vara tvärtom. Ingen logik, dock oftast ingenting vid stilla läge.
Går jag däremot upp för ett par trappor och pulsen kommer upp i 160 så verkar dem försvinna för att sedan återgå vid lägre puls igen. Om jag går i moderat tempo på rullband på gymmet med puls runt 115-130 så kan det fortfarande hålla på ibland, men inte alltid. Det kommer ofta en hel del mer extraslag när jag har tränat färdigt ofta i ett par timmar efteråt.
Känner mig ofta yr och trött, ofta vid moderat aktivitet. Ibland yr när jag ställer mig upp från viloläge.
Jag behöver verkligen dina råd och din hjälp, hade verkligen uppskattat den. Nedan följer några frågor:
1) Tycker du att jag skall vidare utreda mina symptom? Isåfall hur och med
vilka tester, MR? Angiografi? Själv känner jag att någonting är fel, det säger min instinkt.
2) Jag är orolig för plötslig hjärtdöd och känner till ett par av de studier som gjorts där extrasystolier visade säg vara betydelsefulla i att förespå plötslig hjärtdöd. Vad är din åsikt om detta?
3) Jag har prövat Magnesium som tillskott men har inte sett någon dramatisk förbättring. Finns det andra tillskott eller andra former av Magnesium som kan hjälpa att minska mängden extrasystolier?
4) Finns det någon betydelse om extraslagen kommer från höger eller vänster kammare? Kardiologen verkade bekymrad då han såg extraslag med höger grenblock.
5) Känner ofta vibrationer vid hjärtspetsen i samband med extraslag, speciellt när jag gått snabbt för att sedan stanna. Kan du finna någon förklaring till denna känsla?
6) Får som sagt oftast dessa extraslag vid moderat fysisk aktivitet och nästan aldrig i vila, detta har jag hört kan tyda på patologi. Hur skall jag reda ut detta vidare? Alla läkare skyller på det sympatiska nervsystemet.
7) Har haft problem med min mage i många år (har tidigare fått diagnosesn GERD utan gastroskopi) men har varit extra plågad under de senaste året. Mycket uppblåst efter måltid, gas åt båda hållen, ont i magmun och oregelbunden avföring. Känner att det finns en koppling då jag ofta får mer extraslag i samband med magoroligheter. Kan du förklara om det finns en koppling och i såfall hur?
8) Jag har haft ett par veckor vid helt utspridda tillfällen då dessa extraslag försvunnit helt. Jag har aldrig hittat en trigger och är otroligt frustrerad över detta. Men om de har försvunnit helt i perioder, tyder det på att dem inte är patologiskt betydelsefulla?
Jag hade verkligen uppskattat att få svar på dessa frågor när du får tid. Tack igen för en mycket bra sida.
Mvh,
Anders
Hej Anders,
Tack för att du tycker sidan är informativ.Vi försöker hålla uppe en viss standard även om många frågor har en väldigt tunn beskrivning av själva problemet.
Så till dina problem. Jag hoppar över statistik mm, jag tror du kan väldigt mycket om dina VES.I 20 års tid har man betraktat VES (venrikulära extraslag) i ett friskt hjärta som något naturligt. Några patienter fick medicinsk behandling men man fann att dessa mediciner ibland kunde utlösa ventrikulära takykardier.Betablockare tålde du inte. Jag börjar med att besvara dina frågor:
1 :Du har gjort flera ultraljud som är en mycket informativ undersökning.En välutbildad undersökare kan se väldigt mycket vid en sådan undersökning.Är ultraljudet normalt tror jag inte MR ger någon mer information. Kranskärlsröntgen (angiografi) är tveksamt i din låga ålder. Du har dessutom haft VES under många år. Har man väldigt mycket VES så bör man årligen kontrollera vänster kammares tjocklek. Ökar den tar ditt hjärta stryk av alla VES och man får då överväga en mer aggressiv behandling.
2. Plötslig hjärtdöd är klart att du är orolig för. Patienter med VES som uppstår från höger kammares utflödesdel eller från en missbildning av höger kammare( högerkammardysplasi) har en något sämre prognos tyvärr. Dessa patienter brukar profylaktiskt få en defibrillator, en ICD inlagd om de börjar få ventrikulära takykardier.
3. Det tror jag inte men lågt magnesiumvärde skall du helst inte ha.
4. Som jag skrev ovan så är man nog mer bekymrad om dina extraslag kommer från höger kammare.
5. Svårt att förklara detta symtom.Känner du dem med handen eller känns det inuti kroppen?
Man kan få små, fina ryckningar i bröstkorgsmuskulaturen (fascikullationer) och tror då att det är från hjärtat. Kollar man pulsen så är den normal.
6. Det är välkänt att både SVES och VES brukar minska och ibland försvinna vid ökad fysisk aktivitet. Det är väl närmast ett gott tecken som du inte behöver "reda ut",som du skriver.
7. Det är också välkänt att mycket gaser i mage och tarm påverkar hjärtat och orsakar extraslag.Gaserna beror kanske på att du sväljer ned mycket luft vilket är vanligt om man har en nervös kanske orolig läggning.
8. Det kan jag hålla med om att det är ett "gott tecken". Det är ju så också med återkommande arytmier att vissa patienter kan bli arytmifria långa tider och så kommer hjärtklappningarna tillbaka.Ingen vet varför. Hormonbalans? Elektrolytbalans? Stress? Koffein och även alkohol kan utlösa både extraslag och arytmier.
Ja, Anders dessa svar hjälper dig inte så mycket. Om du inte gjort det tidigare bör du undersökas av en elektrofysiolog dvs en hjärtläkare som gör invasiva undersökningar genom att föra in elektriska tunna sladdar i hjärtat och kan då få mycket information om hur arytmikänslig du är och om man kan ta bort dina extraslag med ablationsteknik. Man spårar området i hjärtat där extraslagen kommer ifrån och kan med en speciell kateter eller elektrod förstör man detta område så att extraslagen inte uppkommer igen.Ablationsteknik användes vid många olika arytmier och den utförs vid universitetssjukhusen främst men även på privatkliniker i bl a Stockholm. Jag vet att man behandlar svåra VES fall i England med ablation ofta med bra resultat. Din livskvalitet är inte så bra nu längre så jag tycker det vore bra med en diskussion för dig med en elektrofysiolog som din läkare kan remittera dig till.
Lycka till nu, kanske kan en ablation hjälpa dig!Du kan läsa mer om detta på sökorden :" ventricular extrabeats ablation " på Googles och några artiklar är översatta till svenska.
MVH
Thomas Fåhraeus
Lund
Hej, min mormor haft ca 3 hjärtinfarkter och min mamma dog av en när hon var 36 år gammal. Hur stor risk är det att jag kan få en??
Hej,
Detta är inte riktigt rätt forum för din fråga. Men har man hjärtinfarkt i släkten så är det en ökad riskfaktor. Andra riskfaktorer är ju rökning, höga blodfetter, utebliven motion, mm. Man brukar slå samman alla riskfaktorer och då kan man ge dig en riskprocent. Kolla upp dina blodfetter föreslår jag till att börja med.
Mvh
Thomas Fåhraeus
Bjärred
Jag har ICD som sitter strax under väönster nyckelben. Nu har jag upptäckt att jag har en knöl precis ovanför nyckelbenet på samma sida, Känns som ödem eller vätskesvullnad. Gör inte ont. Kan det bero på min ICD? Tack för en toppensida med bra information.
Hej
Har du nyligen fått din ICD så kan det vara en liten blödning som ligger ovanför dosan. Detta brukar kroppen ordna till själv men om det blir större och börjar ömma så bör du vissa upp det på din ICD mottagning.
Har du haft din ICD ett tag så är det bästa att också visa upp det för din ICD läkare för att utesluta att det är någon infektion som håller på att utvecklas. Ibland krävs det behandling av antibiotika för att få bort infektionen. Det kan vara något som är helt ofarligt men det kan kännas bra att visa upp det så att du inte oroar dig i onödan.
MVH
Maria
Pacemakersköterska
något sjunkande pumpförmåga vid arbete
Hej,
jag förstår inte din fråga om pumpförmågan. Kan du skriva lite mer är du snäll.
Mvh
Thomas Fåhraeus
Bjärred
Jag är en kvinna 63 år och mitt förmaksflimmer på grund av sjuk sinusknuta upptäcktes hösten 2009. Jag har haft svårigheter med att få en medicin som passar och håller flimret stången - går nu på Multaq efter att ha försökt med Tambocor och Sotalol. Fick en pacemaker juli 2010 när jag gått på Tambocor några månader.På den "gamla goda tiden" hade jag inga problem med att definera flimmer och det var tydligt när det slutade - lite övertydligt ibland så jag nästan svimmade ;-) Nu har jag sällan långvariga, ihållande flimmer men det kommer och går så man kan inte lita på att det är bra när pulsen känns jämn för i nästa stund är det ojämnt igen. Men en natt när det går fram och tillbaka hela tiden kan bli ganska jobbig. Och ibland kan pulsen kännas ojämn fastän jag tycker att jag mår helt okey och det känns lugnt i kroppen. Och det kan kännas på olika sätt. Jag tror att jag har mer extraslag än vad jag har haft och extraslag som påverkar.
jag undrar om pacemakern kan göra att det känns olika och blir mer svårt att definera eller om det är medicinen? kan det kännas lite ojämnt fastän det egentligen inte är nåt fel? Jag börjar känna mig lite psykad av det här - det känns otryggt att inte ha koll.
Jag har dessutom stora problem med gaser, vilket också ofta kännas som flimmer under bröstbenet och dessutom så vet jag att gaserna ofta triggar flimret, tvärtom ibland kanske...
Gaserna måste också till stor del vara något neurologiskt, för så stor roll spelar det inte vad jag äter och på mag-tarm har de inte hittat något fel. Detta "samspel" mellan mage och hjärta är jättejobbigt, börjar bli svårt att ha ett socialt liv. Är detta vanligt? Finns det ingen behandlingsmetod som är mest användbar i just den situationen?
jag misstänker att både Tambocoren och Sotalolen kan förstärka gasproblemen. Nu har jag gått på Multaq i en knapp vecka och känner mig allmänt lite bättre - det känns "mjukare" i kroppen men problemen är inte borta men det får väl ha lite längre tid på sig för att man ska kunna utvärdera och det ska jag väl prata med min läkare om förstås men det dröjer innan man får chansen.
Det blev mycket men ni kanske kan svara på min fråga som rör pacemakern om inte annat.
Hej,
Exakt vad din fråga är vet jag inte riktigt;)? Men som du skriver så har de patienter som har anfallsvis påkommande flimmerattacker ofta jobbigast.Det brukar bli bättre när flimret blir konstant och patienten så att säga vänjer sig vid den rytmen.
Pacemakern kan sällan påverka flimmerattacker. Ev. skulle man pröva att ändra frekvensen på pacemakern t.ex lite högre frekvens för att se om du mår bättre.
Annars har jag nog inte så mycket att tillägga.
MVH
Thomas Fåhraeus
Bjärred
VAd är det som styr med vilken frekvens impulser skickas ut? Hur regleras sinusknutan?
Hej
De elektriska impulserna bildas i ”hjärtats tändstift”, ett särskilt område i högra förmaket som benäms sinusknutan (eller sinusnoden).
Sinusknutan består av en grupp specialiserade celler som alstrar och skickar ut svaga elektriska signaler till förmaken och sedan kamrarna. Varje signal (eller impuls som den kallas) sprider sig över förmaken vilket leder till en sammandragning och blodet pumpas ned i kamrarna.
En normal sinusrytm är regelbunden och har en frekvens mellan 50-100 slag per minut.
De högspecialiserade cellerna i sinusknutan påverkas av sympatiska och parasympatiska nervsystemet och kan med information från dessa system förändra frekvensen på hjärtats sammandragningar så att blodcirkulationen tillgodoser kroppens behov av tex syre. Vi fysisk aktivitet ökar pulsfrekvensen från sinusknutans celler vilket leder till fler hjärtsammandragningar per minut och en större blodgenomströmning i kroppen.
Vid information från det parasympatiska systemet minskar frekvensen och när det kommer information från det sympatiska så ökar frekvensen ex vid rädsla eller feber.
Läs gärna mer om det Friska hjärtat under rubriken fördjupningar så kanske du får mer svar på din fråga.
MVH
Maria
Pacemakersköterska
Hej
Är det ett AVblock I så leder det över alla slag men med lite fördröjning ner till kammrarna detta är inget farligt men ett tecken på att AV-noden inte är lika pigg som vanligt. Tyvärr kan man inte träna bort detta men det heller inget farligt att motionera. Hjärtat och övriga organ mår bra av du är aktiv.
Vissa mediciner kan ge påverkan på AV noden. Om du har några läkemedel fråga din läkare vid nästa tillfälle och se om det kan vara orsaken till ditt AVblock.
Skulle du börja få symtom på svimning eller bli extremt trött vid aktivitet så är det bra att kontroller med ett nytt EKG för att se att inte AVblocket har förändrats och inte alltid leder över alla slag ner till kammrarna.
MVH
Maria Pacemakersköterska
Hej
Har besvarat en liknande fråga om AVblock och motion läs gärna på detta under rubriken till vänster på: senast besvarade frågor
MVH
Maria
Hej
Om jag förstår din fråga rätt så undrar du vad det kostar att få en pacemaker implanterad i Sverige?
Är du svensk medborgare så betalar du för ett öppenvårdsbesök vilket kostar 300 kr.
Blir du inlagd på sjukhuset så betalar du också ett visst belopp som ligger runt 80 kr per dag om jag kommer ihåg rätt.
Hoppas detta gav dig ett svar på din fråga
MVH
Maria Pacemakersköterska
Hej och tack för ditt uppmuntrande mail.
Jag uppskattar din respons på våra pacemakersida. Alla vi tre tycker det är roligt att kunna hjälpa till och försöka besvara de frågor ni har om livet med pacemaker och ICD.
MVH
Maria Hesselstrand
Hej
Jag har en fråga. Jag har en pace sen två år tillbaka och har den pga min sinusknuta inte funkar alltid o tappar signaler eller något sånt. Jag sportar inte eller brukar vara väldigt aktiv förutom när jag har sex. Men när jag har sex så låter den, först trodde jag att det bara var jag som hörde det men det gör min partner också.
Undrar bara vad det är som låter?
Hej
Jag kan tänka mig att du upplever en känsla av ljud pga en högre puls som pacemakern ger vid detta tillfälle. En pacemaker kan inte ge ifrån sig något ljud under aktivitet. Några pacemakermodeller kan ge ifrån sig ljud när batteriet börjar komma till en viss nivå och detta brukar vara under bestämda tidpunkter. Jag kan tyvärr inte ge något korrekt svar på vad det är du hör men det är säker inget du behöver oroa dig för.
MVH
Maria
Pacemakersköterska
jag jobbar som personlig assistent åt en kille på 33 år.
Vi provade blodtrycket på skojj eftersom att min sambo har en mätare. Ser då att han har lågt tryck men framförallt låg puls.
han är trött men sover inte så långa nätter utan vaknar utan att vara utvilad, somnar sen flera gånger under dagen.
Han har diagnosen högfungerande autism, så han är fullt fungerande fysiskt.
Han är 189cm och väger 103kg
Han skakar ibland vet ej varför- vi har trott att det är pga. ansträngning men det stämmer inte.
kall om fötterna
Äter fluoxetin mot nedstämdhet 60mg/ dag
har alltså en vilo puls på 38-40 slag i minuten och trycket 107/57
vad tror ni om detta
Tacksam för svar
Nina
Hej Nina,
Med symtomen du beskriver och den långsamma pulsen bör man utreda honom om han inte skulle må bättre av en pacemaker. Först skulle man nog vilja göra ett sk långtids-EKG på honom för att se vad han har för puls när han har symtom. Jag tycker absolut att du skall ta en läkarkontakt och då får du kanske en remiss till långtids- EKG.
Hans blodtryck är ju också lågt vilket är svårare att behandla. Men bara att höja pulsen skulle säkert göra honom piggare.
Så ring och boka tid för en undersökning av hjärtat är mitt råd.
Med vänlig hälsning,
Thomas Fåhraeus
Bjärred
Var och gorde ett belastningsprov på sjukuset när sjöterskan gorde ultradjudundersökningen så gick han iväg och hämtade en doctor och han visade bilderna för honom och han sa att det är "kommer inte i håg vad det hette"Och vi gör inget åt det längre han svarade jag har aldrig sätt så mycket.det såg ut som flaggvimplar som gungade i blodströmmen i hjärtat.fick aldrig veta vad det var och ingen information/förklaring.
Nyfiken.
Hej
Kan tyvärr inte svara på din fråga pga jag inte kan så mycket om ultraljud.
Ta kontakt med din läkare för att få ett svar på vad "flaggorna" visade.
Mvh
Maria
Hej!
Fick för snart ett år sedan en pacemaker med två trådar, pga sjuk sinusknuta.Pacemakern börjar jobba när min egen puls går under 50 slag/min.Jag har under många år haft "nervöst" hjärta,som under stressiga perioder gör att jag får enstaka extraslag och ibland även serier eller skurar av extraslag som varar ca 3-10 sekunder. Dessa är dokumenterade på långtids-ekg och ofarliga enligt doktorn.Men sedan jag fått pacemaker uppträder extraslags-serierna annorlunda.Oftast: två normala slag-paus, två normala-paus osv, ibland: först paus-sedan några jättesnabba slag-paus igen....Jag blir lite rädd när jag inte känner igen rytmrubbningen som förut. Är det vanligt att extraslagen ändrar skepnad när man fått pacemaker?
Tommy, 52 år
Hej,
Har man mycket extraslag och får en pacemaker dessutom, kan hjärtfrekvensen bestämmas av sinusnoden, extraslagen och själva pacemakern. Extraslag ger ofta upphov till en paus och pulsen kan gå ner under femtio/ minut. Då går din pacemaker in och det är det du kanske känner annorlunda. Tyvärr tar inte pacemakern bort extraslagen men den garanterar att din puls inte blir för långsam.
Exakt vad som sker i ditt fall kan jag inte avgöra, då måste jag först se ditt EKG. Kommer skurar av extraslag från förmaken styr de kanske pacemakern och du får snabb puls. Tidigare kanske extraslagen från förmaken blockerades delvis i AV- knutan.
Som du säkert läst behöver du inte oroa dig för extraslagen."Nervöst hjärta" är en term som vi arytmiläkare aldrig använder. Alla människor har extraslag någon gång. Blir man stressad bultar hjärtat på ordentligt hos vissa människor och det känns obehagligt.
MVH
Thomas Fåhraeus
Bjärred
Hej,
Du ger mig för lite information för att jag skall kunna ge dig ett svar. Vid en svårare kardiomyopati blir man ofta trött. Smärtan vet jag inte var du har men den kan också vara tröttsam att ha.
Mvh
Thomas Fåhraeus
Bjärred
Hej
Hjärtat tar inte någon stor skada av en eller fler stötar/defibrilleringar som ICD ger. Syftet är att omedelbart slå ut det elektriska kaos, som föreligger i hjärtats kammarmuskulatur och som gör hjärtat oförmöget att pumpa blod och utföra sin livsviktiga uppgift.Det hade varit mycket skadligare för dig att inte få en chock vid tex ett kammarflimmer som är en livshotande situation.
MVH
Maria Hesselstrand
Pacemaker/ICD sköterska
Nu säger min läkare i samband med ev operation av min kardiomyopati att det tyder på att mitt hjärta inte är helt hjälpt av enbart medicin och ICD. Jag har hela tiden trott att det berodde på en infektion p grund av insättning av ICD, eftersom jag hade vätska i lungsäcken. Det var i alla fall den förklaring jag fick då. Nu känns det som jag tappat förtroendet för min läkare och jag vet inte vad jag ska tro. Vad tror du? MVH Kerstin
Hej,
Jag kan ju bara spekulera med den lilla information jag har.Fick du direkt ont i ryggen och bröstet efter operation, kan man misstänka en pneumothorax, dvs att luft kommer in mellan lungan och lungsäcken.Det sker om man vid operationen råkar sticka hål på lungsäcken och träffa lungan. Pneumothorax inträffar ibland vid pacemaker-/ ICD operationer, och ses direkt på röntgen efter operationen.Ibland får man lägga in en liten slang och suga ut luften, så att lungan får sin rätta volym.
Hög sänka och feber talar för en infektion som du skriver.Vätska i lungsäcken kan man ibland få om det blöder från operationen in i brösthålan.Svårare hjärtsvikt kan också ge vätska i lungsäckarna. Kardiomyopati eller ICD - operationen ger inte hög feber såvida du inte fick en postoperativ infektion i operationssåret.
Det är väl de svar jag kan ge med den information du lämnar.
Mvh
Thomas Fåhraeus
Bjärred
Hej Thomas. Ställde tidigare en fråga angående högerställd elaxel. Glömde fråga om det alltid syns på vilo ekg,om man har högerkammarhypertrofi?
mvh Per
Hej Per,
En lätt högerkammarhypertrofi kan man missa men är den mer uttalad brukar den synas på EKG. Ultraljudsundersökning ger en bättre bild av högerkammarens tjocklek.
Mvh
Thomas Fåhraeus
Bjärred
Jag har fått en DDD-pacemaker efter att ha diagnosticerats ha AV block 2/3. Orsaken kunde vara min blodtrycksmedicin, Logimax (kalciumflödeshämmare + betablockerare). På nätet finns angivet i flera källor bla Socialstyrelsen att om medicinen sätts ut så kan det vara en reversibel process. Varför avvaktade man då inte effekten av ändrad medicinering innan pacemaker sattes in.
Hej,
Det finns många mediciner som påverkar pulsen och leder till långsam rytm. Några mediciner orsakar AV- block , andra kan påverka sinusknutan. Om en patient får en symtomgivande långsam puls efter det att man satt in ett nytt preparat med kända biverkning på hjärtat, brukar nog det flesta sätta ut preparatet och se vad som händer.Kalciumhämmare + betablockare kan påverka både AV-noden och sinusknutan och ge långsam puls.Varför läkarna inte prövade att sätta ut Logimax vet jag inte.
Med vänlig hälsning,
Thomas Fåhraeus
Bjärred
ps
I vissa fall vill man absolut fortsätta men en framgångsrik medicinering t ex lithiumbehandling vid depression, och då kombinerar man lithiumterapin med en pacemaker.
Hej Thomas! Hur vanligt är det med högerställd elaxel?
Är förresten inte det en av kriterierna för högerkammarhypertrofi? Det är ju en mkt allvarlig sjukdom. Kan man få högerställd elaxel i samband med tex hjärtinfarkt eller kanske myocardit? Tack för en superintressant sida.
Med vänlig hälsning, Per
Hej Per,
Jag hittar ingen uppgift på hur vanligt det är med högerställd el- axel. Förstoring av höger kammare kan bero på ökat blodtryck i det sk lilla kretsloppet dvs från hjärtat till lungorna. Vissa lungsjukdomar leder till högerkammarhypertrofi. Höger kammare får slita för att pumpa in blodet i de skadade lungorna. Olika mediciner som sänker trycket på vensidan kan ges och förbättra tillståndet.Drabbas vissa delar av hjärtat av infarkt kan elaxeln ändras åt endera hållet.
En allvarlig form av högerkammarförändring är ARVD som betyder arytmogen högerkammardysplasi.Det är en slags missbildning på insidan av höger kammare. I dessa strukturer kan arytmier uppkomma därav namnet. Ventrikulära arytmier måste behadlas och här kan ibland en ICD bli aktuell. ARVD är dock ytterst sällsynt.
Kul att du tycker om vår sida. Ursäkta dröjesmålet men jag letade efter en procentsiffra på högerstääd axel.
Bästa hälsningar,
Thomas Fåhraeus
Bjärred
Hej!Jag fick en kväll 2-3 mycket kraftiga extraslag,som volter, i bröstet. Det var så kraftiga slag att det blixtrade framför mina ögon och jag höll på att svimma. Tur att jag satt på en stol och kunde ta tag i bordskanten. Hade jag stått så hade jag stupat ner på golvet eller marken om jag varit ute. Efter dessa slag fick jag förmaksflimmer.Jag är His-abladerad men det "läcker" tydligen lite, så jag känner av flimret. Har en Pm DDDR. Vad var det som hände? Kan det hända igen?
Nu är jag orolig att det kan hända igen tex när jag går eller står och att jag då ramlar ner och slår mig. Jag har ju också Waran,så det är inte så lämpligt att slå sig.Kan man avhjälpa detta med omprogrammering av Pm?
Mycket tacksam för svar!
Mvh Sini Jonsson
Hej Sini,
Ibland kan kamrarna tömma sitt blod tidigare än vanligt (extraslag) och står klaffarna mellan förmak och kammare öppna, så kan det bli en tryckvåg bakåt i vensystemet som du kanske kände. Det kan leda till blodtrycksfall och du får svimningskänsla. Extraslag kan ofta starta förmaksflimmer.
Är du orolig (vilket jag inte tycker du behöver vara) så kan du kontakta kliniken och då kan man läsa ur pacemakerns minne, vad som har hänt. Vid kontrollen kan man överväga att ändra programmet, jag vet inte vad du har för program nu.
Mvh
Thomas Fåhraeus
Bjärred
När jag fick min pacemaker (akut) insisterade jag på att få slippa alla avtrubbande mediciner.
Jag var därför helt klar i huvudet under ingreppet. Dessutom var operatören synnerligen tillmötesgående och berättade hela tiden vad han höll på med och besvarade detaljerat på alla mina frågor.
Jag kunde dessutom hela tiden följa med på röntgenbilden och därmed se det han såg.
Detta var en av de mest intressanta upplevelser jag haft och jag kunde direkt efter ingreppet resa mig upp och gå ut från operationssalen och jag kände på en gång hur bra jag mådde.
Men nu till saken. När elektroden i förmaket skulle fästas kände jag tydligt varje gång elektroden nuddade insidan av förkammarväggen. Detta upprepades ett antal gånger eftersom det var svårt att hitta en plats som gav tillräckligt låg impedans. Det gjorde absolut inte ont, men beröringskänslan var tydlig. Läkaren trodde mig först inte, men fick ge sig efter det att han gjort några blindtester.
Huruvida jag också skulle kunna känna beröring i kammaren vet jag inte. Där sätts ju inte elektroden i själva väggen.
Det är således vanskligt att säga att man inte kan känna något alls i hjärtat, men jag håller med om att man inte kan känna smärta i hjärtat.
Sedan får man inte glömma att det finns nerver i bröstkorgens övriga muskler. I vissa kroppsställningar är det fullt möjligt att känna pacemakerns stötar om elektroderna är unipolära. Det beror på att vid unipolära elektroder går strömmen tillbaka till pacemakern från elektrodspetsen närmaste vägen genom kroppen. Dessa stötar är inte smärtsamma men kan kännas som små "ticks" i varierande delar av bröstkorgen. Skulle man tycka detta är obehagligt kan man be sjukhuset ställa om till bipolärt läge. Då går strömmen istället tillbaka genom elektroden.
Sedan är frågan vad pacemakeranvändare menar då de säger sig känna stötar. Som Thomas skriver någon annan stans händer det ibland att hjärtat fyllts med extra mycket blod innan nästa slag kommer. Det kan faktiskt kännas som en smärtsam stöt upp från hjärtat mot strupen.
SLUTLIGEN skulle jag vilja uppmana alla att skapa ett eget konto här på pacemaker-info och även ställa era frågor och funderingar i vårt forum. Då kan även vi vanliga pacemaker- och ICD-bärare hjälpa till och besvara era frågor.
/Per Scherman (pacemakerbärare sedan 2008)
Hej Per och tack för dina komentarer till frågan om Stötar.
Under operationen är det många som upplever vid elektrodplaceringen att hjärtat gör en kullerbytta,ett extra slag kommer, pga elektroden retar hjärtat och vissa upplever detta som obehagligt men inte smärtsamt. En del kan som du också uppleva retning och speciellt när man ska placera förmakselektroden och skruva in den att det känns. Detta pga hjärtväggen är väldigt tunn där och skruven kan perforera (gå igenom) hjärtväggen och reta hjärtsäcken(perikardiet) som är smärtkänsligt.Känner patienten smärta ska operatören direkt skruva ut elektroden och omplacera till ett ställe där det inte känns någon smärta.
Våra patienter tar sällan några lugnande medel inför operationen pga de inte känner av mycket vid implantaionen och bästa medicinen är alltid att man erbjuder patienten att hålla handen under operation.
Det är mycket roligt att höra andras kommentarer om hur de har upplevt ingreppet och vilken erfarenhet de har. Andvänd gärna vårt forum till detta.
MVH
Maria Hesselstrand
Pacemakersjuksköterska
Jag är född (79) med transposition av de stora kärlen med intakt septum. Jag är opererad med senningplastik. De senaste åren har jag haft problem med återkommande arrytmier (förmaksfladder) och elkonventerats för detta. I december-11 blev arrytmin akut och "fastnade" slutligen på 174 i puls, när jag kom in till sjukhuset kom det upprepade "onda" slag. Läkaren såg att det var kammarflimmer. Efter elkonventering fick jag inte tillbaka sinusrytm och fick därefter en ICD-dosa. Min fråga är: Jag känner fortfarande av hårda extraslag och vid ansträgning som tex duscha gör mig trött, yr och pulsen går upp. (Jag äter betablockerare). Kommer det alltid vara såhär? Varför orkar jag inte mer? Jag är så trött jämnt. Jag har ätit betablockerare över 1 år men höjt dosen efter implantatet. Är det farligt när pulsen är så "hoppig", lugn vid vila men hög vid minsta ansträgning?
Tack för svar
Hej,
Förstår att du känner oro av din oregelbundna puls men det ser ut som om din läkare behandlar dig rätt både med beteblockerare och även att du fått en ICD med skydd mot farliga hjärtrusningar.Förmaksfladder har ofta en benägenhet att gå fortare vid aktivitet och det påverkar naturligtvist ditt hjärta och du blir tröttare. Jag kan inte ge dig något bra svar men ta kontakt med din läkare igen för det finns andra sätt som man kan behandla förmaksfladder ex fladderablation men jag kan inte ge svar på om det går i och med den hjärtanatomi du har.
Lycka till
Maria
Pacemakersköterska
Måste också tillägga att jag hade korta episoder av VT när jag låg inlagd i den akuta fasen. Hur stor är risken att man kan få det igen efter man är friskförklarad? Marcus
Hej Mracus,
I den akuta fasen av en myocardit har man ibland olika arytmier t ex VT. Det är därför man observerar patienten på sjukhuset. Frågan är efter några veckor- månader om din myocardit är helt utläkt vg se tidigare svar idag för en timme sedan.
MVH
Thomas Fåhraeus
Bjärred
Hej! Har en liten nyfiken fråga. Läste om en patient här på sidan som hade fått en ICD efter en myocardit. VAd är kriterierna för att få en sådan? Jag har förstått att det kan vara i profylaktiskt syfte om man misstänker att man kan få VT tex. HUr stor är risken att få VT efter att en myocardit är utläkt? Har själv haft en allvarlig perimyocardit för några år sedan,och man har sett En EKG-förändring på arbetsekg. Men ultraljudet och
arbetsprovet var i u.a enligt läkarna,och jag har även normalt vilo-EKG. Behöver jag oroa mig för ev hjärtrusningar om både arbetsprov och
ultraljud är u.a? Löper jag någon risk att få VT senare i livet? Kan tillägga att i perioder besväras jag av frekventa extraslag. Ibland så många somkanske tio-femton per min. Mycket tacksam för svar!! Marcus
Hej Marcus igen,
Det finns ett stort spektrum av svårighetsgraden på myocardit alltifrån mild till en mycket svår myocardit som kan leda till hjärtsvikt med eller utan kammartakykardier och ev kammarflimmer.
Som jag tidigare skrev så misstänker läkarna att du är i riskzonen att få ventrikulära arytmier så vill de nog göra en provokationstest genom en sk elektrofysiologisk undersökning för att se om du har en lättinducerad VT. I så fall kanske man överväger en ICD.
Allt det här kan bara dina läkare svara på som vethur allvarlig din myokardit varit.Ett gott tecken är ju att arbetsprov och ultraljud varit normala.
Som jag skrev nyss till dig, titta lite på internet, Googles: myocarditis så får du mycket information.
Med vänlig hälsning,
Thomas Fåhraeus
Bjärred
Jag dubbades för några år sedan av en perimyocardit,efter träning vid infektion. Låg inlagd på HIA i 6 dagar. Under en av nätterna fick jag som det står i journalen: "Har dock enstaka episoder med självterminerande korta VT som är asymtomatiska". Har dock läst att efter hjärtinfarkt eller inflammation bildas det ärrbildning på hjärtat som kan trigga VT. Har gjort arbetsprov,som visat på viss ärrbildning på hjärtat. Utan att veta särskilt mkt om mitt fall,vad är risken för att drabbas av VT efter utläckt perimyocardit med viss ärrbildning. Jag menar,VT är väl potentiellt livshotande?
Mkt tacksam för svar!! M
Hej,
Perimyocardit kan uppträda om man tränar under pågående infektion. Vissa virus har en affinitet till hjärtat t ex Coxsackie B, som inte är så ovanligt vid virusinfektioner.
Vanligtvis lägger man in patienterna på sjukhus som har en myokardit. Ibland behöver man inte ge någon behandling, däremot vill man ha arytmikontroll. Som du skriver kan man få attacker med t ex VT (kammartakykardi). I enstaka fall kan VT övergå i VF ( kammarflimmer) vilket oftast kräver omgående defibrillering. En kort VF kan upphöra av sig själv, något man ser när man inducerar VF under inläggning av en ICD. VF induceras ibland efter operationen för att se om systemet fungerar.
Din fråga är svår att svara på då jag inte vet hur allvarlig din perimyokardit var. En mild, snabbt övergående myokardit brukar inte ge några följdsjukdomar eller arytmier. Uppstår nedsatt hjärtfunktion är det lite högre risk för t ex VT och vid svåra fall kan myokarditen övergå i en kardiomyopati som kan leda till hjärtsvikt. Riskprocenten att få t ex VT går nog inte att svara på. Jag har letat på internet men inte hittat någon siffra.
Upprepade kontroller efteråt har ett visst värde med t ex arbetsprov igen, EKO undersökning mm. Det står mycket om myokardit på internet ofta på engelska. Det finns ju numera översättningsprogram om du inte är så duktig på detta språk. Sök t ex på Googles under : Myocarditis och du kan lägga till VT efter.
Om inte läkarna har gett dig några speciella restriktioner för framtiden, tror jag inte att du behöver vara orolig. Ärrvävnad efter hjärtinfarkt är lite annorlunda och dessutom är kranskärlen ofta sjuka. På riskpatienter lägger man ibland en sk profylaktisk ICD.
Lycka till,
Thomas Fåhraeus
Bjärred
Hej
jag är en tjej på 25 år. Har under några år besvärats av trötthet och har varit hos läkaren för att kolla upp det.
Man tog då ett prov på sköldkörteln och konstaterade att det inte var något fel, även blodprov togs, de var normala.
Har nu införskaffat en pulsklocka som jag hade på mig under natten och som lägst var min puls nere på 38 slag/min. Det känns väldigt lite och jag undrar om det kan vara bidragande till min trötthet?
Jag somnar så fort jag lägger huvudet på kudden, vare sig det är klockan 22 eller 20. Kan aldrig hålla mig vaken till tex film utan inom en timma har jag somnat, ibland även sittande. Får ibland yrselattacker när jag ställer mig upp från huksittande och då svartnar det helt för ögonen, har dock aldrig svimmat av helt.
Har tagit upp frågan på företagshälsovården och min läkare sa då att jag ska vara "glad" att inte ha svårt att sova, för det är många som har. Men samtidigt påverkas ju min relation av att jag alltid är trött och inte ens orkar vara uppe och se klart en film på helger. Läkarna verkar vara ointresserade av mina symptom och nu börjar jag känna mig fånig och vill inte söka hjälp igen.
Frågan är ju då om min låga puls kan vara orsaken till min trötthet, yrsel och frusenhet?
Hej,
Frusenhet, trötthet och yrsel kan vara typiska symptom på en för långsam puls. Att pulsen nattetid går ner till 38 sl/ minut är inte oroväckande, det kan den göra normalt när man sover. Yrsel får många människor med lågt blodtryck om de hastigt reser sig upp.
Det intressanta är vad din pulsklocka visar under dagtid t ex när du sitter och tittar på TV eller om pulsen stiger adekvat när du rör dig fortare. Ligger den under 50 sl/ minut och du känner dig trött och frusen, så kan det tala för att du har en sjukligt för låg puls som ger dig symtom. Behandlingen skulle i så fall bli pacemaker som gör dig helt frisk.
Är pulsen däremot normal mellan kanske 50 till 70 sl/minut när du sitter och har symtom är det någon annan orsak till dina besvär. Du kan ju också t ex gå uppför trappor vilket bör ge dig en puls upp mot 100 sl/ minut i normala fall. Kommer du bara upp till 50- 60 sl/ minut talar det också för att du har en störning på hjärtats sk retledningssystem, som botas med pacemaker.
Du får gärna göra några mätningar och skriva tillbaka hur pulsen är under dagtid.
Det finns tyvärr en del läkare som avfärdar symtomgivande låg puls med slutsatsen att patienten är vältränad trots att han/ hon inte tränar någoting alls.
Mvh
Thomas Fåhraeus
Bjärred
Beror detta på min sjukdom eller är det kärlkramp? Min dotter tror det är ångestsymptom. Man vill operera mig för min kardiomyopati, och detta gör mig naturligtvis orolig, men jag har haft smärtorna i flera månader innan operation kom på tal.
Jag är tacksam får denna sidan, jag har fått svar på många oroliga frågor.
MVH Kerstin
Hej Kerstin,
Det är lite svårt att svara på din fråga med de få uppgifter jag fått. Kärlkramp bör man ha uteslutit om man utrett din kardiomyopati och gett dig en ICD. Dessutom, skall du opereras för din hypertrofiska (?) kardiomyopati, bör man göra en kontraströntgen av hjärtats blodkärl, om de inte redan gjort det. Har du kärlkramp kan det också åtgärdas vid en ev. operation.
Ofta sitter smärtorna i bröstkorgens leder, ligament och muskler om man är spänd och orolig.
Om du trycker över bröstbenet och utmed varje revben kanske du kan framkalla samma smärta som du har? Själva hjärtat har inga smärtnerver.
Det är också möjligt att din hjärtsjukdom orsakar för lite blodflöde till kroppen och t ex musklerna i armar och ben. Det beror på hur långt din hjärtsjukdom framskridit, vilket jag inte vet.Jag tror att dina hjärtläkare bäst kan svara på din fråga.
Lycka till med ev. operation.
Mvh
Thomas Fåhraeus
Bjärred
Hej. Jag är en kvinna på 26 år som märkt av att mitt hjärta slår konstigt. Jag gjorde ett EKG på vårdcentralen för ca 1 månad sedan. Det såg bra ut. Men innan denna undersökningen så lyssnade läkaren på mitt hjärta, och hon uppfattade dubbelslag. (Vet dock inte om detta syntes på EKG,t).
Jag fick i alla fall en remiss skickad till medicinmottagningen för ett 24-timmars EKG. Dem har jag inte hört nåt ifrån.
Men jag frågade min läkare om det var okej att jag började spela handboll. Det var inte alls några problem, så jag var på min andra träning igår. Jag har inga problem under själva träningen, har snabb, hård och jämn puls hela tiden. (Kanske nåt slag hoppar till, men inget jag blir rädd över).
Men i bilen på vägen hem från träningen igår (15 min senare) så fick jag ett oerhört obehag i hela kroppen. Tog då pulsen eftersom obehaget kom från bröstet. Och det slog konstigt. Det var ungefär såhär: dunk dunk dunk..1 sek...dunkdunk...1 sek.... dunk dunk...1 sek... dunkdunkdunk....1 sek....dunk dunk.
Så höll det på i ca 2 minuter. Sen blev min puls normal igen.
Frågan är, vad var detta? Har aldrig känt så tidigare.
Beror dessa konstiga hjärtslagen på att min puls var påväg ner i varv efter hård träning? Är det farligt för mig att träna med detta?
Tack på förhand!
Mvh orolig.
Hejsan,
Det låter som exatraslag på hjärtat det du beskriver.Vi har skrivit många svar om extraslag som du kan läsa om på denna webb sida.
Ibland kan man få flera extraslag i rad, som kommer snabbare än den normala pulsfrekvensen. När extraslagen plötsligt upphör tar det en lite stund innan sinusknutan (hjärtats tändstift)kommer igång igen och ger dig normal puls.Ibland har man vartannat slag som extraslag och det kan kännas lite jobbigt om det håller på i timmar eller kanske i dagar. Det är dock ovanligt. Att hjärtat stannar till lite efter ett eller flera extraslag leder till att det fylls med mera blod än normalt och det kan många människor känna som pulsvågor i bröstet och uppåt halsen.
Som du kanske läst bedömer vi extraslag som något normalt, som nästan alla människor får någon gång.Får du mycket besvär med extraslag efter träningen och du tycker det är obehagligt kan man pröva med en medicin som kallas betablockare. Seloken är en snabbverkande tablett som ofta lugnar ner hjärtat under några timmar. Ofta räcker det med en låg styrka.
Så du behöver inte vara orolig men prata med din läkare om du störs mycket av extraslagen.
MVH
Thomas Fåhraeus
leg. läkare
Jag har fått diagnosen kardiomyopati och har ICD för detta. Kan jag jobba med golvmaskiner som är tunga och skakar? Kan jag jobba med slipmaskiner som skakar?
Hej,
Ja, jag har inte sett någon rapport om att maskiner som skakar skadar din ICD. Är den sk sensorn inkopplad, kan skakningarna öka din puls, vilket du kanske märker.
Mvh
Thomas Fåhraeus
Bjärred
Hej! Min puls ligger normalt på runt 42, ibland händer det att den går ner mot 38 och ibland "rusar" systemet och pulsen går upp mot 50. Jag har inte hittat något system i när pulsen som lägst eller högre. Dock tycker jag att pulsen ibland ökar vid djupa inandningar. Jag upplever att min puls är ganska ojämn. Jah kan inte säga att jag upplever några problem med detta men undrar ändå om man bör undersöka detta på något sätt.
Hej,
Din pulsfrekvens är låg som du skriver.Under rubriken " fördjupningar" kan du se om du har några av de uppräknade symptomen. Har du inga symptom kommer man inte att göra något utom att kontrollera din sköldkörtel för att se att hormonproduktionen inte är för låg.
Du har ju lite arytmisymtom så jag tycker att du skall gå till läkare och undersöka hjärtat t ex med arbetsprov, för att se om du får upp pulsen vid belastning. Man bör ta reda på om du har en sjuk sinusknuta eller AV- block.
Tilläggas kan att många människor adapterar sig till långsam puls. Får de en pacemaker känner många att det fått ett "nytt" liv. De blir piggare, fryser mindre, orkar mer, sover bättre mm.Du får se vad en ev. utredning visar.
Lycka till,
Thomas Fåhraeus
Bjärred
Tydligen hjälper inte medicinen i full utsträckning för jag får besvär vid ansträngning. Nu vill man operera och jag har fått många tankar efter det beskedet. Kommer jag att slippa medicinen? Kommer jag att slippa min ICD? Kommer jag att orka lika mkt som jag gjorde innan jag blev sjuk? Man ska ev ge muskelväggen en infarkt genom en sond, för att den ska skrumpna o bli tunnare, är det inte en risk att hjärtat blir svagare då? Blir man sövd när detta görs?
Tack på förhand, hoppas du kan ge svar på några av mina frågor.
MVH Kerstin
Hej Kerstin,
Jag vet för lite om hur ditt hjärta är skadat av din kardiomyopati, men skall ge dig några allmänna svar.
Din ICD får du säkert behålla, du blir tyvärr inte helt frisk efter den planerade terapin, även om du blir bättre. Det är dessutom tryggt för dig att ha ICDn om en hjärtrusning skulle inträffa.
Jag skulle också tro att man behåller Seloken efter ingreppet, så att hjärtat arbetar mer effektivt.
Förmodligen har du en förtjockning på skiljeväggen mellan kamrarna. Den förtjockningen hindrar blodet att komma ut i aorta. Men en tunn sond sprutar man in lite vätska i området som försörjer förtjockningen. Vätskan, vanligen lite alkohol, skadar och dödar lite vävnad i förtjockningen, som krymper och blockerar inte blodet lika mycket som tidigare. Det är en väl etablerad behandlingsmetod numera.
Om du blir bättre eller ej, kan bara dina hjärtläkare säga. Jag vet inget om din EKO- bild etc, men behandlingen förhindrar att du blir sämre i de flesta fall.
Du blir säkert sövd för detta. Hjärtat blir inte svagare då den lilla infarkten du får inte drabbar de yttre muskelväggarna.
Lycka till!
Thomas Fåhraeus
Bjärred
2004 sista arb pass lunginflammation och ledvärk. 2009 fick jag diagnos Fibromyalgi och utmattningssyndrom ,sömnstörning, migrän.
Efter lång utredning och behandl rehabilitering, får jag max arb 25% med en lönebidragsanst, arbetar inom vården.Jag kan inte äta de mediciner som vanligtvis använd mot fibromyalgismärtan pga biverkningar bla starka hjärtkänningar så jag kan inte bli optimalt smärtlindrad.
Här startade hjärt besvären kände oregelbunden rytm och värk emellanåt företags dr/jag avvaktade .
Min far avled i hjärtinfarkt vid 49 års ålder. Mor fått en stroke 78 års ålder.
2007 Utlandsresa svullna u-ben och fötter(påsar med vätska på fötterna)ekg,arbekg,ultraljud,-ua fortsatta besvär,yrsel,trött/matt,fryser,svettas,hjärt känningar-ibland värk, ibland "stopp"senstickningar upp hals/ansikte ut i armar,ibland oregelbundet.
2009 svimmarx3 arb ekg -ua. 22timmars ekg visar Sinusgrundrytm med ordinär medelkammarfrekvens. Nattetid en del episoder med Av-block 2,oftast av Wenchebachs typ,vid några tillfällen av mobits typ två.Längsta RR-intervall i samband med Av blockering 2,2 sek.Ibland sinusarytmi, ej säkert respiratoriskt betingat.symptom enl ovan.
2010 fick en reveal inop inställd på att läsa av under 30 slag/min ock över 170slag/min, skulle bara aktivera den om jag svimmade,har inte svimmat sedan 2009.
2011 ca juli skulle jag aktivera vid känning,aktiverade ca 20 ggr på tre månader, det visade hoppigt och alla aktiveringar visade på hjärtfrekv ca 40 och 45 pga sinusknutan (blev jag informerad), hade dock känningar många gånger fler men svårighet att själv aktiver revealen dagtid,jag önskade få revealen inställd på avläsning på ca under 45 slag/min(i stället för de 30 slag/min den nu är inställd på)för att kunna se hur det ser ut dagtid.Dr ville ej ställa om inställningen pga att det blir så mycket att läsa av.och jag skulle inte aktivera revealen om jag hade dessa symptom som jag haft när jag aktiverat utan bara nya annorlunda symptom?
Dec 2011 avläsning visade trött sinusknuta(jag hade bara aktiverat 3gånger, hade symptom många ggr fler).
Hej,
Har du fått en EKG- loop recorder Reveal så borde den ge all information om du behöver en pacemaker eller ej, om du har symptom.
Uppenbarligen är din sinusknuta sjuk med låga hjärtfrekvenser som följd. Att ställa in automatisk avläsning först vid 30/ minut tycker jag är lite tufft. Många patienter har symptom vid t ex 40/ minut och blir hjälpta av pacemaker.
Har man registrerat Mobitz typ II så är ju det en pacemakerindikation redan i sig.
Problemet är väl att du har många olika sjukdomar och som du säkert hört skall man bara ha en sjukdom i svensk sjukvård.
Personligen skulle jag ge dig en pacemaker, inte minst för att du skulle nog bli piggare och lättare klara dina andra sjukdomar.
MVH
Thomas Fåhraeus
Bjärred
Hej. För 2 år sedan är jag opererad i Lund på grund av septum defect.Jag är 40 år gammal, mår bra efter operationen men har problem när jag ligger ner så hör jag mitt hjärta, är det farligt att det låter? Varför är det så? Det känns också att hjärta är ofta " Stressad" har lättare att stressa, tål inte stress helt enkelt. Det känns lite jobbigt, finns det inget att göra? Utan att använda medicin?
Hej,
Efter en hjärtoperation så bildas det ärrvävnad runt hjärtat och på insidan av bröstkorgen. Vävnaden är inte så elastisk längre. Hjärtslagen fortplantar sig lättare i hård vävnad och det är väl det du hör. Ofta vill man inte ligga på vänster sida.
Fenomenet är helt ofarligt.
Många opererade hjärtpatienter tycker inte om stress. Stressen ökar pulsen och det känns obekvämt och ofta kommer en viss oro över att hjärtat inte fungerar som det skall. Särskilt by-passopererade patienter försöker undvika stressade situationer. Många av dessa står på betablockare för att minska riskerna vid stresspåslag med hög puls och kanske blodtryck.
Det finns mycket att ta till sig om man vill bli en stressfri människa utan mediciner. Yoga är ett exempel, det finns många liknande övningar.
Många stressade patienter är ofta ute i sista ögonblicket. De planerar sin tid dåligt och här kan ibland en coach ge dig hjälp. Skriv gärna upp när du är stressad, analysera det och ta reda på orsaken. Våra medmänniskor stressar oss ibland och då får man tala med dem.
Lycka till,
Thomas Fåhraeus
Bjärred
Hej, tack för en bra sida. Jag är 30 år, har lidit av extraslag på hjärtat i 2 års tid där jag haft 24tim Ekg, ultraljudsekg och vanligt ekg där man ligger ner på en brits. Man fick se episoder av hjärtklappningar men inget allvarligt konstaderas. Jag önskade ett arbetsekg och jag fick trampa på en cykel där min puls var lite för hög för att vara normal sade läkaren. Jag slutade trampa efter en rätt kort stund i arbetsekgn för att jag helt enkelt var rädd att något skulle hända med hjärtat så den är ej fullständigt gjord. Idag när jag gick upp för en backe som var brant så kände jag direkt efter jag nådde toppen på backen 2 hårda extraslag. Är detta farligt? Är jag inte utredd tillräckligt? Jag blev rädd eftersom jag inte tycker det bådar gott om man får extraslag vid ansträngning, men finns det något gott med detta? Kan tilläggas att jag går absolut max 30 min per dag men ibland inte alls (jag har inte så bra kondition). Evigt tacksam för svar.
Hej
Din fråga är inte ovanlig och jag förstår att du upplever oro när du känner dina extraslag. Vi har också tidigare besvarat många frågor angående extraslag så jag ber dig att skriva in extraslag på våran sökruta, längst upp på höger sida, så kanske du kan få svar på din fråga och även ett lugnande besked.
Du kan också läsa om extraslag i lexikon genom länken nedan.
MVH
Maria Hesselstrand
Pacemakersköterska
Hej!
43-årig man som haft vilopuls runt 40 så länge jag kan minnas. Idrottat medel under uppväxt och sparsamt sedan dess. 183 lång 90 kg. Har gjort flertalet utredningar av trötthet och hjärtat och inga problem öka pulsen under belastning. Massa andra utredningar gjorda också rörande t ex metabolism, sömnapné, depression mm etc. Konstaterad sömnapné och sover därför med cpap sedan 8 år tillbaka. Dock fortfarande sömnig.
Jag sover normala tider och är inte utsatt för någon speciell stress. Bra livsförhållande för övrigt. Måttligt med alkohol och rökfri. Alltid sömnig. Kan när som helst under dagen lägga mig ner och somna. Ibland fruktansvärt trött och ibland bara trött. Förstör väldigt mycket i livet för mig. Påverkar jobb, relationer mm.
Kan det finnas ett samband mellan den låga pulsen jag har på natten (nere under 35 tidvis) och dålig sömnkvalitet? Finns det någon bra läkare i Göteborg som ni kan rekommendera att undersöka detta? Jag behöver någon att diskutera detta med.
mvh Marcus
Hej Marcus,
Långsam puls nattetid, när man nått yngre medelåldern, kan ge en för långsam blodcirkulation i hjärnan. Jag vet inte om det är vetenskapligt bevisat, men många patienter jag behandlat med pacemaker har uppgett att det sover bättre och känner sig piggare på morgonen efter pacemakerimplantationen.
När vi avgör om pacemaker behövs eller ej, tar vi bara ställning till hur pulsen är under dagtid och om långsam puls ger några symptom.
Men har du 40/ min som vilopuls dagtid och känner dig så pass trött, finns det anledning att ge dig en pacemaker tycker jag. Ett typiskt tecken är att patienten somnar framför TVn men går han/hon upp och rör sig lite innan, så känner de sig piggare då pulsfrekvensen ökar. Känner du så ibland?
Jag kan nog inte ge dig namnen på olika läkare utan att fråga dem först. Sahlgrenska har mycket att göra, men du kan även fråga på sjukhusen i Alingsås eller i Kungälv, som avlastar Sahlgrenska med pacemakerinläggningar.Det finns en en läkare i Alingsås som heter Tomas Wulf, som jag känner väl. Han kanske gör samma bedömning som jag och lägger in en pacemaker. Du kan alltid ringa eller skriva och bifoga detta mailsvar.
Hör av dig igen om du inte har fått någon pacemaker inom en månad.
Lycka till.
Thomas Fåhraeus
Bjärred
Hej
För ett år sedan var jag på hälsokontroll och fick reda på att jag hade dålig kondition. Jag är 39 år. MIn vilopuls låg då på 52 slag/min. Den här hösten har jag löptränat 2-3 dagar i veckan och var på ny hälsokontroll förra veckan. Nu hade min kondition förbättrats en hel del och vilopulsen låg på 36 slag/min. Jag är absolut inte elitidrottare men mår bra. Jag opererades 1990 för VPV-syndrom, hjärtklappning och man brände av en extrabana som orsakade rusningarna. Många tycker dock att vilopulsen är alldeles för låg och att jag borde kolla upp det. Kan man ha denna vilopuls utan att det är någon fara?
Hej
Så länge du mår bra och kan göra det du vill utan att ha symtom på svimning eller yrsel så är det ingen fara att ha låg vilopuls.
Man sätter inte in en pacemaker på personer utan symtom vid bradykardi i din ålder.
MVH
Maria
Pacemakersköterska
Hej
Jag har fått en ICD för 2månader sedan. Detta för att jag har fått diagnosen kammartakykardi. Veckorna efter inplantatetmådde jag som en kung, jättepigg. Men sedan ca: 4 veckor tillbaka har tröttheten, orkeslöshet ojämn puls återkommit.
Hej
Troligtvist har du extraslag som du upplever som ojämn puls och dessa enstaka slag gör inte ICD något åt.Det kan också vara förmaksflimmer som ger dig trötthet och det kan man ta reda på genom att ta ett EKG eller läsa av din ICD. Den lagrar information om hur din puls har varit bakåt i tiden.
Ta kontakt med din ICD mottagning för att få hjälp med dina symtom.
MVH
Maria Hesselstrand
Pace/ICD sköterska
jag fick för ett tag sedan ont under vänsterbröst..med smärta ut i vänsterarm. med detta kom även yrsel, matthet. uppsökte sjukhus, där ekg blodprover togs. Allt var ok, fick sen även göra arbetsprov. Även det var ok. Men smärtan yrsle o matthet finns kvar. Smärtan sitter alltså under vänsterbröst, känns över hela bröstet. Även känsla av "sug" från mitten av bröstkorgen och upp mot halsen. Vid dessa tillfällen känns det som jag ska svimma. detta har jag nu haft i snart en vecka av och till. Men om alla prover o ekg och abrbetsprov var bra, avd kan detta då vara?..Blir rädd och orolig.
Hej,
Många människor skriver till oss om "smärtor i hjärtat eller i hjärttrakten" och det är ett stort orosmoment för dem. Man tänker på hjärtinfarkt eller något annat med hjärtat. Hjärtat i sig har inga smärtnerver. Smärtor i bröstkorgen kommer oftast från lederna mellan revbenen och bröstbenet, ibland från lungsäckarna, som omger lungan.
Man kan känna själv runt om på bröstkorgen och se om man hittar den ömma punkten. Man kan även ta djupa andetag och se om smärtan ändras.
Eftersom du genomgått en hjärtkontroll med bl a arbets- EKG så behöver du nog inte oroa dig för hjärtat.
Att det "suger" i bröstkorgen kan vara ett symtom på att du är trött, utmattad och orolig för hjärtat. Man kan ibland utveckla en hjärtneuros som du kan läsa om på webben och Googles.Även ospecifik yrsel kan ingå i denna sjukdomsbild.
Om du tycker att det stämmer med dina symtom kan lite motion vara till stor nytta. Du ser att du orkar.
Lycka till,
Thomas Fåhraeus
Bjärred
Först fick jag vänta 3 månader innan jag fick göra ett 24 timmars, som egentligen skulle vara 2 veckors men det är väldigt lång kö på dessa,Jag har väntat i flera veckor på svar på mitt 24 timmars ekg. jag fick veta om dem såg något akut så skulle jag få komma tidigare. Men jag undrar vad som är akut och inte. Ska man gå för länge med mina problem utan att få någon hjälp?
Jag har problem med något flimmer aktigt och högre puls varje natt. Det flimmer aktiga kan jag få stopp på om jag gör någon ansträngning. Det tar lite på psyket att ha det så här. Jag har gått med ett hb värde på 100 utan att vetat om det och undrar om det kan vara orsaken till det hela? Mvh Pia
Hej Pia,
Har man noterat något "akut" hade man säkert kontaktat dig genast. Upptäckte man ett förmaksflimmer borde de också kontakta dig relativt omgående, tycker jag. Ett lågt Hb brukar ge en lite högre puls.Äter du järntabletter?
Du skriver att om du gör någon ansträngning försvinner det flimmeraktiga. Det är ett gott tecken.
Har man extraslag på hjärtat, som är normalt i de flesta fall, så brukar de försvinna om man ökar pulsen lite genom t ex ökad fysisk aktivitet.
Sjukvårdsapparaten maler långsamt och hittar man inget speciellt bland provsvaren, så kan svaret till dig dröja.
Jag tror inte att du behöver oroa dig, men försök få upp ditt Hb.
Lycka till och Gott Nytt År,
Thomas Fåhraeus
Bjärred
hej!jag får väldigt hög puls när jag tränar eller anstränger mig hårt, har gjort ekg och kom upp i 275 slag när dom ville att jag skulle kliva av cykeln. Jag kommer upp snabbt i hög puls när kroppen är ouppvärmd, 150-220 innan den går ner igen och man kan börja träna någorlunda normalt under ej för hård träning, vad kan detta bero på?
Hej,
Så vitt jag förstår har du gjort ett arbets- EKG där man registrerat din snabba puls på 275/ min. Det är ganska ovanligt att ha så pass hög puls även vid extrem belastning.
Som du kanske vet styrs pulsen av sinusknutan, hjärtats tändstift.Vissa hormoner från binjurebarken påverkar indirekt sinusknutan som i sin tur ökar sin elektriska urladdningsfrekvens vid fysisk belastning.Dessa ämnen heter adrenalin och noradrenalin.
En gissning från min sida är att du kanske har för höga halter av dessa hormoner i kroppen. Fråga den läkarkontakt, som du har, om du kan få en remiss till en provtagning av dessa ämnen i blodet.
Något annat kan jag inte komma på som förklarar din höga puls.
MVH
Thomas Fåhraeus
Bjärred
Kan hjärtat efter några år med en pacemaker bli van vid den och därför mera beroende av pacemakern?
Hejsan,
Din fråga är mycket intressant och vi har valt att skriva en liten artikel som svar på din undran. Artikeln publiceras på hemsidan imorgon.
Som du kan se kan man inte helt och hållet säga att pacemakerbehandling är helt komplikationsfri beträffande hjärtat. Emellertid att höja en långsam puls och förhindra hjärtstillestånd kommer naturligtvis i första hand. Kamrarna rör sig lite i otakt vid enbart stimulering i höger kammare som nästan alla pacemakersystem gör idag. Läs mer på artikeln som sagt. Tack för din fråga.
MVH
Thomas Fåhraeus
Bjärred
Hej,
Biverkningarna med betablockare kan vara många som du kan se i patient-FASS på nätet. En typisk biverkan är att det är svårt att få upp pulsen vid fysisk ansträngning.
Du kan diskutera med din läkare om du inte kan få byta preparat eller byta betablockare. Det kan hjälpa ibland.Ev kan man reducera dosen, det beror lite på hur framskriden din kardiomyopati är. Är betablockaden mycket viktig, som den ofta är vid kardiomyopati, kan man ibland sätta in en pacemaker vid symptomgivande långsam puls, men kommer din puls upp till 140/ minut tror jag inte man gör det.
MVH
Thomas Fåhraeus
Bjärred
Fick för någon dag sedan följande svar från dig, "Det är som du skriver, adrenalinpåslaget ger ofta hög puls , sinustakykardi, vilket är normalt att få. Andra, onormala tillstånd med pulsändringar (arytmier) orsakas av olika strukturförändringar i hjärtat." Ja, att hjärtat slår fort vid ansträngning, rädsla, upphetsning osv är jag med på. Då slår ju hjärtat regelbundet med en hög hastighet. Men, kan adrenalinpåslaget göra att hjärtat även slår oregelbundet och hackigt? Jag får mycket ofta hoppig och ojämn puls vid oro och ångest? Häromkvällen var jag på teater och pulsen gick i otakt så gott som hela tiden och så här är det ofta. Beror det också på adrenalinet som förmodligen flödar fritt i kroppen? Är det i dessa fall strukturförändringar i hjärtat som åstadkommer dessa fenomen? Många skriver här om extraslag. Är det en strukturförändring i hjärtat? Jag förstår inte riktigt vart gränserna går? Extraslag och oroligt hjärta är ju i de flesta fall ofarligt, sägs det. Kan nervöst hjärta framkalla dessa symtom (helt oregelbundna slag) som jag upplever i pressade situationer? Hjälper Inderal i dessa fall? Förresten vad menas med strukturförändringar? Jag undrar så och tackar dig för svar.
Hej igen,
Oro och ångest ökar ofta pulsen, patienten befinner sig ofta i en slags stressituation.Utsöndras adrenalin och noradrenalin ökar pulsen, hjärtat reagerar starkt på dessa sk stresshormoner. Resultatet kan bli en snabb, regelbunden sinustakykardi som jag skrev. Tyvärr reagerar inte alla hjärtan på samma sätt utan adrenalinpåslaget kan även leda till ojämn puls med mycket extraslag och kanske en sjuklig hjärtklappning t ex kammartakykardi.
För att detta skall hända (kammartakykardi) så har man ofta några förändringar i hjärtmuskeln, t.ex. en skada i hjärtats muskelvävnad efter en hjärtinfarkt eller en inflammation.Det är det som jag kallar strukturförändringar. Efter en infarkt får det skadade området en ärrbildning, skadade muskelceller ersätts inte.
Om oregelbunden puls och extraslag är kanske de vanligaste frågor vi får f.n.Du kan titta lite på tidigare frågor och svar. Har du aldrig haft någon hjärtsjukdom och inte har det så betraktas extraslag i stort sett som ett normalt fenomen. Det kan vara svårt att exakt säga var extraslagen kommer ifrån i hjärtat, ibland uppstår de från olika håll, sk multifokala extraslag.
T.ex. Inderal kan hjälpa dig, men alla individer reagerar olika och det är svårt att säga att du kommer att slippa extraslagen med Inderal eller annan betablockare.
Lycka till,
Mvh
Thomas Fåhraeus
Bjärred
cirkulations uppbyggnad och funktion
Hej
Tyvärr förstår jag inte riktigt din fråga men om du läser under rubriken fördjupningar: Det friska hjärtat så kanske du får lite svar på dina funderingar.
MVH
Maria
Pacemakersköterska
Hej,
Det är svårt att svara på dessa frågor då jag inte kan hela din sjukhistoria. Smärta i bröstet kan ha många olika förklaringar och kommer ofta från bröstkorgsväggen, lungsäckar eller strukturer runt hjärtat. Själva hjärtat har inga smärtnerver. Jag gissar att man exkluderat att du har angina pectoris.Vid angina kommer en mycket typisk smärta ffa vid ansträngning.Har du gjort ett arbets-EKG för att se om det kan vara angina pectoris?
Yrseln kan bero på attacker med lågt blodtryck. Får man dessutom smärta kan trycket sjunka ytterligare pga sk vagusnervstimulering.
Mvh
Thomas Fåhraeus
Bjärred
Vad är skillnaden mellan stressutlöst hjärtproblem och hjärtbesvär som är påvisbara. Är adrenalinpåslag "boven i dramat" vid det stressutlösta? Symptomen kan väl vara desamma? Kan det förra övergå till hjärtsjukdom? Hjärtat slår ju mycket ofta med oregelbundna slag. Det måste slita på hjärtmuskeln, anar jag. Är Inderal en passande medicin för ett oroligt hjärta?
Undrande och tacksam för svar.
Hejsan,
Det är som du skriver, adrenalinpåslaget ger ofta hög puls , sinustakykardi, vilket är normalt att få. Andra, onormala tillstånd med pulsändringar (arytmier) orsakas av olika strukturförändringar i hjärtat.
Att hjärtat slår fort ibland betraktas som nyttigt, man rekommenderar fysisk träning för att inte få hjärtproblem. Hjärtmuskeln blir vanligtvis starkare av regelbundet tränande
och hjärtat kan växa något vid kraftigare motionssporter.
Vid stress intar kroppen en slags försvarsmekanism, fly eller slåss med det aktuella problemet. Vetenskapen om detta är oskadligt eller dåligt för hjärtat är delad. Det gäller främst frågan om stressen påskyndar utvecklingen av åderförkalkning i hjärtats kranskärl eller ej. Plötslig hög puls hos ett redan åderförkalkat hjärta, kan leda till kärlkramp eller hjärtinfarkt.
Adrenalinutlöst takykardi (hög puls) kan minskas med t.ex en betablockare som Inderal. Inderal verkar relativt snabbt men verkar bara under några timmar. Många tar t.ex Inderal om det vet att de skall ställas inför en stressad situation, som t. ex. att hålla ett föredrag inför publik.Vill man "skydda" hjärtat mot hjärtklappningar under hela dygnet får man ta en långtidsverkande betablockare.
MVH
Thomas Fåhraeus
Bjärred
Hej!
Jag har en sjuk sinusknuta och attackvis förmaksflimmer. Flimmret har efter isättande av pacemaker dock hållit sig undan och jag hade min senaste attack i juli. Jag har tidigare alltid haft normalt blodtryck (120/80) men har efter påböjad medicinering med enconconr (1 tablett dagligen) ett blodtryck som allt som oftast ligger runt 90/60. Vilka risker finns med att ha ett lågt blodtryck? Idag har jag yrsel av och till ibland med domningar i ansiktet. Är det lämpligt att minska medicineringen till en halv tablett?
Hejsan,
Jag kan tyvärr inte föreslå patienter olika behandlingar med mediciner då jag dels inte undersökt patienterna och dels pga att de behandlas av annan läkare.
Däremot skulle jag själv få så lågt blodtryck skulle jag ta halva dosen och kolla mitt tryck noga.Lågt blodtryck kan medföra yrsel, man blir vinglig och kan ramla. Några patienter svimmar några sekunder. Man fryser lättare och kan känna sig trött.
Med vänlig hälsning,
Thomas Fåhraeus
Bjärred
Jag har sedan 12-års ålder svimmat i stående, sittande och liggande position. har även vaknat på natten, fortfarande liggande i sängen, svimmat och vaknat upp från detta och somnat om. Nu 18 år (!) senare lyckas man hitta att jag hade asystolier på mellan 3-10 sek, som kommer i perioder på ca 3-5 dagar upp till 15-20 tillfällen per dygn. Många av dessa svimningar uppträdde under sömnen. Jag fick nu för ca 2 veckor sedan inopererat en pacemaker och har sedan dess mått bra. Min fråga är nu om detta kan vara äftligt och om mina barn behöver genomgå några kontroller?
/Ida
Hej
Störningar i hjärtats retledningssystem kan ibland beror på en annan bakomliggande hjärtsjukdom, t ex inflammation, muskelsjukdom, hjärtinfarkt etc. Vissa av dessa sjukdomar kan vara ärftliga.
I vissa släkter förekommer flera pacemakrar än "normalt" utan att man vet orsaken, men det är mycket sällsynt att man ser någon ärftlighet i att ha en sjuk sinusknuta eller AVblock.
Man gör inga vidare utredningar på barnen om det är dessa rytmstörningar som föräldren har.
Vad som är viktigt att om ditt barn skulle börja svimma eller få liknande symtom som du har haft att man då kontrollera upp och utreder vidare varför.
Är du fortfarande orolig för dina barn så skulle jag rekomendera dig att kontakta din läkare för mer information.
MVH
Maria Hesselstrand
Pacemakersköterska
Hej
Det är alltid bra att göra en kontroll hos en läkare för att få besked om vad det kan vara du känner. Har man problem med syrebrist i hjärtat pga dålig blodförsörjning i hjärtats blodkärl så kan man få dessa symtom. Be om en kontroll och berätta vad du känner.Skulle symtomen bli kraftigare och hålla i sig en längre tid så ska du söka akut.
MVH
Maria
Pacemakersköterska
Men. Jag har gått upp 10 kilo p g av Seloken, jag känner mig ständigt trött och tung i kroppen,jag får arytmi och yrselattacker när jag rör mig så jag måste stanna, jag får tryck över bröstet och riktigt ont när jag har sex. Har haft min ICD sen maj i år.
Hej
Jag tror att det är viktigt att du kontaktar din läkare för hjälp för alla de symtom du beskriver.
En ICD gör ju inte att du mår bättre men skyddar dig från att drabbas av farliga hjärtrusningar. Det är möjligt att du behöver justera din läkemedel och utredas mer varför du mår så dåligt.
Hjärtat får ju jobba extra hårt med de extra 10 kilon du har gått upp.
Lycka till
Maria Hesselstrand
Pacemakersköterska
Hej!
En läkare lyssnade på min son hjärta och hörde en oregelbundenhet. Så vi blev kallade till ekog, där det visade att hjärtat slår oregelbundet inte jämna slag hela tiden. Vi ska bli kallade till utredning. men jag undrar vad det kan vara? Jag förstår att ni inte kan svara säker i hans fall. Men det måste ju finnas liknande fall och olika diagnoser.
Hej orolig mamma
Troligtvist är det extraslag som din son har. De brukar vara helt ofarliga men kan ibland upplevas som obehagliga. Jag hoppas att eran läkare kan ge er lugnande besked och förklara varför de kommer.
Skriv extraslag på våran sök motor så kanske du kan läsa fler frågor och svar inom denna fråga.
MVH
Maria Hesselstrand
Pacemakersköterska
För två år sedan upptäcktes att jag har fördröjd pq-tid, den låg då på 314. Var på kontroll för en tid sedan och då var den 334 och nu ca två månader senare är den 358. Vad innebär detta blir det sämre och sämre hela tiden? Var går gränsen för när man behöver pm? Snälla förklara lite om pq-tid för jag tycker inte jag får svar på mina frågor hos läkaren.
Hej
Det läkaren ser på EKG är att det är en störning i retledningssystemet och det yttrar sig i att det blir en fördröjning av impulsen från förmaket till hjärtkamrarna. Signalen kommer alltid ner men senare än normalt. Detta kallas AVblock I. Patienter med AVblock I och inga symtom på svimning eller yrsel behöver inte behandlas med pacemaker.
MVH
Maria Hesselstrand
Pacemakersköterska
Hej,har gått med 72timmars ekg o det är funnet att jag har onormal arytmi-sjuk sinusknuta. Äter sen många år bisoprolol,men har främst på morgonen kraftiga arytimer-200s/m. Vill inte äta medicin längre pga magen som krånglar,vad jag undrar över är om ablation är en lösning till mina prob.?? Var hos min hjärtläkare idag o pratade och tog upp detta,men hon sa att man ska "akta sig för att vilja operera sig.Visst inte kul att få en pacemaker vid 41årsålder,men inte kul att känna av sitt hjärta på detta sätt då det påverkar mig ibland i vardagen. Jag undrar även om långvarig stress kan påverka så att man får en sjuk sinusknuta?? Ska snart göra en mätning av mitt kortisol för att utesluta om det är det som gör min oregelbundna rytmen. Har haft detta till o från sen 2002. Ja,jag vet,kunde frågar mer när jag var hos läkaren,men frågorna kommer nu! Får man en pacemaker betyder det då att min sinusknuta aldrig mer kommer fungera eftersom de klipper bort den ledningen? Då är pacemakern min sinusknuta??
Hejsan,
Jag undrar först om en arytmiexpert, elektrofysiolog, har tittat på dig och dina EKGn? Du skriver inte om du har långsam puls ibland t ex under 50? Det finns en typ av sjuk sinusknutans arytmier som kallas tachy- bradysyndromet , där pulsen växlar mellan hög frekvens och låg. Emellertid brukar inte pulsen gå upp så högt som till 200/ min om sinusknutan är involverad. Det kan finnas ett sk ektopiskt fokus intill sinusknutan som plötsligt laddar ur sig så pass fort som med 200/ min. Ett sådant litet område kan spåras om man lägger in elektroder i förmaket. Hittar man det kan man utföra en ablation mot vävnaden dvs förstöra den. Sk ektopiska foci orsakar cirka 10-15% av hjärtklappningar från förmaket. Den vanligaste orsaken är en sk återkopplingstakykardi och det måste man också kontrollera att du inte har. De behandlas också med ablation.Lyckas dessa behandlingar behöver du inte pacemaker om du inte nu har mycket långsam puls också.
För att exakt få klarhet i din typ av arytmi så tycker jag att du skall genom en elektrofysiologisk utredning där man temporärt lägger elektroder i hjärtat och kartlägger orsaken till din arytmi. Jag har ju inte sett dina EKG, men jag är inte helt övertygad om sinusknutan orsakar dina takykardianfall på 200 slag/ minut. Diskutera vidare med din hjärtläkare om ev fortsatt utredning är mitt råd.
Sinusknutan kan man inte " klippa bort" och man förstör den inte heller med ablation. Jag tror inte stress orsakar din hjärtklappning såsom du beskriver den. Vill man definitivt koppla ur förmaken gör man en AV- ablation som du kan läsa mer om under fördjupningar på denna webbsida. Efter den ablationen måste man ha pacemaker som på sätt och vis ibland blir din sinusknuta om din egen sinusknuta går så långsamt att den inte styr pacemakern.
Lycka till!
Mvh
Thomas Fåhraeus
Bjärred
Hej!
Jag heter Maria och är 26 år och jobbar själv inom vården. Senaste tiden har jag svimmat vid upprepade tillfällen. Första gången satt jag och pratade i telefon och hittades på golvet alldeles gråblek av en kollega och var då tryck och pulslös. Man började med HLR och jag vakande till efter någon minut och blev därefter inlagd på HIA.
Man hittade inget på telemetriövervakningen och funderade på om det var en kraftig vasovagal reaktion. Fick även göra ett tilttest där jag svimmade efter nitroprovokation.
Efter ett par veckor svimmade jag igen när jag gick på väg hem från jobbet. EKG visade då sinusbrady frekvens på 45/min. Blev inlagd igen med telemetriövervakning som visade sinusbradykardi som lägst 27/min.
Jag fick en Reveal dos in opererad och prövade bricanyl som pulshöjande och orstanorm samt effortil för att höja blodtrycket men det har bara hjälpt under en kort period. Har fortsatt att svimma. Avläsning av dosan har visat upprepade episoder med sinusbradykardi med frekvens kring 35-45/min.
Nu funderar man på att op in en pacemaker eftersom jag haft bradykardi i smd med svimningar men man lite osäker ändå om jag blir hjälpt av en pacemaker eftersom jag kan vara bradykard utan att svimma.
känner att det börjar bli en ohållbar situation då jag aldrig vet när eller var jag kan svimma. Har redan brutit nyckelben, handledsfrakturer mm
Tror Du att jag kan bli hjälpt av en pacemaker eller finns det något annat jag kan göra för att få upp puls och blodtryck för att förebygga ytterligare svimning? En uppgiven Maria
Hej Maria,
Vaso- vagalt syndrom är ett ganska knepigt begrepp där både bradykardi och blodtrycksfall leder till synkope. Många läkare menar att patienten inte blir hjälpt av en pacemaker som ju sällan påverkar blodtryckssänkningen. Vid en internationell kongress som jag bevistade nyligen tog man upp detta syndrom och expertisen blev tillfrågad om man skall ge pacemaker till patienten eller ej. Jag fick intrycket att majoriteten av läkarna skulle sätta in en pacemaker vid svimning med dokumenterad låg puls samtidigt.
I ditt fall skulle jag absolut föreslå pacemaker. Som du kanske vet finns det en speciell funktion i vissa pacemakrar för denna typ av patienter. När pulsen plötsligt minskar snabbt går pacemakern in och stimulerar snabbare kanske 90 imp/min för att på så sätt försöka kompensera för blodtrycksfallet. Anfallen varar ju bara några sekunder- minuter och när pulsen blir normal inhiberas pacemakern. Allt detta kan programmeras till olika värden.
Så jag tycker att det är värt att pröva denna behandling.
Några läsare som har detta syndrom kan ju skriva om sina erfarenheter till vårt forum.
Lycka till!
Mvh
Thomas Fåhraeus
Bjärred
Hej,
Det är svårt att svara på denna fråga, jag vet inte hur pass långt din hjärtsjukdom har framskridit. Är obstruktionen svår finns olika behandlingsalternativ för att minska förträngningen. En del patienter med kardimyopati kan avlida i kammarflimmer om de inte har en ICD.
Andra kan få hjärtsvikt men den processen kan vara ganska långsam. Svåra fall kan ibland genomgå en hjärttransplantation.
Din fråga kan nog bara besvaras av din behandlande läkare.
Mvh
Thomas Fåhraeus
Bjärred
Är kvinna på 44 år som tränar regelbundet. Inte någon överdriven träning och inte heller överdrivet hårt. Klarar att spring en mil på 55 min. Vid en blodgivning för ett tag sedan mätte de bl a pulsen och kommenterade min vilopuls på 47 som att jag troligtvis tränade mycket. Den är fortfarande bara 47. För några år sedan vet jag att den låg på 57-58.
Jag har de senaste två åren sökt läkare, vid 3 tillfällen, för periodvis extrem trötthet. De har tagit olika blodprover men inga tecken på virus eller brister. Har alltid haft lågt bloctryck, 110/65, och just för att jag alltid haft det har jag lärt mig hantera yrsel om det skulle komma. Blodvärden ok 135-140.
Vid löpning går pulsen upp till 135-140 ganska långsamt, och jag kan om pulsen ligger kvar springa "hur långt som helst". När jag stannar sjunker pulsen väldigt snabbt ner till 70-80 för att sedan ligga strax över 65 vid normalt kontorsarbete
Min fråga; Kan min periodvisa extrema trötthet hänga ihop med pulsen? Är det ok att ha 47 i vilopuls. När är det farligt? Kan jag fortsätta springa?
/47:an
Hej 47'an,
47 slag/minut är inte så farligt lågt, men vissa människor kan få symtom av det.Trötthet, yrselattacker, svimningskänsla, frusenhet, dålig sömn brukar vara vanliga symtom. Enbart trötthet räcker nog inte för att få en pacemaker.Din puls är normal vid fysisk ansträngning.
När du känner dig riktigt trött, räkna pulsen under en minut och anteckna ett tiotal olika värden. Får du något av ovanstående symtom, anteckna detta också. Du tränar nog för lite för att ha få så pass låg vilopuls. Visa dina uppmätta värden och nedskrivna symtom för din läkare.
Annars inga mediciner som gör dig trött? Har du mens och är dessutom blodgivare kan Hb bli lite lågt och ge dig trötthet.Lågt blodtryck ger ofta trötthet.
Farligt låg puls blir det när man börjar svimma. Sök i så fall på akutmottagningen direkt.
Kanske blir det en pacemaker till slut.!
Mvh
Thomas Fåhraeus
Bjärred
Hur mycket stör ett förmaksflimmer mitt dagliga liv? Kan jag träna som vanligt, kan jag jobba i ett mycket rörligt och stressigt jobb?
MVH Kerstin
Hej,
Du kan leva ett helt vanligt liv med förmaksflimmer. Oftast kan man inte påverka flimret så att det blir "sämre", skadar hjärtmuskeln eller att det kan bli farligt. Har man ett anfallsvis påkommande flimmer så kan en del patienter starta flimret genom att t ex dricka kaffe eller sprit eller kanske äta starkt kryddad mat.
Om du behöver mediciner för att bromsa kammarpulsen eller för att minska risken för blodpropp, avgör din läkare.
Måttlig regelbunden motion är bra. Man beräknar att arbetsförmågan minskar med 10 - 20% om man får förmaksflimmer. Många människor märker inte att de fått flimmer därför uppmuntrar vi allmänheten att räkna sin puls då och då och kolla att den är jämn.
Så Kerstin, det är bara att köra på på jobbet och kanske på gympapassen.
Förresten har man diskuterat att försöka ta bort ditt flimmer med ablation, som du kan läsa om här under fördjupningar?Kolla på internet,Googles, också.
Bästa hälsningar,
Thomas Fåhraeus
Bjärred
hej!
Jag har tidigare haft problem med pulsen som ligger 100-110 slag i minuten. Läkaren skrev ut inderal. Men vill inte ta den då jag mår och känner mig konstig efter jag tagit det. Jag undrar vad jag ska göra pulsen ligger över 100?
MVH
Hej
Ta kontakt med din läkare igen och berätta att du inte mår bra av medicinen. Det finns andra läkemedel att erbjuda mot hög puls.
MVH
Maria
Pacemakersköterska
Jag pratade med en kardiolog och han sa att ibland uppkommer kammarflimmer av ingen orsak, kan det vara så?
Hej
Det är nog ytterst ovanligt att kammarflimmer ( ventrikelflimmer VF), spontant startar ffa in unga år och i ett friskt hjärta. I så fall rör det sig om förgiftningar, saltrubbningar i blodet, generell syrgasbrist, narkotika mm. Råkar man utför en myokardit, en inflammation i hjärtmuskeln, vilket ibland kan drabba unga , finns risk för ett VF. Det händer ibland på t ex fotbollsplan, som du kanske sett i media.
Vissa virus har en affinitet till hjärtat och känner man sig dålig och har hög feber så bör man avstå från konditionsträning.
När man börjar nå medelåldern har många redan börjat få åderförkalkning i hjärtats blodkärl. En hjärtinfarkt kan debutera med ett VF.
Andra sjukdomar som högt blodtryck, klaffel, alkoholmissbruk mm kan leda till VF.
Men som svar på din fråga så behövs det en orsak till att ett kammarflimmer uppträder.
Mvh
Thomas Fåhraeus
Bjärred
Hej,
Mina problem började en dag då jag styrketränade ett tungt pass, jag tappade lite energi och bestämde mig för att springa på löparbandet i 40min... Men en orkeslöshet tog tag i mig så jag avbröt löpningen. Detta har aldrig hänt förr... Jag hade nog fortsatt med bruten fot.
När jag kom hem hade jag ont i nedre högra delen av magen. Detta hade jag fått lite av under året som gått... Men det släppte snabbt och var en molande smärta (inte jätte ont)... Jag fick feber och frossade och mådde sjukt dåligt... Så jag tog mig till akuten för första gången i mitt liv. Deras svar var typ att de inget kunde göra, utan jag skulle söka vård på vårdcentral... Efter några dagars försök lycksdes jag ringa in och fick en tid. En läkare försökte utreda mig. En läkare som hon vidare befodrade mig till sa att jag haft borelia och det var nog detta... Tror inte min läkare kom fram till något för hon var at läkare och inte kvar mär jag ville fortsätta dra i det hela... Jag bröt med läkarna, var som en vägg.
Hela tiden jobbade jag (programmerare,jobbade hemma på distans)... Bara sjuk några dagar när jag var akut... Jag bet ihop och fortsatte mitt liv i motvind... En gång till var på akuten då det kändes som jag var på väg att dö när jag handlade mat... Samma bemötande på akuten, lämnade med 40+ feber i en dimma arg för dom sa typ "det är sådana som dig vi inte vill ha här"... Fortsatt motvind i ett halvår.... Nu pallar jag inte mer, blir inlagd. De gör massa prover, jag blir lättad känns bra... Nu skall de hitta vad som är fel. När jag skall sova på natten går larmen och de rusar in... Min puls är låg kanske 27 slag/min... De gör en skiktröntgen höger del mage ser inget... De säger att de skriver ut mig.jag blir upprörd, de har ju inte hittat något. De säger "du kan få tid hos psykolog"... Grrr... De har gett mig tid för att gå med hjärtbandspelare. Jag säger till dom att jag jag styrketränat och har ont i nedre högra delen i magen, jag kom inte hit för mitt hjärta! Ett tag senare får jag gå med bandspelaren, och ytterligare mer senare ringer dom och säger (minns inte exakt då jag inte brydde mig värst om denna testen) "din puls är mycket låg och du har dubbelslag, du kan få pacemaker men du är ung, ring om du börjar svimma av"...
Nu bestämmer jag mig för att jag är frisk och fortsätter gå i motvinden... Och börjar kunna hantera det hyfsat...
Jag skadade foten massa år senare (en helt annat fall... Där läkarna lex mariade sig själva)... Fyra titanskruvar och nu börjar vi närma oss slutet på historien. I måndags. Opererade jag ut skruvarna och vid uppvaket kommer en läkare och säger att min puls var låg och min sinus?knuta? Något... De blev fel när de skulle spela in, så datat fanns inte kvar. Men han ville jag skulle snacka med en kardiolog om pacemaker.
Jag är född 72
Jag blev dålig 2005
Idag har jag fortfarande alltid mer eller mindre molande värk i högra delen av magen.
Jag är mer eller mindre yr, alltid. En eller två gånger sen 2005 har jag haft en plötslig normal kännsla.
Mitt minne har börjat försämras ordentligt, så det börjar bli jobbigt i mitt jobb :(
Jag är tröttare än vanligt folk tror jag, och gå upp på morgonen är tufft.
Så... Det börjar kännas som om jag går till kardiolog, så får jag pacemaker. Men är det lösningen på mina symptom??
Visst det i magen kan vara något annat ej relaterat...
Sluligen... Finns det något annat som kan ge låg puls och genom att bota detta bota hjärtrytmen?
Förlåt för en svamlig fråga. Och det är skrivet på en iphone, så det finns nog många feltryck.
Hejsan,
Som du vet finns det sjukdomar som är " konstiga" , de har inte några klassiska symtom, prover är normala men patienten mår absolut inte bra. Här gäller det för patienten att hitta en läkare med ett "Sherlock Holmes' sinne" som metodiskt, rationellt och ett vänligt bemötande gör vad han/ hon kan för att finna en diagnos. När jag läser din historia tänker jag på Borrelia, som du skriver, eller TWAR en mystisk sjukdom som kan drabba hjärtat, läs på webben.
Låg puls nattetid ner mot trettio kan unga människor ha normalt. Så pacemaker har diskuterats och det verkar som de lagt den frågan i dina händer. De finns konstiga sjukdomar men de finns konstiga läkare också. Jag gillar inte när de skjuter över svåra beslut på patienten.Din nedsatta ork, yrsel, låga puls kanske talar för pacemaker." Kom tillbaka när du svimmar" är inget bra råd , du kan svimma i en farlig situation som i trafiken eller faller handlöst bakåt mot marksten.
Vad som inte riktigt framgår är om du har symtom samtigt som pulsen är låg. Det ger bandspelare svar på ibland. Ännu bättre kan vara att sätta in en EKG-loop recorder ILS, som du kan läsa om på denna webbsida. Den registrerar ditt EKG när hjärtat går onormalt. Det är ett litet operativt ingrepp på tio minuter och här kan man säkert avgöra om du behöver en pacemaker eller ej.
Det är sant att man inte gärna lägger in pacemaker på " unga" men det gäller främst barn.
Din värk i buken kan jag tyvärr inte hjälpa dig med, divertikulit, gastrit?Det finns många orsaker.
Är du väldigt trött på mornarna kan en normal hjärtfrekvens göra dig piggare.
Så lycka till nu med hjärtat. Har man föreslagit pacemaker skulle jag följa det rådet, är läkarna osäkra skulle jag be om att få en EKG loop recorder insatt.
Mvh
Thomas Fåhraeus
Bjärred
Hej,
Du kan läsa om det friska hjärtat, det sjuka hjärtat och EKG under fördjupningar.
Det friska hjärtat.
Det sjuka hjärtat.
EKG-Elektrokardiogram.
Mvh
Magnus
Jag har haft besvär med hög puls och oregelbundna hjärtslag sen sista kontrollen hos min hjärtläkare. Jag har svårt att gå snabbt för hjärtat börjar hoppa och jag blir yr och andfådd. Vad är det för fel?
Tack på förhand, K. Berg
Hej,
Om något försämras efter en pacemaker- eller ICD kontroll bör man direkt ringa mottagningen och få programmet kontrollerat. Det är så många parametrar som kan ändras och justeras att det är ytterst lätt att "glömma" ställa tillbaka aktuella värden.
MVH
Thomas Fåhraeus
Bjärred
Hej, I september gjorde jag en rotfyllning i en tand i övre käken. Fick en provisorisk fyllning och skulle få en permanent sådan i oktober. Då var jag fortfarande öm så jag fick en ny tid i november. Var hos tandläk i fredags och eftersom jag fortfarande är öm i och ovanför tanden gjordes en röntgen vilken visade att det möjligen är litet infektion/inflammation kvar men att det i jämförelse med bilderna i september ser bättre ut. Fick en ny tid i januari. Förhoppningsvis är det bra då men det kan också enl tandläk vara så att han måste göra om rotfylllningen i en av kanalerna. Tandläk vet att jag har pacemaker. Är detta något man bör oroa sig för? Eventuellt be om en tidigare tid? Jag vill INTE riskera att inflammationen går ut i blodet och via elektroderna sprider sig till hjärtat. Är 41 år, kvinna och har haft PM i 2,5 år ca. Tack! Hälsningar Sanna
Hej,
Det finns väl inget standardsvar på din fråga .Olika läkare ordinerar olika. Själv har jag aldrig sett en tandinfektion sprida sig till elektroderna som ligger inbäddade i bindväv. Vid t ex hjärtklaffar är man mer försiktig då de exponeras mer för blodströmningarna i hjärtat.
I ditt fall hade jag nog avstått från antibiotika om man bara misstänker en ev infektion.
MVH
Thomas Fåhraeus
Bjärred
har under en längre tid oregelbunden pul/hjärtslag. Mår ej dåligt av detta, utan mest en slump att jag märkte detta när jag tog pulsen.
I vila slår det normalt några slag, och sedan kommer ca 3 st snabba, och sen tillbaka till normala igen. Så håller det på.
Vid ansträngning slår det snabbare, och sedan stannar det upp en kort paus, och sedan som vanlig igen.
Någon som vet om detta är normalt?
Ska också tillägga att jag har normalt blodtryck.
Har rätt så snabb vilopuls på ca70-80. Är överviktig, och har taskig kondition.
Kan detta försvinna med regelbunden motion, och viktnedgång?
Detta har blivit mkt psykologiskt för mig.
Känner på pulsen flera gånger om dagen, och oroar mig ständigt.
Hej,
Du skriver inte hur gammal eller hur ung du är. Som du säkert läst av alla frågor och svar om extraslag så brukar vi inte behandla dem och de anses som en normalvariant att ha extraslag på hjärtat.
Det låter inte som du har attacker med förmaksflimmer.Det drabbar ju främst personer i hög ålder.
Lagom motion och viktnedgång är bra och skonar hjärtat. Har du tur kan extraslagen minska. Alkohol, kaffe, starka kryddor kan öka antalet extraslag.
Om du lider mycket så kontakta din husläkare så kan du få en medicin som kan minska dem ibland (betablockare).
Mvh
Thomas Fåhraeus
Bjärred
Får väldigt ofta oregelbunden, ryckig puls efter maten. Detta kan vara någon timme eller mer. Därefter kan pulsen lugna ner sig och bli nästan normal men jag är så trött och matt efteråt. Jag har gått igenom ablation för ett tiotal år sedan och mitt hjärta verkar vara mycket känsligt men så har det varit sedan tonåren. Jag har funderat på hur det kan bli så här? Kan magen trycka på hjärtat så det reagerar med arytmier?
Det här är ju ett forum för dem med pacemaker men hoppas det går bra ändå att få vara med.
Ulla
Hej,
En del människor får hjärtpåverkan när de äter. Matstrupen gå ner precis bakom hjärtat.En uppsvälld mage kan påverka hjärtat så att extraslag utlöses. Vissa måltider kan också ge hjärtklappning t ex starka kryddor, kaffe, sprit mm. Du vet nog allt det här.
Dina symtom är väl inte så vanliga med arytmi efter måltid. Om du vill kan du fråga din läkare om du kan få en medicin typ sk betablockare som lugnar ner hjärtat ofta när det gäller extraslag.Du har säkert provat det tidigare. Har du genomgått ablation kanske en ny kontroll borde göras. Ablationstekniken har förbättrats mycket de senaste tio åren. Har du korta attacker med förmaksflimmer tror du? Här finns nya behandlingsmetoder.
Så en ny arytmikontroll är mitt råd om du inte gjort det nyligen.
Lycka till!
Mvh
Thomas Fåhraeus
Bjärred
Hej. Utan att gå in djupare i mina besvär undrar jag om remiss krävs för att få träffa en kardiolog? Jag undrar även om jag kan vara inne på rätt spår då jag tex, vid en magnetkamera-undersökning i somras fick ett väldigt tryck över bröstet samt i övre delen av armarna. Hjärtat började också slå väldigt hårt. Detta skedde nästan i slutet av undersökningen när det bara var ca 2 sekvenser kvar. Jag blev jätterädd och undrade vad det var? Detta obehag kom alltså endast under en viss sekvens av undersökningen. Jag gjorde undersökningen pga misstänks MS, men har aldrig hört att någon annan drabbats av något liknande. Kan jag ha något fel på kärlen? Tacksam för svar. Mvh Helen
Hej Helen,
För att komma till en kardiolog behövs ofta en remiss. Det bör gå enklare och snabbare om om du har en pacemaker.
Magnetröntgen på pacemakerpatienter skall bara göras bara på akut trängande fall. Innan undersökningen skall pacemakern programmeras på ett speciellt sätt annars kan undersökningen bli farligt för patienten. Gjorde man det? Direkt efter magnerrtg skall pacemakerns kontrolleras samt programmeras tillbaka till det ursprungliga programmet. Gjordes det?
Det låter som din pacemakerfunktion påverkades allvarligt vid undersökningen och jag hoppas att personalen följde de riktlinjer som finns vid magnetröntgen av pacemakerpatienter. Om inte tycker jag att du skall överväga att anmäla denna incident då du utsattes för en stor fara.
Mvh
Thomas Fåhraeus
Bjärred
Hej,
Jag har fundering kring min låga puls.
Känt mig periodvis trött senasste tiden, vid ett tillfälle för några veckor sedan åt jag buffemiddag och kände att jag höll på att svimma trots att jag redan satt ner, kände lite stickningar i hjärtat, och dunkande slag. Nu är det lite bättre men känner mig "slö"/matt, blir ibland lite lätt anfådd vid lågintensiv aktivitet, som långsam promenad. men vid intesivare träning spring/cykel när pulsen går upp känner jag mig piggare samt vid fullständig vila.
jag är 29 år, rätt lång och smal (193cm väger 81kg). har mätt min puls morgonen till 43-47 och under dagen oftast ca 52-57. vid lite intensivare ansträngning kan jag komma upp i 120-160 slag men ganska snart, bara någon minut senare, sjunker pulsen till runt 53-60. har ett stillasittande men stressigt jobb med mycket övertid speciellt senaste halvåret, springer ca 30min i veckan så skulle inte säga att jag är särskilt vältränad.
var hos doktorn för två årsedan, gjorde ekg, hade där och då 66 slag i minuten, en specialist tittade/lyssnade extra på hjärtat och sa att jag har ett stort hjärta men i övrigt friskt. har läst att 40-50 slag i minuten är varningssignal, vad tror du, är jag i riskzon? eller kan större hjärta ligga bakom min låga puls? kan stress ligga bakom detta?
Sen undrar jag om det är något man kan göra i förebyggande syfte(har varit slarvig med motion och kost), ett glas rött vin om dagen? intervallträning för att öka syrrelseupptagning? någon speciell kost(kan äta mycket utan att gå upp i vikt)?
oerhört tacksam för tips och råd.
pelle
Hej,
Om vi börjar med din pulsfrekvens så är du lite av ett gränsfall. Går pulsen under 50/min och du har svimningskänsla, kanske yrselattacker, är trött mm så kan det bero på för långsam puls. Ett typiskt fenomen är att den som har låg puls i vila mår gensat bättre när de rör sig och får upp pulsfrekvensen lite. En pacemaker skulle i så fall göra dig frisk. Räkna din puls vid handleden när du inte mår bra. Ligger den t ex på 55-69/ min kan det vara lågt blodtryck som orsakar dina symtom.
Stress i din ålder brukar inte leda till några symtom på långsam puls, snarare snabb puls. Lite rödvin anses vara bra för hjärtat. Är du mycket bekymrad vänd dig till läkare och be att få ett sk långtids-EKG under 24-48 timmar. Man kan då vanligtvis se om pulsen är normal.
Om ditt hjärta var "stort" bör du komma till en specialist på ultraljudsundersökning, sk eko av hjärtat. Här kan man se om du har några speciella fel på hjärtat. Att du motionerar är bra. Kosten kan man skriva mycket om, t ex olika dieter, men det kan du läsa om i böcker eller på internet. Stickningar i bröstet kommer aldrig från hjärtat.
mvh
Thomas Fåhraeus
Bjärred
vad är ac-hämmare och vad är ac-blockerare
Hej,
Att redogöra för olika mediciners verkan hinner jag inte göra på denna pacemakersida. Jag föreslår att du letar på Googles om ACE- mediciner och patientfass så får du de svar du vill ha.
Mvh
Thomas Fåhraeus
Bjärred
Hej Thomas, tack för svar. Op. ska göras på SÖS ev. oxå ny elektrod. !!!
Jag saknar PM klin. i Lund.
mvh Linnéa
Hälsn. till Maria
Hej igen,
SöS är ju förträffligt med professor Mårten Rosenqvist vid rodret. Hälsa honom från mig om du ser honom.Och som sagt, lycka till! Ny elektrod är nog bra efter alla år.
Bästa hälsningar,
Thomas
Jag har själv förmaksflimmer och har också pacemaker. Men frågan gäller egentligen min man. Vid ett tillfälle var han yr och matt när han gick upp. Han tolkade det först som att han hade lågt blodsocker eftersom han har diabetes men så var inte fallet, och jag kände på hans puls ett antal gånger och tyckte den kändes som min när jag har flimmer. Det kändes likadant under ett halvt dygn men när vi kom till akuten hade det gått över.
Vid en senare läkarundersökning tror inte läkaren att det kan ha varit fråga om flimmer utan trodde det var extraslag. Min fråga är om man kan ha så täta extraslag under en längre period att det är svårt att känna skillnad mellan flimmer och extraslag? Det här hände för tre-fyra månader sen men det har inte uppstått någon liknande situation efter denna.
Hej,
För mig låter det som du fann ett förmaksflimmer. Att man helt plötsligt får en massa extraslag en halv dag och sedan att de helt försvinner är ovanligt.
Typiskt vid pulstagning vid förmaksflimmer är att fyllnaden av pulsen är ojämn förutom den oregelbundna rytmen. Som du skriver kan man bli lite påverkad när flimret startar, blodcirkulationen försämras något.
Det är bra att du kontrollerar pulsen på din man. Tränar man lite är det lätt att känna något nytillkommet. Förmaksflimmer är ju vanligt ju äldre man blir och börjar din man få flera längre anfall behövs bloduttunnande medicin.
Mvh
Thomas Fåhraeus
Hej,
Om du skall söka din ICD läkare är svaret ja. Flimret kan öka kammarfrekvensen så pass högt att du kan få en chock utan att behöva den. Jag gissar att du har en förmakselektrod också och ICD n kan programmeras på ett lite annorlunda sätt.
Den andra orsaken är att du måste ställas in på bloduttunnande medicin om du har anfall med förmaksflimmer. Annars finns en viss risk för att du kan få en stroke.
Så det är klokt att ringa och beställa en tid till din läkare.
Mvh
Thomas Fåhraeus
Bjärred
Hej.
Jag undrar om en muskelknut vid skuldran kan utlösa dubbelslag. Dubbelslagen uppkommer nämligen när jag ligger ner på vänster sida. Altså samma sida som jag har problem med skuldran på.
Hej,
Nej, en muskelknut vid skuldran utlöser inte dubbelslag. Däremot ligger man över på vänster sida ändras hjärtats läge något och det kan leda till en "retning" på hjärtat som ger dig extraslag. Det är inte helt ovanligt att människor säger att de inte kan ligga på ett speciellt sätt då de då får extraslag.
Mvh
Thomas Fåhraeus
Bjärred
Hej! Jag är en tjej på 37 år som älskar att träna. Har sedan några månader upptäckt att jag efter träning, när jag har hög puls och den sedan ska gå ner till det normala får mycket oregelbundna hjärtslag i ca 1-2 min tills pulsen gått ner till det normala Har gjort arbets ekg o 24h ekg som visar att det är som jag känner men bara efter träning annars var ekg ua .Fick rådet att inte träna så mycket, för 'varför utsätta hjärtat när det blir så'? Själv känner jag att svaret är lite luddigt eftersom träning inte är något jag vill sluta med om det inte är farligt för min hälsa förstås Därför vore jag så otroligt tacksam och jag får ett rakt svar på Är det farligt att hjärtat beter sig så eller är det bara att träna på som vanligt?? Tack på förhand / Hanna
Hej,
Uppträder alltmer extraslag vid ett abetsEKG brukar de flesta läkare avbryta provet framför allt om extraslagen kommer från hjärtkamrarna.
Det kan vara ett tecken på att hjärtat inte är helt friskt men det behöver heller inte vara så.
ArbetsEKG brukar även visa om man har åderförkalkning i hjärtats blodkärl, men det borde du fått besked om. Många läkare säger att patienterna kanske skall sluta eller minska sin fysiska aktivitet utan att inse att motionen är mångas filosofi och starka motivation att hålla kroppen i god vigör.
Om jag skulle ge dig ett råd så fråga din läkare vad han verkligen såg på EKGet. Var det extraslag från förmaken eller kamrarna?Var det från kamrarna kan det vara klokt att minska ditt tempo lite så att du inte riskerar att få en kammartakykardi. Vg se " Fördjupningar" på denna sida.
Vidare skulle jag föreslå att du fick genomgå ett ultraljud på hjärtat som ger mycket information om hjärtats storlek och rörelsemönster.
Mvh
Thomas Fåhraeus
Bjärred
Har genomgått ablation för cirka 8 år sedan. Kan en ny extrabana uppstå och åter dra igång attacker med skyhög puls. Om så är fallet hur lång tid efter ablationen kan detta i så fall ske? När kan jag känna mig säker att det inte blir så? Min hjärtdoktor som utförde ablationen berättade för mig att cirka 95% av ingreppen är lyckade. Jag känner mig osäker då jag tycker mitt hjärta blivit än mer känsligt och oroligt. Tackar för svar. Inka
Hej Inka,
Nya extrabanor mellan förmak och kammare växer inte ut utan de är medfödda. Däremot kan de öppna sig t ex i tonåren eller senare i livet och leda impulser som snurrar runt i hjärtat. Har du inte haft någon hjärtklappning på 8 år behöver du nog inte vara orolig.
Du skiver att hjärtat är mera känsligt nu, men du talar inte om på vilket sätt. Får du extraslag lättare eller är hjärtfrekvensen onormal? Är du bekymrad över ditt hjärta försök att få en tid till en hjärtspecialist för en undersökning som säkert skulle lugna dig. Ibland kan man få mera extraslag efter en ablation.
Mvh
Thomas Fåhraeus
Bjärred
när jag sätter mig i soffan, spelar ingen roll vilken tid så får jag en konstig känsla i hjärtat. det slår över så får jag ont o svårt att andas? min läkare för några år sen sa att det var helt normalt men inget har testats eller kollats upp. så vad kan jag själv göra för att det ska "lugna" ner sig? och vad är det för fel?
Hej,
Det låter som du får extraslag som kan kännas ganska jobbiga ibland. Man brukar inte få ont i hjärtat, hjärtat har nämligen inga smärtnerver. Vanligtvis sitter smärtan i bröstkorgsväggen, i matstupen bakom hjärtat eller i någon lungsäck.
Sök upp din läkare igen och be att få bli remitterad till en hjärtspecialist om du är mycket orolig. Man kan också föreslå ett 24-timmars bandspelar EKG för att se vad som händer med hjärtat när du har besvär.
Mvh
Thomas Fåhraeus Bjärred
Hejsan jag är en kille på 23år som spelar ishockey på elitnivå. Jag har sedan somras drabbats av extraslag och i samband med dom ångest, jag har gjort många viloekg, 24h ekg, belastnings ekg och ultraljud. Ingenting har visat nått fel utan allt såg bra ut. Men det jag undrar är under alla tester har har jag inte haft ett dubbelslag, och undrar om man måste se dubbelslaget på ekg för att utesluta att det inte är farligt?
Hej,
Dina tester på hjärtat är normala men du har extraslag eller dubbelslag skriver du. Extraslag anses var helt ofarliga på ett i övrigt friskt hjärta och
läkare behandlar inte extraslagen. Om du lider mycket med dem kan man ge dig en betablockerande medicin, men det minskar din träningspuls och ger dig sämre ork.
Så jag tycker inte att du skall vara orolig för din dubbelslag.
Mvh
Thomas Fåhraeus
Bjärred
Jag har kardiomyopati och ICD. 200 mg Seloken per dag. Jag har haft obehagliga rytmrubbningar snart en vecka, så fort jag går omkring rör mig hoppar pulsen över slag och slår dubbla slag om vartannat. Har samtidigt tryckkänsla över bröstet. Kan det vara förmaksflimmer? Eller vad annars?
MVH K.Berg
Hej,
Det låter onekligen som ett förmaksflimmer. Om du tar ett EKG på vårdcentralen får du diagnosen direkt. Har du haft det en vecka bör man sätta dig på Waran omgående för att minska risken för blodpropp. Efter 4-5 veckor kan man med en elstöt försöka ta bort flimret.
Mvh
Thomas Fåhraeus
Bjärred
Hej! Jag har pacemaker (sedan snart tre år) pga AV-block II typ II. Innan jag fick pacemaker hade jag supraventrikulär takykardi och har abladerat (kryo) bort en extra ledningsbana (för ca 3,5 år sen). Jag har väldigt många extraslag enligt sjuksköterskorna jag träffat på mina kontroller, i genomsnitt 30/dag. Oftast bryr jag mig inte om dem då jag vet att de är ofarliga. Då jag i många år levt med ångest över hjärtat (pga taky- och senare bradykardi) är jag väldigt glad över min PM och att jag gjort en ablation. Har inte känt just några besvär sen jag fick PM (förutom extraslagen). Men,i söndags när jag satt på en stol kände jag plötsligt något konstigt i kroppen/bröstet och insåg att det var hjärtat som slog onormalt fort (dock ej 220 slag/minut som jag hade när jag hade takykardi). Det gick över inom en minut. Nu ikväll satt jag i soffan och kände återigen av att hjärtat plötsligt började slå litet fortare men nu bara i kanske 10-15 sek. Jag blir helt kallsvettig vid tanken på att få nya hjärtbesvär och undrar nu om det här är något att bry sig om? Kan det vara en begynnande (ny) takykardi? Något annat? Jag är 41 år och rätt vältränad, joggar och cyklar och gympar (ingen träningsnarkoman). Tack på förhand! Mvh, Sanna
Hej Sanna.
Det är svårt att säga vad du fick när man inte har ett EKG från hjärtklappningen. Pacemakerns diagnostik kan visa vad som hände, vilken frekvens det var, hur den startade och slutade mm.
Det händer att abladerade patienter får tillbaka sin hjärtklappning efter en tid. Det är inte ovanligt att man har flera extrabanor mellan förmaken och kamrarna. Förstör man en, som man kartlagt, kan en annan extrabana öppna sig av någon anledning och leda till nya anfall med hjärtklappning. Ofta har den nya typen av hjärtklappning en annan frekvens, en annan duration, och kanske inte kommer så ofta.
Trots att man kartlägger extrabanan noga, så kan man missa en annan bana, som kanske vid tillfället inte är öppen, vilket gör att man inte ser den på EKG från hjärtats insida.
En annan förklaring är att du fått en kort sk ektopisk takykardi som orsakas av ett litet område ofta i förmaket, som" speedar" på och går fortare än sinusnoden. Av regelbundna förmakstakykardier är cirka 10-15% orakade av ett ektopiskt fokus. Det går också att abladera.
Jag skulle vänta och se lite vad som händer. Du kan beställa tid på pm- mottagningen så kanske man kan se din takykardi i minnet på pm.
Kommer anfallen allt oftare får man väl överväga en elfysutredning med ev ablation igen.
Ibland brukar även sinusnoden ge takykardi en kort stund vid det sk taky- bradysyndromet. Det gör man inget åt om du nu har pacemaker!
Bästa hälsningar
Thomas Fåhraeus
Bjärred
Hej!
Tack för en mycket informativ sida och med en möjlighet att ställa frågor.
Jag är en 40årig kvinna med sss och förmaksflimmer. Fick en PM insatt i juni och hade till en början mycket frekventa och långa flimmerepisoder. Vilopulsen höjdes till 60 slag/min och jag ordinerades en tablett enconcor per dag. Jag har efter det inte haft något flimmer. Min fråga är kan medicinen förhindra att flimmer uppstår. Jag trodde att betablockerare bara förhindrade att hjärtat slår för fort? Kan höjningen av baspuls lett till att hjärtat är mindre retbart och därför inte flimmrar lika mycket? Är det då lämpligt att sätta ut medicinen?
Hejsan,
Enconcor är ofta förstahandsvalet vid förmaksflimmer. Dels minskar det risken att få nya attacker och dels sänker de ofta frekvensen på kamrarna när ett förmaksflimmer pågår.
Sätter du ut denna medicin riskerar du att få ett nytt anfall av förmaksflimmer.
Tilläggas kan att har man attacker av förmaksflimmer och får en pacemaker pga en sjuk sinusnod med långsam puls, så kan den ökade frekvensen minska flimmerepisoderna. Man kan sätta den lägsta frekvensen på 60 eller 70slag/ minut och har man tur så minskar anfallen. En förklaring är att slår hjärtat långsammare så fylls det med mer blod och förmaken vidgas. Denna ökning av storleken kan vara arytmiframkallande hos vissa patienter. Går hjärtat snabbare fylls det inte med lika mycket blod.
Så kanske både pacemakern och Enconcor kanske skyddar dig mot förmaksflimmer vilket du säkert är glad för!
Med bästa hälsningar,
Thomas Fåhraeus
Bjärred
Hej,
Ja, man kan få eller ha ett förmaksflimmer trots att man har en ICD. Det är relativt vanligt att man får förmaksflimmer ffa vid hög ålder ofta pga förstorade förmak eller försämrad blodcirkulation till förmaken.Förmaksflimmer är vår vanligaste arytmi.
ICD får patienter som har en sjukdom i hjärtat som involverar kamrarna t ex åderförkalkning i blodkärlen, med eller utan hjärtinfarkt, kardiomyopati som är en hjärt- muskelsjukdom mm. Dessa sjukdomar kan leda till hjärtrusningar med kammarflimmer, som inte skall förväxlas med förmaksflimmer. ICD'n skall ju bryta ett kammarflimmer med den kraftiga stöten kan ibland bryta även ett pågående förmaksflimmer!
Nytillkommet förmaksflimmer bryter man ju första gångerna ofta med en elektrisk chock, när patienten sövts ner.
MVH
Thomas Fåhraeus
Bjärred
Hejsan,
Det är en relativt vanlig fråga inom vården av hjärtsjukdomar, om sex är farligt för en hjärtpatient eller ej? Börjar man få kärlkramp eller kännbara arytmier, kan det vara klokt att "ta det lite lugnare" eller avstå och diskutera problemen med sin behandlande doktor.
Tilläggas kan att patienter som t ex haft hjärtinfarkt, kan bli avrådda att ha sex under några veckor medan andra läkare kanske säger att det är fritt fram - med andra ord läkarkåren är lite oense i denna fråga.
I ditt fall är du "skyddad" i och med att du har en ICD inopererad. Jag vet inte hur utbredd din kardiomyopati är men du borde få ett råd i denna fråga från din läkare.
Med vänlig hälsning,
Thomas Fåhraeus
Bjärred
Hej
Är den en vanlig elstöt från ett eluttaget så är det ingen fara för din Pacemaker och det behövs ingen extrakontroll.
Är det starkare ström källor ex från ett bilbatteri eller liknade så bör man kontrollera pacemakern så att den inte har hänt något med inställningen eller arbetsätt.En del pacemakermodeller kan ändra sig pga de är mycket känslig för "störkällor". Detta programmeras tillbaka till normal inställning på din vanliga pacemakermottagning.
MVH
Maria
Pacemakersköterska
En person fick följande svar från Dig: "Ibland kan extraslag leda till korta eller längre episoder med hjärtklappning och då bör en hjärtspecialist kopplas in." Ställer mig frågande då jag själv och flera andra här skriver att de har haft symtom med oregelbunden puls och arytmier under lång tid. Svaret de fått är ungefär att man måste försöka tänka om angående sina arytmier och extraslag. Förhållningssättet till problemen med besvären ska om möjligt "tonas ner", tolkar jag det. Då undrar jag när man ska söka för sina besvär? Hur länge ska arytmierna ha pågått innan läkarbesök? Vänligaste hälsningar Olle
Hej,
Bra att du frågar igen. Extraslag och hur man skall hantera dessa är kanske den vanligaste frågan vi får. Som du vet ser vi här på pacemaker-info.se inga EKG'n från den aktuella frågeställaren. Det kan vara tidiga extraslag eller sena, de kan komma från förmaken eller från kamrarna eller från båda hållen sk multifokala extraslag. Extraslagen kan komma attackvis under några dagar eller pågå konstant. Somliga märker inte av dem medan andra är mer eller mindre invalidiserade av extraslagens obehag. Jag får försöka läsa mellan raderna hur påverkad eller rädd patienten är för sina extraslag. Vi vill ju inte skapa en " hjärtneuros" genom att säga att alla med extraslag skall uppsöka läkare då de kan ha fått t ex förmaksflimmer.
Kardiologer upplyser vanligtvis patienter med extraslag att detta är " ofarligt och förekommer normalt". Mediciner mot extraslag ger mer biverkningar ibland än obehaget av att ha dem. En del läkare bagatelliserar dem helt, andra startar en utredning.
Vissa patienter är predisponerade för att få arytmier ibland utlösta av extraslag. Det gäller t ex patienter med någon form av sjukdom i förmaken eller förstorade förmak där extraslgen kan starta t ex ett förmaksflimmer eller fladder. Mer sällsynt är en ofta yngre patientgrupp som har sk extra retledningsbanor mellan förmaken och kamrarna, (man skall bara ha en genom AV noden). Har man flera banor så kan extraslagen skapa imbalans i systemet och utlösa en jämn hjärtklappning kanke på 150 till 200 slag/ minut. Får man dessa två olika typer av hjärtklappning skall man söka sjukhusvård, då många tillstånd kan botas med ablation dvs man bränner av felaktiga strukturer.
Vi rekommenderar alla att lära sig ta pulsen. Känner man oregelbundheter i pulsen kan det vara extraslag som ofta ger en liten paus innan nästa slag kommer. Har man hela tiden ojämn puls kan det vara ett förmaksflimmer som skall leda till läkarbesök.
Så har man långvariga attacker över t ex en timme med mycket oregelbunden rytm bör man vända sig till en läkare för att få en diagnos på arytmin.har man några extraslag i minuten brukar emellertid inte läkaren göra något utom kanske ta ett ultraljud och E K G.
Hoppas detta ger svar på din fråga, återkom annars,
Med vänlig hälsning,
Thomas Fåhraeus
Bjärred
Den första pacemakern lades in 1958 på Karolinska Sjukhuset av Åke Senning. Uppfinnare var Rune Elmqvist som därmed satte Sverige på medicinens världskarta. Den första pacemakerbäraren i Sverige var en man som svimmade x flera och där frun hade hört talas om att Uppfinnaren Elmqvist var igång med att hitta en lösning på makens problem. Hon tjatade sig till att just hennes man blev först i Sverige att få en pacemaker.Denna man levde i många år och han levde även längre än både uppfinnaren och läkaren som lade in pacemakern.
MVH
Maria
Pacemakersköterska
Hej!
Jag har en lite komplicerad fråga men provar att ställa den ändå!
Jag fick panikångest för c:a 4 år sedan och fick ett SSRI preparat, Sertralin, utskrivet. Började med 15 mg och blev jättedålig under insättningen med mkt biverkningar bl a så fick jag en massa extra hjärtslag.
Jag förstod inte själv vad det var förrän en privat hjärtläkare gjorde ett 24 h EKG. Han bedömde dem som ofarliga men ville att jag skulle trappa ner medicinen så det gjorde jag och extraslagen försvann.
Efter ett år fick jag ytterligare en panikångestattack och ny medicin skrev ut, Mirtazapin. Samma sak här, en massa biverkningar och extraslagen började om. Läkaren påstod dock att det inte var medicinen utan jag? Men jag hade ju inte det innan medicinerna, trots panikångest? Så fort jag försökte trappa upp medicinerna så kom extraslagen. Läkaren prövade en hel uppsjö mediciner vilket gav mig massor med biverkningar samt extraslag och takycardi.Jag blev tillslut jättedålig av alla in- och utsättningar men förstod inte att det var medicinerna som jag reagerade på, fick en galen kemisk ångest av alla mediciner som testades.
Jag har gjort hur många EKG som helst och de har fångat dessa ett antal ggr bland annat när jag hade så mkt extraslag att hjärtat bara hoppade och hoppade i 2 h - kändes inte som jag hade ett normalt hjärtslag, men fortfarande bedömning att det var ofarliga extraslag. Till saken hör att jag dagen före denna incident gjorde ett sk binjuretest i med att en läkare tyckte jag låg lite lågt på kortison. De sprutade in ett kemiskt hypofyshormon i blodet, väntade 30 min tog ett blodprov, väntade ytterligare 30 min tog ett nytt och dagen efter flippade hjärtat ut totalt.
Läkaren satte som sista medicin in ett licenspreparat (Mao-hämmare) - denna var även insatt under ovanstående incident. Kände även att 2-3 h efter varje dos av Moa-hämmaren så började hjärtat hoppa men läkaren påstod fortfarande att det inte var medicinen fastän detta hände varje gång. Nu när jag märke att jag bara blir sämre av alla mediciner har jag valt att börja trappa ner dessa.
Jag har under 6 mån trappat ut 3 mg Xanor (Bensodiazepin) vilket var jättejobbigt. Hade inte så mkt extra hjärtslag då - bara ungefär var tredje dag eftet nedtrappning så kom rejäla episoder. När jag nollat denna gav extraslagen med sig (hade kanske bara ngt per dag).
Började sätta ut Mao-hämmaren för 23 dagar sedan, halverade dosen då den inte går att dela och blev jättedålig med enorma utsättningssymtom....men det som skrämmer mig mest är hur hjärtat reagerar.
Främst när jag äter så ökar pulsen till c:a 120-130 i ngn timme och jag känner pulsen i hela kroppen. Sen har jag jättemycket extraslag varje dag, börjar efter några timmar och håller i sig mer eller mindre hela dagen med oregelbunden puls.
Till saken hör att jag nog är överkänslig överhuvudtaget just nu pga att hjärnan måste återställa sig efter alla mediciner...tål inte höga ljud, ljus, ryser i kroppen för minsta lilla, yrsel, magen har kraschat...jag har iaf enorma utsättningssymtom. Enligt en annan läkare jag talat med blir det såhär vid utsättning innan hjärnan har återhämtat sig.
Har inte velat söka hjälp för extraslagen nu eftersom jag har gjort de så många ggr tidigare utan att få hjälp annat än antidepressiva mediciner som bara gjort symtomen värre. Känns som ingen lyssnar på mig när jag känner ett så tydligt samband med medicinerna.
Kan ana att det är ngn typ av utsättning/abstinens som påverkar hjärtat oxå men det är så jobbigt att det blir så extra starkt när jag äter...sen triggar det ju min ångest oxå.
När jag har extraslagen har jag ingen direkt hög puls heller utan normal puls. Jag kan inte äta några betablockerare då Mao-hämmaren har sänkt mitt blodtryck såpass mkt och jag har ju 10 mg Mao-hämmare kvar att sätta ut. Kollade blodtrycket idag när jag hade massa extraslag, låg då på 110/74.
Är bara så rädd när de håller i sig såhär - kan detta vara negativt för hjärtat? Brukar det bli en reaktion när man trappar ut mediciner? När det är som värst under dagen har jag kanske 3 - 4 normala slag och 1 extra emellan...skrämmer mig verkligen. Jag kan vara helt ångestfri men så kommer extraslagen och ångesten kör igång. Finns det ngt jag jag kan göra?
Tacksam för svar!
Hej,
Utsättning av olika medincer som psykofarmaka kan, som du skriver, vara jättejobbigt. En uppsjö av diffusa symtom kan infinna sig. Svettningar, hallucinationer, hjärtklappning, oro,mm hör väl till de vanligaste symtomen.
För att titta på hjärtat så är det inte så vanligt att man får så mycket arytmier av olika psykofarmaka. Jag vet inte om du prövat betablockare som säkert skulle ge dig en lugnare hjärtrytm men ditt låga blodtryck kan ju bli lägre som du också skriver.
Tyvärr ser jag ingen lösning på dina arytmier, vi har inte så många olika läkemedel mot arytmier. Och de som finns ger ofta också biverkningar.
Mot din panikångest, har du enbart försökt med t ex benzodiazepam som Stesolid? I så fall kan man ge dig en liten dos betablockare samtidigt. Frågan är vad du upplever jobbigast, arytmierna eller dina ångestattacker.
Din sjukhistoria är komplicerad med bl a alla biverkningar på hjärtat vid olika medicineringar.Jag kan bara hoppas att dina läkare och du hittar en kombination av läkemedel som funkar.
Mvh
Thomas Fåhraeus
Bjärred
Oregelbundna, svaga, överhoppade, hjärtslag dagligen gör mig trött och ångestladdad. Hur mycket klarar ett hjärta? Kan adrenalinpåslag orsaka arytmier? Jag blir trött, ledsen och mycket orolig när hjärtat beter sig så här. Jag har dock perioder under dygnet då hjärtat slår normalt och de stunderna är guld värda.Ingeborg Kan tankar påverka rytm? Kan Inderal hjälpa? Tack på förhand för svar/
Hej,
Vi har skrivit mycket om extraslag och hur svårt det är att minska dem. Du kan läsa mer om det om du tittar på de senaste svaren senaste månaderna. I en del fall utlöser extraslag arytmier hos en del patienter. Adrenalinpåslag kan också orsaka arytmier eller högre puls.
Tankar påverkar inte rytmen i normala fall även om vissa personer tror sig kunna styra hjärtrytmen genom tankar. Inderal är en betablockare och dessa lugnar ofta ner ett oroligt hjärta. I samråd med din läkare kan du prova dessa mediciner och se om de hjälper.
En klen tröst är att hjärtat inte brukar ta skada av extraslagen. Det kan kännas så eller att hjärtat skall stanna men så är inte fallet.Att vara i rörelse, motionera mm kan minska obehagen av extraslagen. Du kan även läsa under fördjupningar om extraslag på denna webbsida.
Mvh
Thomas Fåhraeus
Bjärred
Finns det någon pulsklocka som jag som pacemaker baräre kan använda?
Hej,
En svår fråga. Det finns ett stort antal olika pulsklockor på marknaden där de flesta har ett bröstbälte,som fångar upp hjärtats elektriska urladdningar och skickar signalen till pulsmätaren, ofta på handleden.
Går pacemakern in och stimulerar hjärtat brukar pacemakerimpulsen också räknas och således ge ett felaktigt värde.Det finns pulsmätare som mäter syrgashalten i blodet t ex på fingertoppen och dessa är säkra pulsmätare då de inte alls regisrerar elektrisk aktivitet utan analyserar färgen på blodet mellan varje pulsslag sk pulsoximetri.
Det finns att köpa som appar till iPhone eller Andreoidsystemen. Det kräver helst att en fotolampa finns vid linsen, som lyser upp blodet.Vi har skrivit om dessa appar som du ser på vår hemsida.En heter "Instant heart rate" som jag testad och den är utmärkt.
Om någon läsare har en tillförlitlig eletrisk pulsklocka vid pacemaker/ICD så skriv gärna en rad till vårt forum.
Mvh
Thomas Fåhraeus
Bjärred
Hej
Jag har en loop record som implanterat i bröstkorgen ska övervaka mitt hjärtatsaktiveteter under 2-3 år.
Nu har jag blivit kallad göra militärtjänsten ca 2 månader undrar om det kan skapa problemer under övningar? jag har inte någon diagnos som ännu det är under utredningsnivå jag hade inte svimminger men hade högt puls i vissa tillfällene så läkaren sa att jag har en frisk hjärta men skulle undersöka hjärtat om jag har någon aritmyier. Jag är lite orolig när jag har övningarna som loop recorden flyttar sig eller sticker någon sida av hjärtat har ni någon erfarenhet om såna fall? folk som har loop record kan eller page maker kan gå lumpen eller gjort?
Hej,
Du kan göra vad som helst med en loop recorder. Skall du verkligen ha den i två tre år? Det är ovanligt, man brukar få en diagnos fortare.
Men du behöver inte oroa dig för militärtjänsten, loop recordern förväxlas ibland med pacemaker men det är det ju inte.
MVH
Thomas Fåhraeus
Bjärred
Hej,
Nej det finns ingen risk att operera öronen när man har pacemaker. Ev sk diatermisladd bör inte ligga över pacemakerdosan bara. Diatrmin skall vara bipolär om man nu använder diatermi.
Vänlig hälsning,
Thomas Fåhraeus
Lund
För flera veckor sen så fick jag helt plötsligt långsam hjärt rytm, det varade inte så länge, kanske 10 sekunder bara. Men det fortsatte att komma dagarna efter och dom var både längre och kortare. För nån 2 veckor sedan fick jag jätte snabb puls när jag låg i sängen och skulle sova. Jag har aldrig haft snabbare bara långsammare. Och det här varade hela kvällen, samma sak hände dagen efter.
Men nu har jag inte haft så på kanske 1 vecka, bara ett fel slag en gång om dagen kanske.
Är det p.g.a stress som jag får så?
För jag har varit väldigt stressad på senaste tiden.
Hej
Många upplever ofta när de är stressade att de har lite uppehåll i rytmen eller känner hårda slag som kommer när de vilar. Det är extraslag från hjärtat som kan uppkomma vid stress ibland och som vi alla har då och då och som är helt ofarliga. En del upplever dem mycket obehagliga och blir rädda och ångest fyllda medan andra inte känner av dem alls.
Du beskriver även att hjärtat rusar iväg och även går långsamt. De symtom kan vara bra att kolla upp genom att ta kontakt med din läkare eller vårdcentral och utreda vidare med 24 timmars EKG.
Lycka till
Maria
Pacemakersköterska
Jag är en kvinna 65 år som har återkommande besvär med hjärtat. Har för cirka 15 år sedan brännt bort extraledning. Sedan tonåren drabbades jag då och då av hjärtrusningar med skyhög puls. Efter ablationen blev jag fri från dessa attacker. Dock lever mitt hjärta fortfarande sitt eget liv. Jag har ofta extraslag men får också attacker då hjärtrytmen är svag och ojämn. Hjärtat skuttar och går i otakt. Jag blir då yr och känner mig skör både i kropp och själ. Funderar på om jag har förmaksflimmer men ingen hjärtläkare har sagt att så är fallet. Jag undrar om magen kan påverka hjärtats takt att slå oregelbundet? Jag menar om magen är lite överfylld blir hjärtat ansträngt då och kan gå i otakt? Ja, det är obehagligt minst sagt men jag har detta problem i perioder. Hur påverkar ångest hjärtat? Många frågor men önskar få svar på dessa. Vänligen Katarina
Hej,
Många får extraslag efter en ablation men du kanske hade det innan.? Extraslag har jag skrivit väldigt mycket om den senaste tiden och du kan läsa de svaren.
Om du misstänker förmaksflimmer ibland, bör du be läkaren att få göra ett bandspelarEKG under ett par dygn. Man kan också med lite träning lära sig känna sin egen puls och bedömma om man har flimmer eller ej. Vid flimmer är ju pulsen oregelbunden hela tiden och om du trycker försiktigt på handleden kan du känna att vissa pulsslag är mer fyllda än andra, svagare, fylld puls.
Blir du yr av ojämn puls kan det bero på för långsam eller för snabb puls som en del flimmerpatienter har.
Man kan operara in ett litet EKG minne en sk loop reorder, som kollar och spar ditt EKG , så att man får en diagnos och därmed behandlingsförslag.
Mvh
Thomas Fåhraeus
Lund
Om man lider av förmaks flimmer och hjärtsvikt och har vart sjuk över ett år är man inte i behov av en pacemaker då? Då hela livssituationen blivit riktigt försämrad. Kan man bli nekad att få en pacemaker?
Hej,
Förmaksflimmer är mycket vanligt och förmodligen har hundratusentals patienter förmaksflimmer i Sverige. Om flimret inte är mycket långsamt och inte ger symtom hjälper inte pacemakern mycket.
Har du dessutom hjärtsvikt så talar det för att du har en sjukdom i hjärtat. En hjärtmuskelskada och förmaksflimmer kan leda till hjärtsvikt.
Om en pacemaker skulle hjälpa dig vid svikt beror det på hur dina kamrar arbetar vilket EKG visar. Har du ett uttalat sk grenblock, så kan ev. pacemaker diskuteras. Fråga din läkare. Arbetar kamrarna samtidigt (synkront) så hjälper nog inte pacemakerbehandling, tyvärr.
MVH
Thomas Fåhraeus
Lund
hej!! jag är en kille på 28 år. PÅ nätterna ligger min puls på 40-50 slag per min, men problemet är att jag vaknar under nätterna av hjärtat slår väldigt fort vilket skrämmer mig samt förstör min sömn , jag tränar 9-10 ggr i veckan då jag är aktiv i thaiboxning och är nu vältränad men detta var även ett problem för några år sedan då jag var överviktig ,jag ha gjort en rad olika tester senaste 2 åren men de ser inget problem
, Min storasyster har pacemaker och har haft i stort sätt hela hennes liv .
Hejsan,
En puls omkring 40/min nattetid när man är i 20- års åldern är inte onormalt. Ibland går den under 40/min. Har du inga symptom på dagtid behöver du inte vara orolig.
Hjärtklappningen bör man nog titta närmare på. Det enklaste är att du går till Vårdcentralen och kollar upp hjärtat med ett EKG samt att du ber läkaren om att få ett sk bandspelar- EKG under ett par dygn. Bandspelar- EKG kan avslöja vilken typ av hjärtklappning du har genom ett par trådar på bröstet kopplat till en minnesdosa. Det kan vara en normal hjärtklappning , men är det onormalt så brukar man kunna behandla och bota de flesta patienter nu.
Får du inget bandspelar-EKG så söker du upp en annan läkare.....
Lycka till!
MVH
Thomas Fåhraeus
Lund
Har Icd p g av kardiomyopati, har 200 mg Seloken per dag men ändå ett tryck på 140/90. Får extraslag när jag är trött och vid ansträngning. Ska jag oroa mig?
Hej,
Blodtrycket är ju bra. Extraslag är ytterst vanligt i friska såväl som i sjuka hjärtan. Jag skulle inte oroa mig så mycket över det. Du har ju dessutom skydd vid ev hjärtrusning eller för långsam puls.
Mvh
Thomas Fåhraeus
Lund
Jag har fått diagnos hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati, tar 299 mg Seloken och har fått ICD i maj i år. Jag är enormt trött och tung i kroppen, och har gått upp 8 kilo på 4 månader. Jag vill skylla detta på medicinen. Vad händer om jag slutar med tabletterna? Finns det något annat preparat jag kan må bättre av?
Hej,
300 mg Seloken låter mycket, kolla med din läkare om det är rätt dos.. Många mår dåligt på betablockare och du kan be din läkare att få byta till en annan då biverkningarna växlar.
Kolla också om ICDns pacemaker stimulerar höger kammare hela tiden. Det kan leda till hjärtsvikt och i så fall får man sätta ner pacemakern något eller lägga en till kabel över vänster kammare. ViloEKG avslöjar detta.
Mvh
Thomas
Lund
Hej Thomas. Har jag förstått rätt: Om man tappar två slag eller flera i rad så har man av-block III? Nån gång då och då, när jag löptränar och har en puls på ca 176/minut, stannar mitt hjärta till 1-2 sek, (jag får alltid ett"sug" i bröstet precis innan som gör att jag kollar pulsen)Och då skulle ju hjärtat slå minst 3-5 slag under denna paus eftersom min löp-puls är så hög.Kan detta vara av-block III? eller ett vanligt extraslag som jag har då och då? Jag är vältränad och springer ofta, 39 år.
Lotta
Hej Lotta,
Det är ju en listig fråga! AV block III ställs med hjälp av EKG i nästan samtliga fall. Ett paus på några sekunder vid en löpningspuls på 176/min kan bero på ett par extraslag i följd som du inte känner eller att sinusnoden blockerar sig själv så kallat SA - block vilket är mycket ovanligt. Men man kan ju inte helt utesluta en AV blockering som du skriver.
Är du orolig kan du försöka få ett arbets- EKG så kan man se vad som händer.
Mår du bra i övrigt skulle jag inte bry mig om ditt korta " hjärtstopp" då jag misstänker att det orsakas av ett eller två mycket tidiga extraslag som ger en kort paus i rytmen, så att hjärtat kan fullfölja sin repolarisering innan nästa sinusdepolarisation sker, eller hur?
Extraslag vid hög belastningspuls t ex över 150/ min kan ibland vara ett varningstecken från hjärtat.Uppträder de vid arbets- EKG brukar man bryta provet om det blir för många extraslag. Ta inte ut dig helt och hållet kan vara ett råd, men det kanske du inte gör?
Med bästa hälsningar,
Thomas Fåhraeus
Lund
Hej!
Har fått diagnos sss och förmaksflimmer. Min puls låg på ca 38 slag/min innan pacemaker sattes in. Baspuls sattes till 60 slag/min och vid återbesöket så visar det sig att PM jobbar näst intill 100% och att hjärtat knappt kan slå själv längre. Min läkare säger att det inte är en helt ovanlig reaktion utan när hjärtat "får hjälp" så "slappnar" det gärna av. Kan det vara så?
Jag är en för övrigt frisk kvinna på 40 år som inte led nämnvärt av min tidigare låga puls.
Hej,
Man bukar säga att hjärtats sinusknuta slappnar av när pacemakern driver hjärtat. Men om din tidigare puls låg under fyrtio och pacemakerns basfrekvens är satt till 60 så driver pacemakern hjärtat nästan hela tiden, som du förstår.
Stänger man av pacemakern kommer din puls igång igen kring 35-40 om du nu inte har förmaksflimmer som hela tiden stimulerar kamrarna om du inte har AV block III.
Mvh
Thomas Fåhraeus
Lund
Har v.kammarblock,kammarflimmer och hjärtsvikt,hade 25% hjärtkapacitet när jag kom in på sjukhus.Men jag har aldrig mått dåligt, varken före eller efter hjärtstoppet. Alla sa att jag skulle bli så mycket piggare efter operationen osv. Men jag var pigg innan, så stoppet kom som en chock. Nu ska hjärtsvikten ha blivit sämre och det ska opereras in en ledning till i ICD:n. Men jag upplever inte mig själv som sämre nu heller! Är jag helt utan sjukdomsinsikt ?
Hej,
Som du vet har du alltid rätt att avböja en operation som du uppfattar som onödig. Man tycker att man mår för bra för att opereras eller tidpunkten för själva operationen är kanske olämplig.
Har man ett hjärtfel, kanske med svikt, så följer ju läkarna utvecklingen oftast mycket noga. En sådan enkel undersökning som ultraljud ger mycket värdefull information om hjärtats tillstånd. Vid hjärtsvikt sker typiska förändringar som kan ses på bilderna. Man tittar på klaffunktionen, hjärtats rörelsemönster, blodflöden, hjärtstorlek mm. Allt det där känner du nog till.
Om du har en ICD med "standardkablar" en i höger förmak och en i höger kammare så kan man ju undra varför du skall få en till elektrod. Du skriver att du har ett vänsterkammarblock, vilket innebär att vänster kammare släpar efter hela tiden, dvs drar ihop sig efter det att höger kammare redan har tömts på blod. Kamrarna arbetar i otakt eller osynkroniserat, som det heter. Detta är slitsamt för hjärtat och kammarfunktionen försämras hela tiden i och med att kamrarna inte fungerar optimalt. Är hjärtmuskeln frisk kan man ha VK- block, men är din hjärtmuskel sjuk och ger dig svikt, vill man gärna ta vara på chansen att lägga in en elektrod vid vänster kammare också. Pacemakerfunktionen i ICD'n ser då till att stimulera bägge kamrarna samtidigt vilket förbättrar hjärtfunktionen i de flesta fall med hjärtsvikt.
Jag gissar att ultraljudet visade att hjärtkamrarna växer mer och mer vilket är ogynnsamt för din sjukdom. Så även om du mår bra nu så kan hjärtsvikten snabbt försämras och det kan bli för sent att lägga in en vänsterkammarelektrod.
Mitt råd är att följa läkarnas råd. Denna ICD behandling som du erbjuds är kostsam så bortsett från patientens bästa så utför man inte denna behandling i onödan.
Det vore bra om du fick ta del av din sjukdomsbild och få mer information om beslutet att operera dig igen.Försök få tid med din läkare så att du blir mer motiverad till ingreppet.
Lycka till!
MVH
Thomas Fåhraeus
Lund
Har genomgått 24-timmars EKG i slutet på januari 2011 pga extraslag de senast 12-13 åren som kommit periodvis.
Fick svar ”normal” hjärtrytm dvs ingen anmärkning (registrerades ca 250 extra slag av ofarlig karaktär).
Sedan i maj 2011 gjordes nytt vanligt EKG (inga anmärkningar på EKG) på vårdcentral pga lite förhöjt blodtryck + kolesterol (skall ta om prov i september 2011).
Även 24-timmars blodtrycksmätning där svar från läkare var något förhöjt blodtryck dagtid men helt normalt nattetid (nämndes inget om vilopuls).
Bakgrund till detta var att blodtryck kontrollerades när jag diagnostiserades med mycoplasma inflammation i maj 2011.
Har sedan ordination av läkare börjat motionera igen sedan maj månad 2011 och blocktryck ligger på i snitt ca 115-125 / 70-80 när jag kollat de senaste 3-4 veckorna några gånger.
Dock har jag reagerat på vid mätning att vilopuls ligger mellan i snitt ca 48-50 +/- några slag vid ovan mätning (gått ner ordentligt i varv innan). Kan min vilopuls vara normal på mig som individ?
Eller kan det helt plötsligt komma ”smygande” till slut att det uppstår för låg vilopuls och inte upptäcks vid kontroller enligt ovan?
Är det något som föranleder att ta upp detta med min läkare med ovan bakgrund?
Känner inga symptom vad jag vet.
När jag motionerar så ökar pulsen som jag uppfattar helt normalt.
Man 38år, vikt 92kg & längd 187cm och varit mycket fysiskt aktiv (ishockey, fotboll, cykling, löpning) fram tills jag var ca 25 år.
Hej,
Så vitt jag kan se så är du väl i stort sett normal beträffande pulsen. Du har inga symtom skriver du och pulsen stiger normalt vid fysisk ansträngning. Blodtrycket är också normalt.
Att pulsen går ner under femtio är inte ovanligt i vila. Har du symtom på låg puls skall man utreda det, men nu tycker jag inte att du behöver göra något speciellt men det är bra att du tränar.
Mvh
Thomas Fåhraeus
Lund
Hej, jag har undersökt mina extraslag på hjärtat genom bandspelar ekg, ultraljud, viloekg och arbets ekg där alla visar normalt (med episoder av hjärtklappning på bandspelarekg men ska tydligen inte vara någon fara, dom tror det är levaxinets fel) men jag upplever trots allt ändå dessa extraslag då och då.
Ibland är extraslagen ofta och olika hårda, jag har aldrig förut i mitt liv haft dom men har haft dom i cirka 2 års tid nu. (är snart 30 år)
Jag har fått inderal men eftersom min puls ibland är låg och ibland är hög vet jag inte riktigt hur jag ska dosera, så oftast tar jag efter behov och periodvis.
Mitt problem är att det känns som att mina extraslag gärna kommer fram i ensamma stunder i väntan på något som oroar mig. Kan komma när jag sitter och tittar på tv t.ex eller när jag är i en folksamling på stan.
Kan ångest och oro vara den enkla anledningen till extraslag eller är det en kombination av det och att jag har hypothyreos (förvisso behandlad sen flera år tillbaka men går på medicin livet ut).
Jag vill inte gå till läkare och kolla upp hjärtat hela tiden men det oroar mig samtidigt och gör att jag inte riktigt kan sköta mig normalt pga oron.
Kan alla dessa läkare och undersökningar jag gjort ändå ha "missat" något eller vad tror du? Jag vill fungera normalt men blir nästan paralyserad när dessa extraslag kommer.
Ps. Nästan varje natt har mina drömmar inslag av mardrömmar, kan vara ganska makabra och jag vet inte om det är någon sjukdom som ligger bakom, sömnapné? har detta påverkan på hjärtat?
Hej,
Den senaste tiden har vi haft många frågor om extraslag och du kan läsa om det bland mina svar. Du kan även läsa om extraslag under "fördjupningar" på denna webbsida.
Det är oerhört svårt att hjälpa människor som lider mycket av sina extraslag. Har man dessutom en lätt nervös läggning med oro och rädsla att extraslagen är farliga så gör det inte saken lättare. Orättvist nog har många människor med massor av extraslag inga som helst problem med att hjärtat är spralligt.
Som jag skrivit många gånger så finns det inget bra botmedel mot extrslag. Ibland hjälper t ex betablockare men den medicinen ger ofta biverkningar. Du har mardrömmar som man kan få av betablockare.
Ditt hjärta är kontrollerat bl a med ultraljud som är en ytterst säker metod att påvis ev fel.
Mer och mer tror jag att personer med extraslag måste finna ett sätt eller en lösning på problemet med att försöka ändra sin inställning till extraslagen, kanske försöka finna en form att ändra sitt psyke lite med t ex yoga, motion, meditation eller något liknande.
Tinnitus dvs konstant öronsus är ett ytterst plågsamt tillstånd för en del, medan andra ignorerar det. Många tinnituspatienter blir bättre av t ex meditation eller liknande övningar. Fundera på om du skulle pröva att gå till någon terapeut inom detta område.
Upprepade EKG tar inte bort dina extraslag men läkaren kanske lugnar dig för stunden.
Mvh
Thoms Fåhraeus, Lund
jag är en man, 52 och bytte aortklaff till mekanisk klaff okt -09 efter det har jag märkt att jag har relativy låg vilopuls ca 38-40 slag/min, innan operatioen var den ca 50-55.
2008 började jag träna (cykla) och har nu märkt att jag inte kommer upp i samma arbetspils som tidigare (130-140) nu kommer den upp i ca 60-70 och då tar orken slut.
Märkte också en försämring i samband med rosfeber i vänster ben som jag årdrog mig våren -11.
Hej,
Har du fått en lägre puls efter klaffbytet kan hjärtats retledningssystem ha skadats. Tar du t ex betablockare kan den medicinen göra att du inte får upp pulsen.
Går pulsen ned mot 40/minut eller lägre och man har symtom bör ev pacemakerimplantation diskuteras. Du kan kolla på denna webbsida under fördjupningar om du har fler symtom.
Har du fler symtom på låg puls bör du diskutera detta med dina hjärtläkare som kontrollerar klaffen. Att du har en konstgjord hjärtklaff påverkar inte en ev pacemakeroperation.
Lycka till
MVH
Thomas Fåhraeus
Lund
Elektriska stötar vid pm-stimulering
Hej Ywonne,
Vid pacemakerstimulering skall man inte känna av elektriska stötar som du gör. Uppträder stötarna vid pacemakerdosan eller i hjärttrakten? Sticker det till eller rycker det i hjärttrakten, kan det bero på att elektrodspetsen ligger nära en nerv som ger dig symtomen. Elektroden i kammaren kan också ha trängt igenom en bit av hjärtmuskel (perforerat) och stimleringarna gör ont i vissa lägen.
Man kan programmera ned spänningen något om dina mätvärden på elektroden är bra. Det kan lindra besvären. Annars får man lägga om elektrodspetsen.
Kontollera att du har en bipolär elektrod i kammaren istället för än unipolär.
Kolla också att du har två elektroder, en i förmaket och en i höger kammare. Har du t ex bara en kammarelektrod kan det kännas obehagligt om kamrarna och förmaken går i otakt.
Det är lite svårt att veta vad som orsakar dina stötar när jag inte kan undersöka dig, ibland kan en elektrod t ex vara skadad.
Du måste prata med din pacemakerläkare för ingen pacemakerpatient skall gå omkring och känna elektriska stötar.
Hör av dig igen om du inte får adekvat hjälp!
Mvh
Thomas Fåhraeus
Lund
Har haft förmaksflimmer sedan två år tillbaka. Har genomgått enelkonventering och ska eventuellt göra en ablation. Efter elkonventeringen försvann min andfåddhet och jag orkar promenera och cykla. Det har konstaterats att jag har extraslag i hjärtat.
Hej,
Elkonvertering tog kanke bort flimret och du har nu normal puls.Därför mår du bättre.
Kommer flimret tillbaka då och då bör du genomgå en ablation om din läkare föreslår det.
Extraslagen kommer och går, nästan alla människor har extraslag, så det kan vara normalt.
Mvh
Thomas Fåhraeus
Lund
Hej, Jag är 60 och har löptränat under många år och har skaplig kondition (gör milen på ca 42 minuter). Några saker oroar mig och kanske har någon annan på forumet varit i samma situation och kan ge mig råd. 1. Min vilopuls har senaste veckorna vid enstaka tillfällen gått ned till 40-45 mot normalt 52 (min fru säger att jag blir vit i ansiktet). 2. Min puls är oregelbunden i början av träningspass, om jag belastar till ca 135 och därefter stannar en minut slår hjärtat oregelbundet ned till ca 70-80. När jag därefter kör några intervall på 3-4 minuter och puls upp till 150 (maxpuls 165) så börjar hjärtat gå perfekt (från 150 till 90 på 2 minuter utan "extraslag". 3. Från och till känner jag en viss ömhet vid revbenen på vänster sida. Jag genomförde arbets-EKG för några år sedan efter besvär med "extraslag" i viloläge, läkaren tyckte då att det inte var något att oroa sig över.
Hej,
Din vilopuls har blivi lite låg 40/min. Blir du fortare trött nu när du springer. Du kan ha fått förmaksflimmer som ger ojämn puls och försämrar konditionen. Kolla med ett EKG på Vårdcentralen när du känner låg puls eller ojämn puls. Den plötsligt låga pulsen kan bero på att sinusknutan är sjuk vilket också kan ge förmaksflimmer. Ojämn puls kan också bero på sk AV block som måste uteslutas.Även extraslag ger ju ojämn puls.
Du bör relativt snart få ett EKG taget som ofta ger diagnosen.
Du kan läsa om sinusknutan och AV- block under fördjupningar på denna webbsida.
Frekvensändringarna behöver inte innebära att du har något hjärtfel men jag tycker du skall bli läkarundersökt innan du fortsätter att träna.
Mvh
Thomas Fåhraeus
Lund
Hejsan På vilket sätt påverkas hjärtat, kroppen av en muskelbrygga över LAD ? Är det ofarligt att ha en sån sk brygga? Tacksam för svar / Inger
MuskelbryggaHej,
Jag kan inte svara på denna fråga, det beror på hur röntgenbilderna ser ut och hur blodflödet i hjärtat fungerar. Din läkare inom detta område är den bäste att ge svar.
MVH
Thomas Fåhraeus
Lund
Hej! Tack för en bra sida. Jag lider av hypothyreos som skall vara färdiginställd nu sen några år tillbaka (vet ej om det har med detta att göra) är 28 år.
Jag har en puls som varierar mellan under det normala (dvs låg) och högre ibland samt helt normal. Min läkare har sagt vid olika tillfällen antingen att den är lite för hög eller lite för låg när han undersökt mig.
Det är förvirrande och när jag känner på min puls som ikväll t.ex så är den på 65-78 slag i min men är svag i själva tickandet.
Jag har gjort arbetsekg, viloekg samt ultraljud för 1-2 år sedan och dom visar alltid normalt, det enda som ej varit riktigt normalt är just min puls som går upp o ner från dag till dag. Ibland tar jag Inderal 10 mg när min puls är hög men ibland när pulsen är för låg tar jag det inte alls (då blir den alldeles för låg och jag blir nästan yr).
Är det normalt det här? Finns det något läkare kan undersöka som inte dom redan gjort?
Väldigt tacksam för svar då läkaren bara tar nya ekg och tar pulsen men inget mer.
Vill inte oroa mig mer för min hälsa, puls och hjärtslag men givetvis blir jag nedstämd när jag aldrig får veta varför det går upp och ner så här.
Ps. ibland har jag även extraslag på hjärtat men det är som sagt var utrett
Hej,
Ojämn puls är inte ovanligt. Barn t ex har ganska ofta en ojämn puls som t o m kan variera med andetagen. En annan vanlig orsak är förmaksflimmer men de drabbar mest äldre patienter. Förmaksflimmer ser man lätt på EKG. Patienter med sjukdomar i sköldkörteln har ofta rytmnrubbningar av olika slag. Det gäller framför allt vid hög aktivitet i sköldkörteln sk hyperthyreos. Hypothyreos går ofta med långsam puls innan behandling.
Du har gjort några viktiga undersökningar. Alla dessa är normala. Vad som fattas är ett långtids-EKG sk Holter- registrering där man spelar in pulsen under kanske två dygn. EKG lagras under 48 timmar och du kan trycka på en knapp om du får symptom. Man kan då se vilken pulsfrekvens du har vid symptomtillfället. Om pulsen blir så låg att du blir yr, är det motiverat att göra ett Holter-EKG (bandspelar- EKG).
Sinusknutan styr ju normalt hjärtfrekvensen. Den ökade frekvensen normalt när du gjorde arbetsprovet, vilket är bra. Men visar ett bandspelar- EKG att sinusknutan går för långsamt i vila och ger dig symptom (trötthet, yrsel, svartningskänsla för ögonen, frusen mm) så kan den vara "trög".
Du skriver inte mellan vilka frekvenser din puls pendlar utom "65-78/min" men den variationen är normal. Tar du Inderal när pulsen är t ex över 100/min i vila? Det är ganska jobbigt med stora frekvensändringar i pulsfrekvensen, så jag tycker att du skall be att få göra ett bandspelar-EKG , som kan avslöja vad som händer med t ex sinusknutan då din puls är låg. Låg puls med symptom kan vara indikation för en pacemaker.
Du kan läsa mer om allt jag skrivit under "fördjupningar" på denna webbsida.
Lycka till,
MVH
Thomas Fåhraeus,
Lund.
kan stark gasbildning i magen påverka hjärtrytmen
Hej,
Ja, blåser tarmarna upp sig pga gasbildning kan de "knuffa" på hjärtat och ge extraslag. Den mellersta delen på tjocktarmen ligger inte så långt från hjärtat. Höggravida kvinnor känner också ofta extraslag då fostret ligger nära hjärtat.
MVH
Thomas Fåhraeus
Lund
Hej, Jag äter Bisoprolo sen flera år tillbaka pga sinusknytan. Min puls ligger på 50 i vila, jag är ofta trött,fryser lätt, lite yrslig. För någon vecka sedan satt jag framför datorn,kände mig lugn,och helt plötsligt kändes det som om hjärtat voltade sig kraftigt ,kändes som det slutade slå i några korta sekunder samtidigt som jag försvann bort. Svårt att förklara men det rusade till uppe i huvudet som om jag skulle svimma,jag blev väldigt rädd och resten av dagen orkade jag inte göra någonting,var så trött låg bara o vilade! Kan detta bero på att hjärtat slog för långsamt och kom i otakt?? Tacksam för svar Jag är 40 år och cyklar 3-4 mil i veckan.
Hej,
Du räknar upp de biverkningar som är ganska typiska för mediciner typ betablockare som Bisoprolol tillhör. Många patienter har biverkningar av betablockare samtidigt är de några av våra vanligaste mediciner. De sänker ju blodtrycket, sänker ofta pulsen, vilket man vill vid tendens till hjärtrusningar.
Sinusknutan är känslig för betablockare och vid sk sjuk sinusknuta är ofta betablockare kontraindicerat dvs man skall ej ta medicinen.
Det är mycket möjligt att du fick ett kort hjärtstillestånd som du beskriver det.
Jag behöver mer data för att ge dig ett råd men det är inte fel att halvera dosen och se hur du känner dig. Jag hoppas att du kan räkna din puls se det annars på YouTube. Mår du dåligt vid låg puls under 50 så kanske du skulle sluta helt med betablockare i samråd med din läkare.
Så minska dosen, kolla ofta pulsen speciellt när du mår dåligt och kontakta din läkare. Svimmar du av sök på akuten men kör inte själv.
Lycka till,
Thomas Fåhraeus
Lund
Hej, min hustru började göra qigong ( Shaolin Wahnam Dynamic Qigong med självinducerade rörelser) för cirka 1.5 åt sedan. Hon var då 73 år gammal och kom i MYCKET god form. Hon älskade sin qigong. Så plötsligt en dag, när vi var på väg ut blev hon så andfådd att hon måste stå helt stilla. Med svårighet tog vi oss in till akuten på UMAS i Malmö. Men vi blev hemskickade och hon skulle vänta ca 2 månader på ultraljud. Men hon var så dålig, att vi efter två dagar åkte till akuten igen. Hon blev inlagd och fick så småningom en pacemaker (distansövervakad) inopererad. Hon fick inget besked om orsaken till sjukdomen. Hon mår mycket bra för närvarande och vi går långa promenader varje dag. Men .... hon saknar sin qigong jättemycket. Är rädd för att det är den som har ställt till hjärtproblemet. Min fråga är nu, finns det något som säger, att den typ av Qigong med självinducerat Qi-flöde som hon gjorde kan vara farligt ? Vågar min hustru börja igen ? Hon är mycket sensibel och lättpåverkad av Qi-flödet. Tacksam för svar/ Jan Larsson
Hej Jan,
Mina kunskaper om quigong är lika med noll. Jag har inte hört att det skulle kunna utlösa en så pass långsam puls att utövaren behöver pacemaker. Innan man beslutar om pacemaker måste pulsen ha registrerats med någon form av EKG dvs en vetenskapligt helt säker metod. På EKG ser man om patienten behöver pacemaker eller ej och det fyndet tillsammans med symtom avgör om pacemaker skall sättas in eller ej. Din frus symtom samt EKG fynd har lett till pacemaker.
Så jag tycker att din fru tar upp quigong igen. Hjärtat är skyddat med en pacemaker och det som hände när hon blev akut dålig var förmodligen ett anfall med extremt långsam puls. Orsaken brukar vara åldersförändringar i hjärtats retledningssystem som ni kan läsa om på denna sajt.
Lycka till nu!
Mvh
Thomas Fåhraeus
Lund
Hej
Har sedan länge haft låg puls på kvällar efter att jag jobbat fysiskt ansträngande. puls på cirka 48 -50 kväll/ natt. Under ansträngning går pulsen upp ngt men istället blir hjärtslagen kraftigare.
HAr varit hos läkare tagit ekg flera olika men inget verkar fel. Då har också pulsen varit högre / normal.
Har haft ekg ett dygn ,visade på ngt med nodal...... men inget onormalt.
Dagar då jag inte anstränger mig går pulsen upp till i vila runt 60.
Har tidgare varit fysiskt aktiv , löpning mm. men har slutat då jag känt att dagen efter löpning är jag väldigt trött och hjärtat slår långsammare.
Har varit hos läkare flera tillfällen , men då har symptomen varit borta.
Vid ngt tillfälle såg man "rester av förmaksflimmer" men detta fanns inte vid nästa koll!
Känner mig som en hypokondriker när jag nu går till läkaren.
Vid första tillfället ,för 2 år sedan, kände jag dagen efter en mil runda. att jag fick kraftiga hjärtslag och att pulsen var låg. Då gjordes ett arbets ekg
som man sa var ok. Under vintern samma år kom detta igen efter en lång promenad 1 mil cirka. Låg natt puls runt 40 kraftiga slag . Nytt läkar besök som tittade på
mitt arbets ekg igen denna läkare sa att han såg något om en av blockering. När jag tog upp detta med min egen läkare kollade hon med sjukhuset ang arbetsekget fick svar att det var ok hon skickade mig på ultra ljud också bra och ett "långtidsekg " som visade det jag sa tidigare.
Vet inte om jag bara inbillar mig saker eller ? När jag jobbar fysiskt känner det inte ngt kommer bara efteråt.
Hej,
När jag läser igenom ditt långa brev hittar jag inget anmärkningsvärt egentligen.För arytmier är de viktiga undersökningarna: arbets- EKG, bandspelar- EKG samt ultraljud normala. Du har själv kollat pulsen många gånger och den är något långsam men jag tror inte att pulsfrekvensen förklarar din trötthet. ....."rester av ett förmaksflimmer" låter lite konstigt, upphör ett flimmer kan man en kort stund ha lite extraslag och något ojämn puls. Det är inget att oroa sig över.Nodal puls kan ibland konkurrera med sinuspulsen, det är helt normalt.
Yngre människor har ofta låg puls nattetid ibland under 40 slag/ minut och man kan även ha lättare blockering. Finns inga symtom på långsam puls behöver du inte vara orolig.
Klokt nog misstänker du kanske att du är en "hypokondriker" kanske. Ofta har patienten rätt och utredningar bör göras innan man börjar misstänka hypokondri. Är allt normalt men patienten känner sig sjuk är det lätt att ta till ordet hypokondri dvs man inbillar sig att man är sjuk.
Känner man kraftiga hjärtslag i bröstet kallas det för palpitationer och kan bero på sk extraslag som du kan läsa om på denna sajt. Det är oftast också helt normalt.
Om vi inte hittar någonting på hjärtat men patienten är väldigt fokuserad på sitt hjärta, brukar vi misstänka att patienten lider av en sk. hjärtneuros. Ju fler undersökningar som görs, ju mer fixerad blir patienten vid sitt hjärta. Du kan läsa om hjärtneuros på internet och se om symtomen stämmer på dig.
Orsakerna till en hjärtneuros är många. Kort skrivet så kan det vara hjärtsjukdomar och kanske hjärtdöd i släkten som oroar, det kan vara stress, det kan bero på depression och allmän sjukdomskänsla, dålig fysisk ork, ökad ålder med nedsatt ork, psykiska problem, sociala problem, relationsproblem mm. Andra människor kanske får magsår eller kanske migrän.
Fundera lite på detta. Hjärtneuroser kan sänka livskvaliteten ganska mycket. Ibland behövs stödsamtal med någon lämplig terapeut.
Mitt råd är att fortsätta med fysisk aktivitet och att försöka på sikt inse att du är helt hjärtfrisk.
Lycka till,
Med vänlig hälsning,
Thomas Fåhraeus
Lund
Hej, Ibland så kan jag få en värk i hjärtat då jag andas in och ut. Och sedan om jag sträcker mig eller liknande då brukar det "knäppa" till och sedan försvinner värken! Vad kan det vara?
Hej,
Du skriver att du har ont i hjätat. Hjärtat har inga smärtnerver utan smärtan kommer nog från bröstkorgsväggen. Här finns många små leder, ligament, musklar mm som kan ge upphov till rörelseutlöst värk. Försök få en tid till naprapat som säkert kan lokalisera din smärtpunkt.
Lycnka till,
Mvh
Thomas fåhraeus
Lund
Hejsan!
Jag är en tjej på 16 år, fyller 17 i somamr, och under några månader har jag haft en väldigt obehaglig känsla i hjärtat. Det liksom sticker till i hela bröstet plus hjärtat. Det känns som om hjärtat fastnar mellan revbenen och sedan då de slår ett slag så lossar det. Jag tappar andan och måste vika mig dubbelt för att det gör så ont. Jag får samma känsla 1-2 ggr om dagen.
Jag har också rökt i 3 år och har varit stressad under ett bra tag. Jag rider 6 ggr i veckan men annars rör jag mig inte så mycket och äter och sover inte som jag ska.
Jag är lite smått orolig över vad det kan vara så skulle uppsaktta om att få svar så fort som möjligt.
MVH orolig tonåring..
Hej orolig tonåring,
När jag läser dina beskrivande rader tänker jag genast på att du har något som kallas hjärtneuros. Nyckelordet i ditt brev är att du är stressad, ett tillstånd som kan ge många olika symtom. Några människor får gastrit dvs. svåra smärtor i magtrakten och ibland utvecklas magsår. Andra får olika typer av huvudvärk, vanligtvis orsakad av spänningar i muskulaturen eller migrän. Och stressen kan ge de symtom som du beskriver.
Muskulaturen runt bröstkorgen och de små lederna mellan revbenen och bröstbenet blir smärtsamma vid t.ex. beröring.Det beror på att du omedvetet spänner dem. Ofta får man hjärtklappningar, andningssvårigheter ("Jag får inte tillräckligt med luft"), trötthetskänsla, dålig sömn och några kan bli helt utmattade (gå in i väggen).Till dessa symtom kommer en oro och ångest för att det är något farligt bakom symtomen som t.ex. cancer eller hjärtinfarkt. Eftersom smärtorna ofta är koncentrerade kring hjärtat så fokuseras tankarna just på hjärtat. Men hjärtat har inga smärtnerver. Kärlkramp är du för ung att ha. Extraslag, som man naturligt har, upplevs väldigt obehagliga.
Du kan läsa om "hjärtneuros" på Googles på Internet, det finns många artiklar och patientbeskrivningar.
Tänk efter. Har det hänt något extra jobbigt kring dig senaste månaderna? Varför är du så stressad? Du bör reda ut detta till att börja med. Du kan rida sex gånger i veckan vilket inte skulle gå om du har en fysisk allvarlig sjukdom. Behandlingen av hjärtneuros är inte helt enkel. Många patienter kan reda upp sin sociala situation och den psykiska pressen släpper och därmed symtomen. Mitt råd är att söka läkarhjälp och då kanske du får remiss till psykiatriker eller psykolog. En sjukgymnast bör också komma in i terapin och lära dig avslappning.
På sikt är prognosen mycket god även om det kan ta lite tid. Rökning på längre sikt är däremot farligt. Är du rädd om din kropp (vilket jag tror du är) så försök att sluta när du mår bättre.
Lycka till,
Thomas Fåhraeus
Lund
Känner att hjärtat stannar till en kort stund med jämna mellanrum. Ibland kan det gå ett bra tag utan jag känner något. Sen börjar det igen. Och så håller det på. Kan detta vara SVES?
Har också hög vilopuls som ligger på 90-100 slag/minut?./Susan
Hej,
Om man känner att hjärtat stannar till någon eller några sekunder brukar det oftast vara extraslag, som kommer direkt efter ett normalt slag.Extraslaget laddar ur hjärtat elektriskt och en ny urladdning måste byggas upp som t ex kan ta cirka en till två sekunder.Som du vet är nästan alla med extraslag hjärtfriska.Det är sällan man utreder extraslag mer ingående.
I mer sällsynta fall kan pausen bero på att sinusnoden eller AV noden inte är helt friska och en paus, som kan vara längre uppstår. Du kan läsa om detta i vårt forum. Uppträder symptom får man överväga en pacemakerinläggning i så fall.
MVH
Thomas Fåhraeus
Lund
Känner att hjärtat stannar till en kort stund med jämna mellanrum. Ibland kan det gå ett bra tag utan jag känner något. Sen börjar det igen. Och så håller det på. Kan detta vara SVES?
Hej,
Tyvärr måste jag se ditt EKG för att säga om det är extraslag från förmaken (SVES) eller kamrarna (VES). Kanske du kan få ett EKG på din vårdcentral?
MVH
Thomas Fåhraeus
Lund
Hej,
Jag har haft ont i halsen, på hö sida, till och från i ca tre veckor. Snabbtest två gånger har inte visat på bakterier. Har känt mig hängig bara någon dag under denna period. Jag vet att man inte ska träna med infektion i kroppen men min husläk sa att jag skulle kunna utföra normal motion där man inte tar ut sig helt. Åkte därför längdskidor idag, ganska lugnt. Hur ska man tänka kring hjärtat och PM sådana här gånger? Bör man vara noga med tester (och t ex göra odling på halsprov) för att verkligen se vad det är man har? Hälsn. Sanna (40 år) med PM pga AV-block II typ II
Hej Sanna,
Vi har inga särskilda rekommendationer när det gäller förkylning, halsont, influensa mm till våra pacemakerpatienter.Att bakterier slår sig ner på kablarna i t ex hjärtat är mycket ovanligt. Om det händer blir man ganska påverkad med hög feber, allmänpåverkad mm. Ibland kan en infektion i tandköttet, eller ett infekterat sår leda till att bakterier slår sig ned på kablarna. Men som sagt, det är mycket ovanligt att det inträffar.
Man skall undvika och hårdträna om man har en kraftigare infektion i kroppen. Vissa virus dras till hjärtat och kan skada hjärtat i värsta fall.
MVH
Thomas Fåhraeus
Lund
Min syster är gravid i vecka 15. vecka 13 upptäckte läkarna att barnets hjärta hade bradykardi och bradyarithmi. efter en vecka upptäckte de att barnets hjärta saknade de 4 delarna (förmak och kammare). de sade att barnet lever från modern och att det kan finnas risk att hon kan få blodförgiftning. har ni hört talas om något liknande och finns det någon chans för ett sådant barn att överleva? vi är också oroliga över hennes hälsa. vet ni om det finns några risker för modern?
tack
mvh Paul T
Hej Paul,
Att ett foster kan ha en låg puls med ibland AV- block III (se vårt forum, lexikon) är inte helt ovanligt. Är hjärtat i övrigt friskt brukar hjärtmuskeln i fostret kompensera den låga pulsen.Efter förlossning kan det bli aktuellt med en pacemaker.
Att ett foster kan leva i avsaknad av de 4 hjärtrummen känner jag inte till och hur utgången kommer att bli. Jag hoppas att ni får adekvat information från era läkare.
MVH
Thomas Fåhraeus
Lund
Jag har en puls ca 38-45 och har gjort ultraljud och arbetsprov på sjukhuset. Enl ultraljudet var hjärtat normalt. Däremot visade tydligen arbetsprovet att allt var inte OK. Den ansvarige läkaren ringde mig 2 gånger och frågade vilka symptom jag hade. Jag är ständigt trött, har inte känt mig pigg ens på morgnarna. Är anfådd och måste stanna och vila även när jag går uppför en liten backe. Känner mig ibland (bara) lite yr. Han nämnde att du kanske behöver pacemaker. Jag antar att sjukhuset kontaktat min läkare på Vårdcentralen, men har inte hört annat från husläkaren än att utraljudet var normalt. Jag är orolig och känner att jag inte mår bra. Vad göra?
Hejsan,
Det låter som du har en sk bradykardi dvs för långsam puls med typiska symptom på trötthet, yrsel och svårt att få upp pulsen vid ansträngning.Ultraljudet är ofta normalt trots att hjärtats elektriska system inte fungerar som det skall.
Man har redan konstaterat att du har för låg puls, under 40/ minut ibland och dina symptom är typiska så du borde få en pacemaker, som kan göra dig helt frisk.
För att samla ytterligare information om pulsen kan du göra så här: Ta med en liten anteckningsbok, penna, klocka med sekundvisare och gå ut och gå t ex i en backe. Stanna till då och då och räkna pulsen under 60 sekunder. Är du trött och andfådd och pulsen kanske bara ligger på 50-70/ slag per minut eller lägre, anteckna det. Kan du inte själv räkna och känna din puls vid t ex handleden, be någon följa med som kan hjälpa dig att räkna.
Du kan också gå in på YouTube på datorn och söka på mitt namn Thomas Fåhraeus eller på pulstagning. Där finns en instruktionsfilm på pulstagning.
Träna gärna hemma några gånger. Är din vilopuls ner mot 40/ minut och du är trött och frusen så borde en pacemaker vara den självklara behandlingen.
Kontakta din husläkare igen och svarar han inte åk upp till akutmottagning efter en yrselattack och sätt dig och vänta. Du kan ramla omkull och bryta benet om du nästan svimmar av.
Ge inte upp! Är man sjuk i Sverige måste många kämpa för att få vård! Det har många av breven till vårt forum visat! Många läkare är överbelastade och det är lätt att ett brevsvar blir liggande.
Lycka till,
Med vänlig hälsning,
Thomas Fåhraeus
Överläkare
LUnd
Hej!
Jag är en snart 18 årig tjej som inte mår så bra så jag vore tacksam om någon kunde hjälpa mig.
Jag har så länge jag kan minnas känt mig trött och orkeslös. Jag har gjort många försök att träna och komma i form, men jag lyckas aldrig. Jag kämpar för att försöka få upp konditionen men blir ändå andfådd av minsta lilla grej. Nu under hösten har jag fått en del läskiga symtom som jag inte har haft tidigare, när jag ligger ner (ibland även sitter upp) så får jag som ett tryck över bröstet och det känns tyngre att andas. Samtidigt får jag en konstig känsla i hjärtat, slagen känns helt slumpartade och följer ingen direkt rytm. Jag har låtit min mamma känna på min puls när detta händer och hon beskriver det som att min puls "Slår något ordentligt slag och sen fladdrar pulsen och det känns inte som riktiga slag sen kanske det kommer några riktiga slag och sen fladdrar pulsen igen". Jag sökte hjälp för det här, först fick jag ett väldigt tråkigt bemötande av läkarna som bara ville avfärda mina problem som psykiska. Till slut fick jag i alla fall ta ett EKG och enligt läkarna så såg det helt normalt ut, jag hade också normalt blodtryck och normal puls. Men jag kände instinktivt att något var fel så jag fortsatte söka hjälp och till slut kom jag till min husläkare, som skickade remiss till 48 timmars-EKG. Trots att jag inte kände av hjärtat speciellt mycket under 48 timmars registreringen så visade det sig att min PQ-tid var något förlängd och att jag tydligen hade tillfällen men AV-Block typ 1 och typ 2. Trots det verkar läkarna inte vilja tro på att något är fel utan behandlar mig som en hypokondriker även om de har fått se mitt 48 timmars-EKG. Nu inväntar jag en tid hos en kardilog och har under tiden fått ett nytt symtom, jag får ibland yrselattacker från igenstans. De håller i sig runt en kvart till 45 minuter. Jag har också märkt att mina besvär blir mer påtagliga under perioder då jag är aktiv och tränar. Förlåt för en så lång text, men vad ska jag göra? Vad låter det som att mina problem beror på, är det hjärtat? Vad gör jag om kardilogen vägrar att lyssna på mig? Jag känner att något är fel.
Mvh Josefin.
Hej Josefin,
Yrselattacker, orkeslöshet, tryck över bröstet, känningar av ojämn puls kan vara typiska symptom på en för långsam puls, som kan komma attackvis och pågå i flera timmar eller dagar. Ditt AV- block I kan vara ett normalfynd, är konstant och ger sällan symptom. AV- block II finns av olika typer (se vårt forum om AV-block). Det sk AV- blocket grad II typ Wenchebach ser man ibland hos unga människor fram för allt nattetid när de sover.Det brukar inte behandlas, men ger de symtom när man är vaken (plötsliga yrsel-eller svimningsattacker)är det en klar pacemakerindikation.
Kan man påvisa att du mår dåligt när din puls är för långsam, t ex under 45 slag/ min.så är du i princip en pacemakerkandidat. Problemet är att ditt AV-block II och ev AV- block III kanske bara kommer några gånger i månaden. Hos läkaren är pulsen kanske normal och så är det för många patienter vilket gör diagnosen svår. Det är bra att du gjort ett långtids-EKG. Kan du tigga dig till ett arbets-EKG så vore det bra.
Skulle du komma till mig skulle jag föreslå en ultraljudsundersökning (EKO av hjärtat) vilket ger en väldigt bra bild på hur hjärtat arbetar. Den visar emellertid inte något om arytmier förutom sk flimmer eller extraslag.
Så vi måste ta reda på vad som händer när din mamma känner "fladderattacker". Det kan vara för snabb puls eller för långsam. Det kan vara extraslag, som ofta är normalt.Det finns små apparater som du kan aktivera när du mår dåligt. De klarar en vecka sedan måste batteri bytas. De registrerar EKG när du känner något. Har du tendens till svimning kan man implantera en liten apparat under huden över hjärtat och den räcker i tre år (kallas ILS,ECG loop recorder) om du vill läsa om den på internet. I Lund har vi laget in cirka 300 och vi får en diagnos i cirka 65 %.Försök att ta din puls när du mår dåligt. Gör anteckningar.
Jag hoppas att din kardiolog utreder dig ordentligt. Hittar man inga fel på hjärtat är ju det positivt och då får man fundera på det psykiska, som du skriver om. Stressade, deprimerad människor känner ibland av hjärtat hela tiden (kallas ibland för hjärtneuros)och du kan läsa om det på internet. Andra får migrän, eller gastrit med magbesvär osv.I din ålder är arytmier relativt ovanligt. Men först måste man utesluta att du inte har något fel i hjärtat antingen i rytmen (EKG) eller i själva hjärtmuskeln(EKO).
Lycka till i fortsättningen,
Thomas Fåhraeus
Lund
kan hela hjärtat sitter i höger sidan av kroppen?
Hej!
Jag har pacemaker sen snart två år tillbaka. Är 40 år. Av-block II typ II. Jo, jag har järnbrist (konstaterad) och undrar om det påverkar hjärtrytmen något? Blodtryck? Jag har ganska många extraslag men har en tid känt av mer episoder av hjärtklappningar. Inte 220 slag i minuten men mer att det känns litet snabbt och oregelbundet. Kan järnbrist påverka sådant? En annan sak, jag känner av min PM mest hela tiden (när jag är stilla) och kan ibland få panik av att tänka på att det kommer att vara så resten av livet. Ibland känns det som stötar och som gör litet ont, så ont att jag måste sträcka på ryggen (om jag sitter) för då känns det bättre. Låter det normalt? Nu har ju elektroderna vuxit fast så det är väl inget att göra ändå iofs. Och hellre känner jag av PM än gör en extra operation. Tack! /Sanna
Hej Sanna,
Känner du stötarna vid pacemakern eller i hjärtrakten? Vid nästa kontroll kan du fråga vad tröskelvärdet är som är den lägsta spänning i volt och ev kan man minska max. inställda volttalet så att du inte känner stötarna.De nya pacemakrarna har en viss automatik som man kan ändra lite på. Man kan också ändra den sk impulsdurationen (pacemakerimpulsens längd mätt i millisekunder) och på så sätt minska dina obehag. Prata med den som gör kontrollen eller ring och beställ en tid. Normalt skall man inte känna några stötar.
Svår järnbrist kan nog höja pulsen lite.
MVH
Thomas Fåhraeus
Lund
Hur skadligt är det att ha rejäl hosta för PM inopererad för ca 10 v sedan? Har astma och varit förkyld i omgångar under flera veckors tid.
Hej,
Nej, hosta och förkylningen skall inte påverka ett korrekt inlagd pacemakersystem. Då menar jag att elektroderna sitter fast ordentligt i hjärtat. På kort tid växer de ofta fast i hjärtat. Om de lossnar får du tillbaka dina symptom innan pacemakern.
Är man helt nyopererad och hostar kraftigt så pressar det på pacemakerdosan underifrån. Men ser såret fint ut så finns ingen anledning till oro. Spricker det upp t ex i kanten bör pacemakerkliniken titta på det.
MVH
Thomas Fåhraeus
Lund
Hej, jag har struma och får levaxin för detta. Jag har även problem med mkt extraslag på hjärtat och fick då utskrivet Inderal 10 mg. Jag har ibland normal puls och ibland hög puls, så jag vågar inte ta 10 mg på en gång, utan bara halva tabletten, jag tycker den hjälper bättre än när jag är utan den men jag har tyvärr gått upp hela 3 kilo på 3 veckor av dessa tabletter. Kan det vara möjligt att Inderal är boven? Jag kommer inte i byxorna jag brukar ha längre så nu står jag o väljer mellan att ha vanlig vikt eller Inderal.
Jag funderar även på om jag istället för Inderal kan ta Sertralin Hexal mot dessa hjärtbeskymmer, jag tror pga alla utredningar jag gjort det är psykiskt o inte i hjärtat som problemen egentligen sitter.
Vad gör jag? Detta begränsar mig otroligt.
Evigt tacksam för svar då min läkare säger "jag vet inte så mycket om just inderal, det hjälper mot högt blodtryck"
Hej,
Struma ger ofta upphov till "oroligt " hjärta med extraslag. Betablockare som typ Inderal har ofta en snabb effekt på extraslagen. Jag vet inte hur ditt hjärta är men har man tendens till hjärtsvikt kan betablockare ofta medföra lite sämre pumpfunktion och långsammare puls, som resulterar i att vätska ansamlas i kroppen. Man blir lättare andfådd, fortare trött vid fysisk ansträngning,mm. I så fall får man kombinera betablockaren med andra hjärtmediciner.
Jag tycker att du skall be att få genomgå ett ultraljud (EKO) undersökning där det går för att se hur ditt hjärta arbetar.Är den normal vet jag inte varför du går upp i vikt så fort på Inderal.
Du kan ju läsa på internet om Inderal i patient-FASS. Enstaka människor kan påverkas psykiskt av betablockare och om du gör det med t ex ökat matintag som förklaring till din viktökning kan man fundera på.
Med vänlig hälsning,
Thomas Fåhraeus
Lund
Min dotter på 15 år och har svimmat 12 ggr/ de senaste 2½ veckorna, utan förvarning. På akuten har de gjort ekg på henne som visat förlängd qt-tid, fick svar senare att det var inom gränsvärdet. Hon har haft blodtryck 114/54 när hon stod upp.
De har gjort eeg som visade långsam hjärnaktivitet över hela huvudet.Ct-huvud var ok. Hon har fått göra arbetsprov som var ok. 24 h ekg visade konstant förhöjd puls och högre hjärtfrekvens.
Jag undrar om hon kan ha fel på hjärtat? Eller är detta normalt för en tonåring?
vilka fler undersökningar kan man då göra för att utesluta ev. hjärtsjukdom?
Hej,
15 svimningar på så kort tid kräver en relativt snabb utredning tycker jag. Har hon svimmat med pågående EKG- registrering? I så fall borde man sett en hjärtrusning eller mycket långsam puls om hjärtrytmen är orsaken.Om pulsen har varit normal får man gå vidare med en neurologisk undersökning vilket man gjort.
Lång sk QT- syndrom kan ibland ge hjärtrusningar men misstänkte man det borde hon ligga inne en längre tid för observation. Det kanske hon har gjort? En EKO - undersökning har hon säkert gjort som oftast kan avgöra om en hjärtsjukdom föreligger hos yngre människor.Är den normal tror jag inte du behöver oroa dig för hjärtat om pulsen varit okej.
Det är inte helt ovanligt att tonåringar svimmar ibland. Ibland beror det på det sk vasovagala syndromet som du kan läsa om på denna webbsida.Det beror på lågt blodtryck ofta i kombination med långsam puls. Det brukar bli bättre när man blir lite äldre.
Det neurologiska kan jag inte uttala mig om men där utreds hon väl fortfarande.
Med vänlig hälsning,
Thomas Fåhraeus
Bjärred/Lund
Hej. Jag undrar om Waran kan leda till låg puls som biverkning? Har nu efter fyra månader med Waran blivit allt mer yr och orkeslös och har en vilopuls på 45-50. Har varit nära att svimma ett par gånger och överväger att sluta ta Waran. Har varit hos läkare där de tagit ekg och det ser bra ut. Har även lite tremor i händerna vad nu det beror på. Hjärtat verkar alltså blivit trött och frågan är alltså om Waran kan ge dessa biverkningar? /Stefan
Hej,
Nej jag känner inte till de biverkningar du räknar upp på Waran. Om du slår upp patient-Fass på Waran på Googles hittar du lite mer utförligt om biverkningar.
En del patienter tål inte Waran och vill inte ta det. Snart kommer nya bloduttunnade mediciner och det kanske är något för dig?
Prata gärna med din läkare om du inte mår bra och tror att det är waran.
MVH
Thomas Fåhraeus
Lund
hur sker det elektriska impulserna i hjärtat ?
Hej,
Du kan på denna webbplats läsa under "Fördjupningar" och under " Det friska hjärtat"om hur hjärtats elektriska system fungerar.
MVH
Thomas Fåhraeus
Bjärred
Hej Thomas jag frågade här om dagen om hjärtsvikt och hjärtdyssynkroni om man blir sämre fortare om man inte får en CRT.Min far har ingen pacemaker alls och har måttlig-svår hjärtsvikt och hjärtdyssynkroni så det jag funderar över är bromsar inte en CRT upp sjukdomsförloppet?
Hej igen,
Många frågor är väldigt korta så man vet inte alltid vad patienten har och hur förloppet är.
När resynkroniseringspacemakern kom så fann man att patienter med hjärtsvikt grad III och IV ofta blev bättre och kanske hamnade i grad I eller II (NYHA vg se Googles om graderingar om du behöver). Vanligtvis sitter den goda effekten i ett par år men sedan försämras patienten igen. Det beror på att sjukdomen i hjärtat ofta progredierar. Man fann också att CRT inte förlängde överlevnaden hos många patienter.
Om din far behöver en CRT- pacemaker eller ej brukar avgöras med mätningar av EKG- kurvan i det sk QRS komplexet. Är det väldigt brett(över 130 millisekunder), så talar det för en CRT- pacemaker. Är QRS- komplexet normalt talar det för att hjärtkamrarna kontraheras samtidigt och då brukar inte CRT- system hjälpa, som du förstår. Man brukar också kontrollera med EKO- undersökning för att se hur synkront hjärtkamrarna arbetar.
Så sammanfattningsvis förbättras livskvaliteten hos de flesta, men grundsjukdomen "botas" inte och tyvärr förlängs inte överlevnaden hos många. Medicineringen här är ett stort kapitel bör tilläggas, men den kan jag för lite om för att skriva något. Några yngre CRT- patienter har så småningom genomgått en hjärttransplantation kan nämnas.
Med vänlig hälsning,
Thomas Fåhraeus
Bjärred, Lund
Om man har hjärtsvikt och hjärtdyssynkroni och inte är aktuell för en biventrikulär Pacemaker försämras hjärtsvikten fortare utan CRT än med?MVH Petra
Hej Petra,
Kanske för 20 år sedan upptäckte man att enstaka patienter utvecklade hjärtsvikt när höger kammare stimulerades väldigt mycket. Förmodligen har många av dessa patienter redan någon form av hjärtsjukdom. Hjärtdyssynkroni har många människor som har sk grenblock vilket medför att ena kammaren kontraherar före den andra.En vanlig pacemaker stimulerar på samma sätt, dvs höger kammare först.
Har du eller någon anhörig tendens till hjärtsvikt och har ett "vanligt" pacemakersystem, så kan man programmera pacemakern att stimulera höger kammare så lite som möjligt t ex genom att fördröja överledningen mellan förmak och kammare. Den naturliga impulsen kan få tid att gå ner i AV-noden och aktivera bägge kamrarna samtidigt.
Har man sk total-block konstant (AV-block III) så går det inte utan pacing av kammaren måste ske hela tiden som du förstår.
Genom att följa hjärtsviktspatienter regelbundet med EKO, dvs ultraljud samt lyssna till deras symptom, kan man i god tid planera för en sk tredje elektrod över till vänster kammare dvs biventrikulär pacing.
MVH
Thomas Fåhraeus
Bjärred
Min far på 62år har haft två hjärtinfarkter.Han har hjärtsvikt och en ejektionsfraktion på 30-35%.Han äter ARB,Betablockerare,spironolakton,trombyl och simvastin dagligen.Han ligger i NYHA-klassI-II just nu.Hans hjärta slår inte kordinerat så han ska ev. få en biventrikulär Pacemaker.Nu undrar jag kommer hans ejektionsfraktion att öka?Eller försvinner bara symtomen?
Hej,
De flesta som har hjärtsvikt och får en biventrikulär pacemaker upplever en avsevärd förbättring. I många fall förbättras ejektionsfraktionen (EF) något, men inte överdrivet mycket. En mindre del patienter, jag tror 15-20 % upplever ingen större skillnad efter operationen. Nu kan man programmera dessa pacemakrar på många olika sätt och pröva sig fram tills man når ett optimalt program. Ofta sker programmeringen samtidigt som man gör EKO dvs. ultraljud. Med denna metod har man ju koll på EF så kan ni få besked.
Lycka till med operationen!
Med vänlig hälsning,
Thomas Fåhraeus
Bjärred
Är en tjej på 33 år med AV-Block 1 som upptäcktes förra hösten, har gjort EKG, arbets-EKG, 24-timmars EKG samt nu även UKG. EKG visar på en pq-tid på 320 och 24-timmars visade att jag hade 3 överhoppade slag nattetid och att pulsen gick ner till 40 på natten. När UKG gjordes pratade läkaren om läckage på vissa klaffar men att jag inte skulle oroa mig för det. Men vad innebär läckage? Trots hans ord så tänker jag ändå mycket på detta. Vid arbets-ekg fick jag till svar att jag var väldigt vältränad, vilket inte känns helt sanningsenligt. Känner inte några direkta symptom men har perioder när jag känner mig väldigt trött och orkeslös och under dessa perioder blir jag andfådd nästan utan ansträngning. Har även väldigt ofta långdragen huvudvärk, kan detta vara symptom som har med hjärtat att göra? Innan detta upptäcktes förra året var vår plan att skaffa ett barn till, kan en graviditet och förlossning påverka mitt hjärta negativt? Så mycket funderingar kring allt detta, hoppas på svar, tack!
Hej,
Jag tror att jag svarade på ditt brev för en månad sedan, men tydligen har det inte kommit ut på internet.
Vi börjar med läckaget. Det är väldigt många människor som har ett litet läckage i hjärtklaffarna. Ofta bryr man sig inte om det, men är det lite större skall det följas upp med EKO (UKG).Läckage betyder att klaffen läcker lite, dvs lite blod rinner tillbaka genom klaffen när den är stängd.
Pulsen på yngre människor kan sjunka ner mot 40 nattetid. Är den så låg pga olika grader av AV- block, som det kanske är i ditt fall, bör man fundera på en pacemaker.Att du är trött, andfådd och orkeslös kan mycket väl vara ett tecken på att din puls är för långsam dagtid, och att du skulle bli mycket piggare om du fick en pacemaker.Lär dig räkna pulsen när du mår dåligt och skriv ned värdena.Gå in på YouTube och sök på pulstagning, där har vi en film.
En del läkare säger tyvärr till patienter att har de långsam puls är de mycket vältränade när patienten istället är sjuk. Detta är tyvärr ganska vanligt att döma av alla tidigare brev vi får! Det krävs mycket hård träning för att få ned sin puls under femtio i vila.
Jag tror att det är viktigt att du vänder dig till en annan läkare och får en sk second opinion som det heter.
Med för lång AV-tid (AV-block I), dina typiska symptom på långsam puls, samt flera överhoppade slag nattetid så talar mycket för att en pacemaker gör dig frisk och du kan föda barn som du planerar. Försök hitta en annan läkare helst en hjärtläkare. Är du nära att svimma så sök på akutmottagningen. ta med dig en kopia på detta brev, det kanske hjälper!Få höra hur det går, om du vill.
Lycka till.
MVH
Thomas Fåhraeus
Lund
Idag läste vi av Richards pacemaker då han igår känt sig svimfärdig. Innan hade han diagnosen sic sinus och nu var det AV block III.Vad har hänt? hälsn Anette Weibull
Hej Anette,
Om du läser i vår ordlista om sick sinus och AV block III så tror jag att du förstår sammanhanget.
Både sinusnoden och AV-noden (AV-knutan) ligger i höger förmak. Finns skador i förmaket så brukar sinusnoden också skadas med rytmstörningar som följd. Men även AV-noden, som ligger i botten på höger förmak, kan också vara skadad, man talar om en sk binodal sjukdom, som är ganska vanligt om långsam puls med symptom uppstår. Bägge strukturerna, viktiga för fortledningen av impulserna, är skadade.
PGA det och för säkerhets skull lägger man nästan alltid två elektroder vid sick sinus, en i höger förmak och en i höger kammare. Sker en plötslig, oväntad blockering i AV-noden, stannar kamrarna om inte det finns en pacemakerelektrod där, som är aktiverad. Tidigare lade vi ganska ofta bara en elektrod i höger förmak, vid sick sinus men de flesta operatörer har slutat med det pga risken för ett senare AV-block III.
Jag vet inte om Richards operatör lade en eller två elektroder i hjärtat. Två elektroder kallas för DDD- (dual eller double) system vilket de flesta har. Fick Richard bara en elektrod i förmaket, så kan ett plötsligt AV-block III orsakat ett hjärtstillestånd och man måste då komplettra med en kammarelektrod.
Har nu Richard en DDD pacemaker så påverkar det inte prognosen att ha en sk binodal sjukdomen. Är hjärtat i övrigt friskt så finns ingen anledning till oro.
Jag skall se vilket system han fick vid sin operation tidigare.
Hälsningar till er båda,
Thomas
Hejsan!
Min mor(79år) har haft hjärnblödning(-94),har också för höga blodfetter, beh.för högt blodtryck.Min far(82år) har haft hjärtinfarkter,har nu pacemaker.
Jag(56år,kvinna) har sedan(-98) spasmangina,(diagnostiserad med angiografi på SU)beh.med 90mg Imdur och 5mg Plendil,Nitrolingualspray,Suscard,har också hypotyreos och B12-brist.Tar Plendil på kvällen pga blodtrycksfall annars.
Bör jag vara orolig för att ärva mina föräldrars sjukdomar?
Mitt blodtryck och puls har stor skillnad på morgon och kväll så att jag känner symtom i form av yrsel med balanspåverkan,illamående,kärlkramp,trötthet,svimningskänsla,andfåddhet och huvudvärk.BT morgon 100/60 på kvällen 150/90.Puls från 50-120/min.
Ovanstående läkemedel har jag haft sedan -98.
Har inte höga blodfetter,lätt övervikt,röker inte,måttligt alkoholintag.
Arbetar deltid.
Kan det ha tillstött någon annan hjärtsjukdom?
Vore mycket tacksam för snabbt svar.
MVH Pia Karlsfelt-Edlund
Hej Pia,
Dina föräldrars hjärtsjukdomar är ofta ärftliga. Långsam puls, som kanske leder till pacemaker är inte precis ärftligt även om det förekommer inom familjer.
Yrsel, balansrubbningar och svimning som du skriver kan orsakas av långsam puls. Du skulle kunna räkna din puls när du har symptom. Har du korta svimningar kanske någon anhöriga kan kolla pulsen? Blodtrycket är ju lågt på morgonen och kanske under natten, det kan orsaka samma symptom.
Om du inte genomgått det så skulle jag rekommendera ett bandspelar-EKG där man kan se om pulsen t ex går ner under 40, vilket brukar ge symptom.
Att du fått ytterligare en hjärtsjukdom är nog mindre sannolikt, däremot kan t ex spasmanginan skadat hjärtats retledningssystem.
Så är symptomen nytillkomna, sök läkarvård och fråga om bandspelar-EKG är adekvat att utföra.
Lycka till,
Thomas Fåhraeus
Lund
Hej!
Jag är kvinna. 58år.Frisk, ej rökare normalviktig, motionerar regelbundet utan problem Men mår fruktansvärt psykiskt illa av att känna detta( dödsångest.
Jag har såkallade "extra slag" som kommer med oregelbundna intervaller .Detta har jag "lidit" av i många år. Blev noggrant undersökt på St.Görans hjärtmottagning för 3-4 år sedan .Fick gå med bärbart EKG en vecka som inte visade vad något avvikande. Fick då genomgå ytterligare undersökning där man stimulerade hjärtat att slå snabbt.Men inget framkom. Läkaren skrev ut emconcor 2,5mg 1t/d. Blev då lite bättre."Extraslagen" kan variera allt från något enstaka slag till en rad oregelbundna.Min fråga är nu kan dessa extra slag övergå till något livshotande.Jag skulle vilja att man satte in ett EKG under hjärtat för långtidsregistrering. Hur kan man veta att det är ofarligt och att det inte utvecklas till något allvarligt, utan att ha sett vad som är fel?
Skriver nu till er för att idag igen hade jag några konstigare slag än vanligt Tror ständigt min sista stund är kommen.Det tär på mitt psyke. Vad skall jag göra?
MVH/
Ann-Kristin
PS Äter lipitol hade förhöjda blodfetter. Finns i släkten. DS
Hej Ann-Kristin,
Vi har besvarat några brev om extraslag och du kan läsa om dem på denna sajt. Nästan alla människor har extraslag och det orättvisa är att många känner inte av dem, medan andra blir mycket lidande med olika symptom. De blir handlingsförlamade, trötta, och ofta kryper en ospecifik ångest över patienten. Ångesten är värre än själva extraslagen, som oftast är helt oskyldiga.
Du har säkert fått höra att kanske 99% av extraslagen är ofarliga. Extraslag som uppkommer vid ökad fysisk ansträngning kan leda till en hjärtutredning, annars brukar vi inte behandla extraslag. Läkemedel kan ge mer biverkningar än extraslagen ger.
Svår ångest tar ofta bort livsglädjen framför allt om dödsrädsla dyker upp. Bakgrunden till din ångest kan ligga i tidigare hjärtsjukdomar i släkten och kanske dödsfall? En svår social situation eller stress på t ex arbetet kan vara andra faktorer som gör att du lider så pass mycket. Individens psykiska läggning spelar också en roll.
Det är lätt för mig att säga att du bör försöka se positivt på extraslagen. De är på sätt och vis bra att ha "extra tändstift" i hjärtat, som håller igång hjärtat om en plötslig sjukdom skulle drabba det naturliga retledningssystemt. Många patienter har räddats tack vare uppkomna extraslag när hjärtat stannar till.
Du har genomgått undersökningar på hjärtat och tydligen är dessa normala trots extraslagen. Tänk på det. Man dör inte av extraslag om hjärtat är friskt.
Du vet säkert att vissa drycker kan ge extraslag som alkohol, ibland kaffe eller the', starka kryddor mm.
Försök motionera lite om du orkar när extraslagen kommer. Lägg dig inte i sängen och "vänta på döden" för att vara drastisk. Att vara igång är bättre. Dessutom en snabbare puls brukar minska extraslagen.
Om ångesten förstör ditt liv tycker jag slutligen att du bör ha ett lätt ångestdämpad preparat som t ex Stesolid, som är ett utmärkt preparat vid ångest.
Lycka till!Hoppas att Du har någon hjälp av dessa ord.
MVH
Thomas Fåhraeus
Lund
ANDRA LÄSARE MED EXTRASLAG KANSKE KAN SKRIVA NÅGRA RADER OM SINA ERFARENHETER OCH EV GE RÅD TILL Ann-Kristin!
hejsan. är en kille på 37 år som har en fråga ang låg puls.
jag fick för ca 7 år sedan förmaksflimmer.paroxysmatiskt,,som kommer och går. oftast upplever jag förmaksflimmer efter sex. så jag har varit van veta hur min puls fungerar. nu åter till min låga puls..
har märkt jag är trött och orklös på dagarna och att pulsen är låg.
jag äger en spo2 finger mätare så jag kan lätt se puls och syresättning. som alltid är mellan 99-96 alltid runt 98-99 vid låg puls..
på dagtid hoppar min puls otroligt mkt fram och tillbaka. när jag sitter kan den ligga på ca 60 slag reser jag mig raskt gå till köket tillbaka kan den gå upp till 110 slag sedan 10 sek senare slår den ner till 60 igen. eller lägre
när jag ska sova är trött ligger min puls mellan 52-60 slag obs. jag är aktiv snusare och ju lägre puls jag har ju mer snusar jag, så ack jag vågar inte ens fråga vad pulsen skulle ligga utan snuset som ökar pulsen. nu till min fråga
är min puls sjukligt låg...(behövs pacemaker) runt 50 som lägst när jag ska sova eller vila.+ att dessa hastiga ökningar av pulsen vid minsta rörelse känns konstigt.
jag har nyligen gjort ett arbetstest som va ua. då tyvär inget förmaksflimmer heller.även för 8 år sedan gjort 24t ekg(innan förmaksflimmer debuten) hade lite dubbelslag dock inget annat dom sa.
har gjort för många år sedan ett ultraljud på hjärtat(innan mitt förmaksflimmer kom) hade då vad läkarna sa ett minimalt läckage i mitrafliusklaffen. aldrig hört eller fått göra återbesök pga av det.
jag är förövrigt frisk dricker ej röker ej dock snusar. ej överviktig. 180cm lång 72 kg
vore tacksam för svar så jag vet hur jag ska gå tillväga.
kan det vara hjärtsvikt elller av-block sjuk sinusknuta eller brukar ett vanligt ekg kunna utesluta dom faktorerna.
tror ni om jag inte snusat min puls skulle varit skadligt låg om jag har ca 50 i vila MED SNUS.
tack för en fantastisk sida. mvh Nicklas 37 år Jönköping
Hej Nicklas,
Tack för att du gillar vår sida.
Paroxysmalt förmaksflimmer är det relativt många som har dock i lite högre ålder.
Många känner av det, andra känner ingenting.
Vid flimmer kan man ha en ganska lång paus mellan t ex två hjärtslag, och pulsen kan bli mycket låg. Får du plötslig yrsel ibland eller har du svimmat? Om din puls går ner under 45-40 slag/ minut och du har symptom (se symptom på denna sida) så är du en klar pacemakerkandidat. Vågar du sluta med snuset någon dag och göra ett nytt bandspelar-EKG tror du.
Bästa resultat är om du då har flimmer.
Ibland kan pacemakern minska risken för att få flimmer i enstaka fall. Dessutom , har man flimmer och får pacemaker, tycker många patienter att pulsen känns lugnare och jämnare. Detta har man även visat vetenskapligt.
Personligen tycker jag nog att du skulle få en pacemaker men jag har ju inte alla fakta.Jönköping har bra arytmivård och de kommer säkert att ge dig bästa hjälp.
Lycka till,
Thomas Fåhraeus
Lund
Hej jag har problem med konstig hjärtrytm. det känns som ett litet tryck i hjärtat eller bröstet och jag vet även att hjärtat har väldigt många dubbelslag och kompensationspauser. Jag har gjort massor av ekg, även bandspelar ekg där man kunde se epidoder av hjärtklappningar (troligtvis av levaxin som jag tar antagligen för mycket av, har hypothyreos) och jag trappade ner medicinen men extraslagen fortsatte. Jag slutade med koffein och extraslagen blev inte så kraftiga mer men det är fortfarande ett konstigt tryck. pulsen är lite hög, runt 85.
Jag har besökt en kardiolog, hjärtspecialist som har kollat upp flera olika blodprover och även ultraljuds ekg men det visar bara att jag har extraslag men inget onormalt. han sade att jag skulle öka dosen med levaxin för mina tsh var höga. jag blir konstig när jag ökar levaxinet genom att jag blir överkänslig och pulsen blir högre.
Vad kan det vara för fel? Är evigt tacksam för iaf en spekulation.
Varför känner jag så här? Jag blir rädd att jag egentligen visst är sjuk.
Hej,
Som du säkert sett har vi haft många frågor om extraslag och du har säkert läst om dem. Extraslagen är förmånga väldigt jobbiga att leva med medan andra knappt känner dem.Vi betraktar ju extraslag som något normalt förekommande och som oftast inte skall behandlas. Beroende på pauser i hjärtrytmen samt att extraslag från kamrarna kan gå baklänges upp i förmaken uppstår olika tryckförhållanden, som kan kännas och ge obehag.
Du tycks vara bra utredd av kardiolog med bl a EKO-undersökning som ger väldigt mycket information om hjärtat.
Har man ett normalt EKO brukar hjärtat vara friskt. Kranskärlen kan vara påverkad hos en del personer med anlag och då kontrolleras dessa med arbetsEKG.
Sjukdomar i sköldkörteln kan ge mycket extraslag som du vet.
Jag tror inte att fler utredningar gör att du mår bättre, kanske tvärt om. Många människor jag talat med med dina symptom lever under en viss stress eller press.Den inre spänningen leder till olika symptom från magen, hjärnan, psykiska besvär, sömnbrist mm. Målorganet i ditt fall är just hjärtat.Några får hjärtklappning.
Försök att varva ner tempot, inse att du är hjärtfrisk trots att trycket och extraslagen finns där. När det är jobbigt ta en promenad om du kan, eller ring en vän och koppla av. Försök att 1:Tänka på att du inte har en hjärtsjukdom och 2:försök att acceptera och leva med extraslagen.
Lycka till,
Thomas Fåhraeus
Lund
Vad är nodal hjärtrytm till skillnad från sinusrytm? Spelar rytmen någon roll? Är det bättre att ha sinusrytm och varför i så fall?
Hej och tack för din fråga.
Nodalrytm är en "ersättningsrytm" som uppstår när den normala pulsspridningen i hjärtat har fallerat exempelvis vid AVblock III och sinusbradykardi.Om det uppstår hos äldre som också har hjärtproblem så kan det ge symtom på trötthet, yrsel och svimning. Hos en ung vältränad individ som har en låg vilofrekvens så kan en nodal ersättningsrytm uppkomma i vila och då var helt normalt. En nodalersättningsrytm är jämn och kan ha en frekvens på 40-60/min.
Nodalrytm är ingen optimal rytm för hjärtat medan sinusrytm gör att hjärtat arbetar efter en rad olika faktorer som att den tex ökar vid fysiskaktivitet, emotionella faktorer och kroppstemperaturer.
Att ha nodalersättningsrytm och ha symtom som svimning och yrsel är en indikation för att få pacemaker.
Hoppas detta gav dig lite svar på din fråga.
Varma sommarhälsningar
Maria
Hej! Jag har konstant förmaksflimmer sen 1 1/2 år tillbaka fått inopererad en pacemaker för 1/2 år sedan för att pulsen blev för låg ibland. Jag tar zeloken för att hålla ner flimret och atacand för blodtrycket som ligger på 80/130 nu, pulsen ligger på 60-70. Min fråga är för cirka 1 månad sedan blev jag ganska yr en morgon efter detta känner jag av och till lite yrsel och obehag, jag har progresiva glasögon och kan känna att jag inte får riktig fokus snabbt känns bättre om jag tar av dom vissa ggr. Kan det vara att hjärtat har börjat hoppa mellan normal puls och flimmer flera ggr om dagen. Om jag känner på pulsen då går den stadigt vissa ggr, och lite ojämn vissa ggr.
Hej och tack för din fråga.
I ditt brev berättar du att du har ett konstant förmaksflimmer. Pulsen som du upplever regelbunden och ibland ojämn beror nog på att när förmaksflimmret går långsamt så går pacemakern in och gör den regelbunden men ibland går din egen puls lite snabbare och ger då oregelbunden puls, vilket är helt normalt när man har förmaksflimmer.Din yrsel som du nu upplever mer av kan bero på andra faktorer som blodtrycket eller kanske att din syn har försämrats och då ge dig yrselbesvär. Är du orolig så kontakta din vårdcentral för konsultation så kan de kanske hjälpa dig.
Lycka till
MVH
Maria
Tillägg:
Hej,
Jag instämmer med Maria om Ditt flimmer och hjärtfrekvensen. Vill bara tillägga och fråga om Du står på bloduttunnande Waran? Som du vet kan man få blodproppar av förmaksflimmer och inträffar plötsliga symptom så kan det vara en blodpropp från hjärtat som kommit till hjärnan. Du kan läsa på Internet om detta, sökord : förmaksflimmer- blodpropp, stroke t ex.
Har du inte bloduttunnande medicin som Waran bör du kolla upp och diskutera dina symptom med din läkare.
Som Maria skriver kan det vara andra faktorer bakom din yrsel och synrubbningar.
MVH
Thomas Fåhraeus
Lund
Varför ligger min puls nästan alltid på 43-48 i vilotillstånd? Är detta normalt? Jag är inte atletisk eller vältränad men jag brukar gör armhävningar varje dag. Jag har också blåmärken på insidan av båda låren och jag undrar om det har något samband med min låga plus?
Hej,
Ja, Din puls är lite för långsam ffa när Du inte tränar. Om Du tittar på denna webbsida under "symtom på långsam puls (bradykardi)", kan Du se om Du har några av dessa symtom. I så fall blir Du bättre med en pacemaker som ökar Din hjärtfrekvens. Har Du inga symptom så behöver man inte göra något just nu. Orsaken kan vara att Din sinusknuta är lite för långsam med urladdningar.
Blåmärkena har inte med detta att göra.
Så har Du symptom på långsam puls kontakta läkare för diskussion om ev. en pacemakerinläggning.
Lycka till!
Thomas Fåhraeus
Lund
Hej. jag är en 43 årig man som har haft pacemaker i c:a 15 månader, jag har en liten undran. Om hjärtat stannar, kan man då andvända en hjärtstartare? och vad händer om man gör det?.
Hej,
En hjärtstartare, som på medicinspråk kallas extern defibrillator, användes om man får mycket snabb hjärtfrekvens på kamrarna eller att kamrarna börjar flimra (kammarflimmer, ventrikelflimmer). I praktiken står hjärtat still när kammarflimmer uppkommer och patienten blir medvetslös inom några sekunder.
Med en hjärtstartare skickar man en stark ström genom bröstkorgen och hjärtat. Denna kraftiga ström slår ut det elektriska kaos som föreligger i hjärtat och förhoppningsvis kommer den normala pulsen igång igen eller den pacemakerstyrda pulsen. Det går att använda hjärtstartare om man har pacemaker. Pacemakern har skyddsfilter som hindrar den från att skadas.
Efter en akut sk defibrillering bör pacemakern kontrolleras så att inget har ändrats i pacemakern.
MVH
Thomas Fåhraeus
Lund
Hej Thomas!
Jag vet att Du inte vill uttala Dig om enskilda fall, men kanske kan Du svara generellt på följande.
Jag har en vän med diagnosen dilaterad kardiomyopati samt rikliga VES (4-6 per slag). Hennes läkare har sagt att pacemaker inte är aktuellt eftersom hennes hjärta inte reagerar på pacemakerstimulering. Ablation är heller inte möjlig eftersom man då skulle "skada sinusknutan" !!?.
Min vän är starkt handikappad av hjärtats dåliga pumpförmåga.
Frågor:
1) Finns det hjärtan som över huvud taget inte reagerar på elektrisk stimulans från en pacemaker?
2) Är det i min väns fall uteslutet att sätta in pacemaker (kanske med tre elektroder) samt därefter göra ablation och/eller sätta in kraftigare medicinering mot VES?
/Per
Hej Per,
Vid VES och ev. ablation abladerar man inte i förmaken utan i kamrarna. Sinusknutan kan således inte skadas. Om man abladerar i förmaken t ex när ett extra förmaksfocus föreligger sk ektopisk förmakstakykardi, (som fungerar som ett snabbare tändstift än sinusknutan) så är man noga med att inte skada sinusknutan, förstås.
Alla slående hjärtan reagerar på elektriska impulser. Vid skador på hjärtat efter t ex en hjärtinfarkt finns de ärromvandlande områden, som inte reagerar på pacemakerstimulering, då får man flytta elektrodspetsen något. Vid dialterad kardiomyopati bör all hjärtvävnad svara på pacemakerstimulering.
Vid mycket svår hjärtsvikt kan man överväga ev hjärttransplantation, jag vet inte om man gjort det med Din vän.
Beträffande pacemakerterapi vid hjärtsvikt, har vi skrivit om CRT och resynkronisering, eller biventrikulär pacing, som det också kallas. Du kan läsa om det på webbsidan, men det har Du nog redan gjort.Patienten befinner sig då i funktionsklass NYHA III eller IV dvs de svårare formerna av hjärtsvikt. Denna klassificering hittar Du på Googles.
För ett par dagar sedan skrev jag om "tre" elektroder som Du också kan läsa. Sverige har cirka 50 sjukhus som lägger in pacemakrar, men alla kan inte lägga in den tredje elektroden som placeras i ett blodkärl på utsidan av vänster kammare (sinus coronarius).Det är ibland mycket svårare att lägga dessa elektroder än att placera dem inuti förmak och höger kammare.
Hjärtsvikt är tyvärr en vanlig sjukdom. Är den mer uttalad och mediciner inte hjälper längre bör de flesta patienter diskuteras om ev. pacemaker med tre elektroder som Du tar upp i Din fråga.
Hjärtat behöver inte gå långsamt för denna form av "sviktterapi". Pacemakerna stimulerar bägge kamrarna samtidigt och bör vara igång hela tiden. Ibland kan extraslagen minska vid pacemakerstimulering. Många pacemakerläkare går efter patientens EKG utseende för att besluta om biventrikulär pacing eller ej. Är de sk QRS komplexen "breda" så kan dessa pacemakersystem ha en god effekt vid hjärtsvikt.
Så mitt råd är att en pacemakerexpert/ kardiolog gör en bedömning för ev pacemakerterapi.
Lycka till,
med vänlig hälsning,
Thomas
Hej
Jag har redan ställt en fråga men inte fått svar. Den löd ungefär som följer:
Jag fick ICD i sep 2009. Mediciner Atakand 16 mg, Kredex 6,25 mg, Trombyl 75 mg. Jag har själv utsatt Norvasc 10 mg pga svåra ödem kring fotknölarna. Min fråga gäller Kredex: Vad gör den för nytta när jag har ICD? Mitt hjärta svara inte på ansträngningar. Som högst blir arbetspulsen 100. Det räcker inte för att jag ska kunna motionera för att få bra kondition. Det finns ju stora frågetecken kring betablockare överhuvud taget. Men jag vet att det rekommenderas vid hjärtsvikt. Men om nu den ojämna rytmen försvunnit genom ICD-n (vilket verkligan varit fallet) så varför ska jag ändå ta Kredex? ICD-n har varit verksam ca 85 % (konstaterat vid första kontrollen i jan).
Hej,
Ursäkta om svaret dröjt. Kredex är en medicin mot hjärtsvikt som Du vet och den kan bromsa hjärtat något. ICD:n har Du fått för att Du kanske haft en livshotande hjärtrusning eller det finns risk att Du får en.
I en ICD finns det alltid en pacemakerfunktion inbyggd. De flesta pacemakers har en sk sensor som kan höja pulsen när Du rör Dig. Du kan fråga Din ICD-läkare eller sköterska om denna funktion är påslagen eller ej (Sensorfunktionen). Sätts den på kan den öka pulsen när Du rör Dig.
Många patienter med hjärtsvikt har förmaksflimmer som ger oregelbunden rytm.Ev har Du det, jag vet inte. Får dessa patienter pacemaker (eller ICD) så brukar en del uppleva att hjärtat slår mer regelbundet även om flimret inte påverkas i förmaken.
Så Kredex skyddar Ditt hjärta kan man säga och pacemakern i ICD:n stimulerar hjärtat med 85% som Du skriver. Och själva ICD:n är beredd att ge hjärtat livräddande behandling om en hjärtrusning skulle uppstå.
Frågan om vilka mediciner Du bör ta och inte använda ligger utanför denna frågespalt som Du förstår.
Med vänlig hälsning,
Thomas Fåhraeus
Lund
Hej PC-info, jag har PC sen 2-år tillbaka och använder spikmatta 30min varje dag. jag har hört på omvägar att hjärtat kan ta skada om man ligger på mattan för ofta, är det någon sanning i detta? Mvh Jan Göransson.
Hej Jan,
Du skriver PC vilket vi uppfattar som en dator men Du menar nog pacemaker med PC. Det går bra att använda spikmatta om man har pacemaker. Dagens plastspikmattor ger inga perforation (hål) på huden vad jag vet och drabbar inte pacemakersystemet.
Spikmattorna kan sänka blodtrycket. För en hjärtinfarktpatient t ex , som fått lågt blodtryck, kan han/hon svimma om de reser sig för snabbt upp från mattan, har jag nyligen läst. Så folk med lågt blodtryck bör resa sig långsamt, så att trycket kan gå upp något och inte ge symptom.
Lycka till med mattan.
MVH
Thomas Fåhraeus
Lund
Hej, jag har en liten fråga: Är det vanligt att man har fel på både AV- och Sinus-noden (tex. AV-block och sjuk sinusknuta)? Hänger dessa problem i hop eller är det bara ett sammanträffande om man har båda?
Tack! /Carro
Hej,
Jag tror inte man har någon exakt siffra på detta.Förra året fick cirka 34 % pacemaker pga sjuk sinusknuta mot cirka 30 % pga av AV block. Många som får pacemaker har ju långsamt förmaksflimmer som kan ha startad pga sjuk sinusknuta. En del läkare kallar sjukdomar i sinusknutan och eller/ i AV knutan för sk binodal sjukdom, dvs i många fall drabbas bägge knutorna. En orsak kan vara inflammation i hjärtmuskeln eller andra sjukdomar som skadat t ex förmaken.
Olika diagnoser kan Du se om Du söker på ordet "svenska pacemakerregistret" på t ex diagnoser. På sid 21 står diagnosernas fördelning.
MVH
Thomas Fåhraeus
Lund
om man har en pacrmaker kan man sola som vanligt då
Hej!
En patient nämner i frågeforumet att han/hon i fråga har läst på en annan hemsida läsning som känns deprimerande när man har kroniskt FF. Jag har även läst detta och reagerade lika dant! Men jag tänkte även, kan detta stämma? Vad säger du Thomas till oss med kroniskt FF, stämmer detta?
"I en annan tråd läste vi om den finländske webbdoktorn (anlitad av finsk radio / TV) som bagatelliserade kroniskt förmaksflimmer. Och bagatelliserande har vi ju träffat på i många fall.
Nu läser jag i New England Journal of Medicine om hur det verkligen förhåller sig för kronikerna. Det är en deprimerande läsning.
Holländska forskare följde 600 behandlade patienter under 2 - 3 år (en mycket kort tid i sammanhanget).
1 av 7 patienter fick en allvarlig komplikation som död, akut hjärtsvikt, stroke, blodproppar, blödningar och livsfarliga arrytmier.
Så ser verkligheten ut!
Hur siffran ser ut efter 5 år kan vi bara ana. Rent statistisk uppräkning ger 1 på 4. Men då vi förmodligen kan se konsekvenserna av den hjärtsvikt som ofta inställer sig efter hand så kan siffrorna vara värre. Hjärtsvikt är alltför ofta involverad i plötslig död.
Jag är inte ute efter att dramatisera eller skrämma, men jag är fast besluten om att ge sanningen, om än obehaglig. Numera kan man ju behandla kroniker med ablationer och maze. Det är viktigt att man verkligen utnyttjar dessa möjligheter.
Det är enkelt, bekvämt och billigt för vården och samhället att hålla vården av kronikerna på ett minimum med kosmetiska åtgärder och lugnande pladder. Då undviks kostsamma ingrepp. Dessutom drar ju döda patienter ingen vårdkostnad alls.
Missförstå mig inte - jag tror ingen med vett och vilja vill avliva hjärtpatienter. Men att det hela tiden pågår prioriteringar det erkänner ju alla. Då gäller det verkligen som patient - och anhörig - att vara vaken, alert och välinformerad för att ta tillvara sina rättigheter.
Hej,
Som Du kanske sett så svarade jag för några timmar sedan på den insändare, som jag förmodar Du läst. Jag har tittat på några förmaks-hemsidor och vet inte exakt vilken sida och vilken artikel Du menar .www.formaksflimmer.se är väl mest anlitad tror jag. Du får gärna skriva var Du läst.
Det är helt riktigt att det finns många risker med kroniskt förmaksflimmer (FF).
För att minska proppbildningen och kanske stroke, rekommenderas sk bloduttunnande mediciner som Waran mm. Waran kan ge livshotande blödningar som Du skriver, om dosen blir för hög eller om man råkar ut för en olyckshändelse. Dessutom måste man kontrollera blodet då och då, vilket tillsammans med biverkningar får folk att avstå att ta Waran. Det är patienter som inte vill ta Waran och det "försämrar" statistiken i stroke något, som Du förstår. Vi väntar på nya enklare preparat...
Hjärtsvikt kan också vara orsakat av FF som i sin tur orsakats av en annan, underliggande hjärtsjukdom. Hjärtats pumpförmåga minskar något vid FF (kanske 5-20%) då blodet inte pumpas in i kamrarna utan "rinner" igenom de flimrande förmaken. Ibland är hjärtfrekvensen så hög eller låg vid FF att svikt kan utvecklas. Bromsmedicin eller pacemaker hjälper.
I många fall kan hjärtat var sjukt och "slitet" av t ex vid klaffel, obehandlat, högt blodtryck, efter hjärtinfarkter, vid hjärtmuskelsjukdom (kardiomyopati) mm. Sjukdomen i kamrarna drabbar så småningom förmaken, som ofta växer (dilateras) i storlek och förmakets muskelceller minskar i antal. Det ökar risken för FF.
Men ibland får många FF utan att vi kan påvisa någon annan sjukdom i hjärtat. Har hjärtat "friska" kammare med bra pumpfunktion är risken att få hjärtsvikt vid förmaksflimmer förmodligen inte lika hög. Strokerisken finns förstås kvar.
Som Du också vet betraktar många FF som en ålderssjukdom.Vid 70- 80 års ålder ökar FF dramatiskt.
Beträffande ablationer så finns det väldigt mycket att säga. Tyvärr lämpar sig inte alla för denna behandling, har man haft FF i många år är ofta förmaken för dåliga för att sinusrytm skall komma tillbaka. En ablation kan ta många timmar i anspråk kanske en dag, vilket leder till väntetider. Fler centra börjar nu abladera vilket är lovande.
Jag skall visa Ditt brev för våra ablationsexperter och be dem skriva några rader på vår nya webbsida: www.arytmia.se .Kanske den är där inom ett par veckor.
Under mina trettio år som arytmiläkare har jag de senaste åren fått lite tid att undervisa om arytmier till allmänheten. Vi tror att Internet är bäst, där vi snabbt kan få in nyheter och även ha ett frågeforum. Jag vet hur många arytmipatienter har det och de behöver mycket stöd och support. Vi har startat Svenska Arytmi-Alliansen som skall verka för arytmipatienter.
Få utomstående verkar särskilt intresserade av arytmier. Jag har skrivit artiklar till dagstidningar, men ingen har publicerats. En artikel om svimning och arytmi kommer nu i Hemmets Journal, pacemakerbehandling har vi haft i Allers och på den vägen är det. Pulstagning har vi gjort på YouTube.
Vår absoluta övertygelse är att allmänheten bör veta mer om arytmier, precis som vid andra viktiga sjukdomar.
Så vi återkommer med en saklig artikel om ablation.
MVH! Thomas Fåhraeus, Lund.
Hur ofta går man på kontroller angående pacemaker?
Hej,
Pacemakerkontroller gjordes tidigare flera gånger om året. Numera blir det ofta en kontroll/år. Några har en kontroll efter ett och ett halvt år.Det är nog stora variationer mellan Sveriges femtio pacemakersjukhus.
Som Du kanske sett har man nu även fjärrkontroll dvs patienten kan via ett moden skicka information om pacemakern till sjukhuset från sitt hem. Detta blir nog framtidens melodi pga att det är smidigt, inga resor, det spar tid mm.
Blir patienten dålig skall han/hon naturligtvis komma till sjukhuset.
Jag är en man på 50 år, jag har ett problem sedan ett par veckor.
ca. 2- 3 gånger om dagen får jag liksom ett myggbett i eller kring hjärtat.
Det blir när jag reser mig, alternativt hostar eller nyser, allternativt vid lite ansträngning. jag har inga andra symtom, utan bara ett såkallat myggbett.jag har inget ont, inga fladdringar eller andra meén kring hjärtat, kan tillägga att min fader lade in en extra åder till hjärtat när han var 44. och att farfar dog av hjärtinfarkt vid 67.Jag själv tror att jag skall vänta att se om jag får värre symtom,är det rätt beslut.
Hej,
Som Du beskriver det så har det inte med hjärtat att göra.Du gör nog klokt i att vänta och se. Gör det ont och kommer blåsor kan det vara bältros, men det låter inte så. Är Du orolig sök en hudspecialist.
MVH
Thomas Fåhraeus
Lund
Hej Thomas! Jag är en kvinna på 45 år som de senaste 10 åren har haft mycket extraslag på hjärtat under stressade situationer. Har nu hamnat i en extremt stressad period (sjukdom i familjen) och mitt hjärta har börjat bete sig väldigt konstigt. Det börjar med att jag känner ett "sug" i bröstet och sedan slår hjärtat JÄTTESAKTA. Ibland 5-6 slag ibland 10 slag, sedan rusar hjärtat igång igen med några jättesnabba slag. Detta brukar hålla på så här flera gånger i minuten när det är som värst. Enda sättet att få stopp på det är att gå ut på promenad. Det händer ungefär vid samma tid varje kväll, när jag börjar bli orolig för att det ska komma tillbaka. Jag känner ingenting på dagarna. Jag blir naturligtvis väldigt orolig när detta händer och undrar vad det är för fel! Vad tror du?
På grund av ett tekniskt fel publicerades denna fråga utan att ha blivit svarad på. Thomas missade helt enkelt frågan eftersom den inte fanns i listan över frågor på tur. Vi ber om ursäkt för detta och Thomas hälsar att han kommer att svara så fort han kommer åt.
Mvh
Magnus
Hej,
Som sagt ursäkta det sena svaret.Extrem stress, som Du skriver, slår ofta mot olika organ som gastrit och magsår, huvudvärk, diffusa hjärtbesvär (vanligtvis ofarliga men obehagliga), stickningar, spända muskler etc.
Du skriver JÄTTESAKTA utan att säga någon frekvensen eller symptom på långsam puls.5-10 slag är det extraslag eller pulsfrekvensen/minut?
Att promenera är ju ett utmärkt sätt att slappna av och då känner Du dig mer "normal".
Hjärtklappning med snabb puls är ju ofta ett symtom på stress med adrenalinpåslag.
Har Du inte haft detta tidigare innan stressperioden, så tror jag inte att Du behöver vara orolig. När Du mår dåligt ta Din puls och räkna antalet slag/ minut. Har Du symptom på yrsel, svimningskänsla eller dylikt bör Du söka läkare, vilket Du kanske redan gjort. Kan Du lösa stressproblemen tror jag Din puls normaliseras.
MVH
Thomas Fåhraeus
Lund
Hej,
Jag fick för drygt 2 månader sedan diagnosen Kardiomyopati. Läkarna kan inte svara på vilken sort jag har, trots att det togs biopsier i samband med att jag fick ICD. Dom tror att det är en skada efter en hjärtmuskelinflammation. Borde inte det visa sig vid en biopsi?
Hej,
Det finns olika kardiomyopatier som Du vet. En kallas för obstruktiv kardiomyopati, men det låter inte som Du har det. En annan typ (dilaterad) drabbar mer generellt hjärtmuskeln ofta efter en myokardit, dvs inflammation i hjärtat. Vissa kardiomyopatier har sk inlagringar mellan muskelfibrerna, och dessa brukar man kunna se vid en biopsi.
En viktig undersökning är EKO- undersökning (ultraljud) av hjärtat, där man ser tydligt hur hjärtkamrarna arbetar.
Biopsier kan ibland ge för lite "vävnad" för att undersökas. Då brukar man göra en ny men i och med att Du har en ICD bör man vara försiktig så att sladden och spetsen inte skadas.
MVH
Thomas Fåhraeus
Lund
Kan man sola i solarium när man har pacemaker?
Det går alldeles utmärkt att sola i solarium med pacemaker.
mvh
Thomas Fåhraeus
Lund
Hej, Thomas!
Jag har också samma funderingar som Isabelle ställde till dig om hur hjärtat reagerar tillsammans med betablockerare och pacemaker..Jag undrar också vad ni tänker och säger om känslomässiga reaktioner..? På ett sätt så upplever vi väl inte det på samma sätt som "innan"? Ex. "förut" då jag såg en jätte spännande film så började hjärtat banka på, slå snabbare, blodet rusade runt fortare, jag blev varm, ja en händelse av fysiska kedjor sattes igång pga min känslomässiga reaktion, och i detta exemplet pga jag såg en spännande film. "Nu" så uteblir den reaktionen..dels dämpar väl bla betablockeraren den, och sedan så svarar ju inte pacemakern-i alla fall inte min-på känslomässiga reaktioner....
Sedan till det andra sk "myggor". Jag fick mygga på mig för första gången i nov i samband med en inspelning (förut bara spelat in med stativ-mick och då har det varit lugnt) och min hjärta sparkade bakut. Mikrofonen var klistrad typ 3 cm från pacemakern, men den kan väl knappast få mitt hjärta att protestera, själva dosan hade jag i fickan och jag skulle sitta ner. Detta gillade inte mitt hjärta eller jag menar min pacemaker..Men jag sa till ljudkillen att skulle jag tuppa av så skulle han bara ta bort myggan och dosan. Som tur var så var inspelningen i Lund :-) nära mitt kära "hjärtsjukhus" så jag kände mig ändå ganska trygg. Men det var allt lite störande..Så min uppfattning är att den stör..såvida inte mitt hjärta precis just då bestämde sig för att producera extra besvärliga arytmier, vilket händer ibland..
Ännu en gång Thomas, Maria och Magnus, tack för allt som ni betyder för oss. Hoppas det kan bli en pm-träff :-)
susanna
Hej Susanna,
Tack för Ditt brev. Ja, Dina reflextioner över betablockare stämmer ganska väl överens med vad som rapporteras.
Många har ganska kraftiga psykiska och emotionella biverkningar på betablockare utan att direkt förstå det. Några kan inte ta betablockare alls. Sen är det ju där att de som inte kan höja pulsen utan en sensor i pacemakern är med.
Att "myggor" påverkar pacemakern trodde jag inte. Jag skall höra mig för med ett företag.
Vi har nu öppnat www.arytmia.se och informerat svenska läkare och sköterskor inom arytmivården att vi finns. Det har inget frågeforum, det hinner vi inte med, men vi skall se om inte vi kan underlätta med att bilda patientföreningar.Vi har äntligen fått lite pengar så vi kan annonsera och hyra lokal för ett arytmimöte i Lund och senare på andra platser. Vi annonserar när det är dags. Ett ICD möte är planerat 20 mars kl 1300 i aulan i Lund.
Förmodligen har vi arytmimötet innan dess, vi måste kolla med föreläsare också.
Bästa hälsningar,
Thomas
Hej!
Jag har funderat lite och undrar över vad som är hälsosamt för hjärtat och inte. När man äter betablockerare sänks ju blodtryck och puls. Om man då har en pacemaker med en basfrevens på 50-60 går pulsen upp. "Slits" hjärtat då på samma sätt som om pulsen naturligt hade legat här, eller är pacemakerstimulering mer slitsamt för hjärtat? I så fall kan man undra vad som händer när man skickar upp pulsen i 100 varje gång den hastigt sjunker (från t.ex. 90 till under 50 på ett visst antal sekunder). Får man då samma kroppsliga reaktion som om man var stressad? Pulsen borde ju stiga och även blodtrycket. Hur är det med nivåerna av katekolaminer och glukokortikoider, alltså hur reagerar kroppen rent fysiskt? Om dessa frisätts som vid en stressreaktion borde det vara ohälsosamt och fresta på hjärtat. Är det kanske så att betablockerare och pacemaker återställer balansen snabbare efter en sådan reaktion genom att pacemakern återgår till basfrekvensen och betablockerarna dämpar belastningen? Hur påverkar det då stressystemet om man inte äter betablockerare och har pacemakern inställd på att paca i 100 varje gång pulsen hastigt sjunker?
En annan fråga har jag också; kan trådlösa mikrofoner, alltså "myggor" påverka pacemakern eller är det som en trådlös telefon?
Mvh
Isabelle
Hej Isabelle,
Det är inga lätta frågor Du ställer! För att försöka bena ut det hela så har du en pacemaker och en sensor påkopplad gissar jag. Betablockare skyddar hjärtat från höga frekvenser t ex över 110, men det beror på hur mycket Du tar och vilken sorts betablockare.För att motverka betablockarnas negativa effekt vad det gäller låg pulsökning så kompenserar sensorn detta med att öka stimulationsfrekvensen. Snabba ändringar i pulsen mellan 50 och 100 slag / minut spelar nog ingen större roll och jag tror inte att det skadar eller stressar hjärtat.
Stig-och sjunkhastigheten i frekvens kan man programmera om som Du vet.Pacemakrarna ställer in detta automatiskt också och det är sällan man behöver ändra dessa grundinställningar.
Vi tänker aldrig på hormonreaktionerna när vi ändrar ovanstående parametrar, utan vi gör det endast om patienten förnimmer obehag t ex att pulsen stiger för långsamt. Vissa patienter har en sjuk sinusknuta med växlingar mellan snabb och långsam frekvens. Kanske Du har det. Genom ett samspel med betablockare och sensorinställning och basfrekvensen kan man ge patienterna en ganska fysiologisk puls vid vardagssysslor.Om pulsen hastigt sjunker finns en funktion som tar upp den direkt till 90-100 sl/min delvis för att kompensera ett blodtrycksfall som ibland ses vid detta fenomen. Patienter med vasovagalt syndrom har ofta denna snabba accelerationen påkopplad.
Hoppas Du får ut något av detta svar! Jag har inte hört att trådlösa mikrofoner(myggor) påverkar pacemakern. Håll dock ett säkerhetsavstånd på en-två decimeter till pacemakern.
MVH
Thomas Fåhraeus
Lund
Hej! Jag undrar om det är farligt att träna powerplate när man har en icd inopererad? /Karin
HejKarin,
En svår fråga. Det finns många olika modeller av powerplate på marknaden. Är plattan stark blir det ju snabba, vibrerande impulser i hela kroppen. Jag har kontaktat en expert som skulle kontrollera detta, så vänta några dagar med powerplate tills vi kan ge Dig ett korrekt svar.
MVH
Thomas Fåhraeus
Lund
Hejsan! Jag har diabetes sedan 10 år tillbaka och 2007 gjorde jag ett "friskt" EKG test för framtiden. Nu 2 år senare står det plötsligt på EKG att jag har en högerställd el-axel. Det gjorde det inte på förra. Kan detta bara uppkomma och behöver det betyda någonting? Har för övrigt haft ont från och till i hjärtat därav att jag sökte till akuten. Mvh L
Hej,
Om EKG visar en högerställd el- axel så behöver du inte vara orolig för hjärtat. Det är många som har det normalt. Hjärtaxeln kan ändra sig lite med åren men det behöver inte betyda att någon hjärtsjukdom föreligger.
Har Du ont i hjärtat brukar det ofta vara smärtor från bröstkorgsväggen . Själva hjärtat har inga smärtnerver.
Vid åderförkalkning i hjärtats blodkärl kan man få kärlkramp, som ofta uppkommer i samband med ansträngning.
Har du diabetes så är risken ökad för kärlkramp ffa om du röker också, vilket jag hoppas att du inte gör.
Anteckna gärna när smärtan kommer, vad du gör, om du kan påverka den mm. Fråga din läkare om du så småningom kan få genomgå ett arbets-EKG om du inte har gjort det. Under det provet kan man ofta se om kärlkramp föreligger eller ej.
MVH
Thomas Fåhraeus
Lund
min pappa 73år fick göra ekg kurva förra året efter haft ont i vänster arm doktorn kunde inte tyda kurvan skickades på arbets ekg den kurvan gick heller inte att utläsa arbetskapasiteten var 99% fick han veta .Min pappa är mycket orolig över att ekg kurvan inte går att tyda får bara svar kan vara så ska höra av sig om han får besvär.Pappa är aktiv sysslar med lite av varje pratar ofta om vad som kan vara fel.går det att få svar på detta?
Hej,
Har Din pappa så hög arbetskapacitet som 99% behöver han nog inte vara orolig över att det är något fel på hjärtat. Ibland har en del patienter grenblock på EKG ett fenomen som gör det omöjligt att avläsa vissa saker. Det har många människor normalt och är inget att oroa sig för.Vid arbetsprov kontrolleras ju även blodtrycket och om det var bra så tycker jag inte din pappa skall tänka på vad arbetsprovets EKG visade.
Hade Din pappa blivit dålig under provet hade säkert läkaren skickat honom till ytterligare utredningar.
MVH
Thomas Fåhraeus
Lund
tidigare fråga om sambos ekg kurva gick inte utläsa. Arbetsprovet visade99%.Patienten upplever att det bultar i örnen på natten.Oroas av ekg inte funkar.Hur gå vidare?
Hej,
Det är för lite information för att jag skall kunna ge ett korrekt svar. Om det var din sambo som har grenblock så kan man försöka få en tid hos en hjärtläkare som gör ett ultraljud på hjärtat. Då kan man se om något onormalt händer med hjärtat.
99% kan vara den totala arbetsförmågan och i så fall är det ju bra. Mår din sambo bra skulle jag inte oroa mig särskilt mycket.
MVH
Thomas Fåhraeus
Lund
Jag är 37 år och har vänstersidigt grenblock. Fick veta att detta måste vidareutredas, för det arbets-EKG jag gjorde såg inte bra ut. Nu skall man göra en CT. Vad kan man misstänka? Kan grenblocket vara orsak till min svåra trötthet?
MVH
Sara
Hej Sara,
Grenblock på vänster eller höger sida har en hel del människor. Du kan läsa om vad det är för något på denna webbsida.
Grenblocket gör det svårt att tolka t ex arbets-EKG och bör kompletteras med t ex ekoundersökning av hjärtat. Grenblocket påverkar inte hjärtrytmen men hjärtkamrarna slår lite i otakt, dock spelar det inte så stor roll om hjärtat i övrigt är friskt.
Jag tror inte det har med din trötthet att göra.Du skriver inte om Du fick onormal puls under arbetsprovet eller om din arbetsförmåga är normal. Därför kan jag inte ge dig så mycket mer till svar.
Lycka till,
Thomas Fåhraeus
LUND
Är 56år och har en för tjock muskelvägg(medfödd?) som orsakar dubbelslag?Dessa dubbelslag pågår under timmar nu,har nog dessa 30% av dagen.Orsakar ingen yrsel eller svimningsanfall ännu men är matt och har stor olustkänsla av trycket som är upp i halsen.Hur negativt påverkar dessa dubbelslag hjärtat?Finns det möjlighet till lindring?Kan en pacemaker styra det hela rätt?Har fått hjärtat undersökt regelbundet sedan början av 90 talet.EKG,UKG,kranskärlsröntgen,blodprover,arbets EKG,blodtryck.Har inga negativa värden men under senaste arbets EKG (juli 2009 låg på sjukhus en vecka långsam puls jag räknar till 24 men det var mer,kände inte extra slagen) fick jag ett blodtrycksfall som ledde till kranskärlsröntgen.Har rena kranskärl men det upptäcktes en muskelbrygga.Muskelbrygga hur negativt är det? Har naturligtvis ställt frågor till alla läkare jag träffat men får bara en motfråga och den är, har du yrsel eller har du svimmat? Jag har hittills kunnat svara nej och då är det inget att bry sig om???? Måste jag svimma först innan jag kan behandlas och vad görs det då? Må dåligt med bra värden är inte bra. Är det något som har förbisetts? Otroligt bra att denna sida finns.
Jonny Melander
Hej Jonny,
Nyligen har jag svarat på flera frågor om extraslagens innebörd.Du kan titta på svaren på dessa frågor.
Dina extraslag skadar troligtvis inte hjärtat även om de uppträder ofta.Trycket upp på halsen och olustkänsla har tyvärr många människor med extraslag. Andra känner ingenting.
Att man upptäckt en "muskelbrygga"vet jag inte riktigt vad det innebär i Ditt fall och om det påverkar blodflödet i eller ifrån hjärtat.Vid en sjukdom som heter hypertrof kardiomyopati kan en del av väggen mellan kamrarna vara förtjockad. Detta tillstånd bör kontrolleras regelbundet av hjärtspecialist.
Vanligtvis behandlas inte extraslag med hjärtmediciner då många får biverkningar som kan kännas sämre än extraslagen.
Beträffande pacemakerbehandling har man (och även vi) provat att lägga in en vanlig pacemaker och stimulera hjärtat fortare än den normala vilorytmen. Pacemakerns grundrytm sätts till ex. 80 eller 90 slag/min. Tanken är att "köra över" extraslagen dvs urladda hjärtat elektriskt så att extraslagen inte hinner inträffa (kallas för overdrive pacing).
Detta fungerar ibland men patienterna accepterar inte alltid den snabba vilopulsen i längden. Kommer extraslagen väldigt tidigt efter ett normalt slag hinner inte pacemakern hindra att extraslaget kommer först, om man inte stimulerar hjärtat väldigt fort (110-130 imp/min kanske).
Tyvärr verkar det som Du inte har fått tillräckligt med information om Ditt hjärta. En förtjockad kammarvägg är inte normalt och bör följas upp med EKO- undersökningar regelbundet. Som jag ofta skriver; stå på Dig, be att få en diagnos och fråga t.ex. om Du har kardiomyopati.
Extraslagen är svårt att ta bort. Många hanterar dem bättre om de får besked om att de vanligtvis är helt ofarliga och att någon hjärtsjukdom inte ligger bakom deras uppkomst. Kanske kan Du få ett sådant besked.
MVH
Thomas Fåhraeus
Lund
hej!
vad innebär dockabberanta sves /ves under vila och arbete under ett arbetsprov.
mvh
rickard
Hej Rickard,
Aberration på engelska betyder avvikande, onormalt, något som avviker från det normala, egendomligt mm. SVES betyder SupraVentrikulära ExtraSlag som innebär att något område i ett av förmaken urladdas tidigare än sinusnoden. Man får ett extraslag som utgår från förmaket och som kommer "för tidigt"i hjärtcykeln. På EKG skall hjärtslag från förmaken vara "smala" (QRS- komplexen) men ibland hinner ledningsbanorna i hjärtkamrarna inte med att överföra impulserna till kamrarna. En ledningsgren blir blockerad och QRS- komplexet blir brett istället för smalt. Orsaken är att det tar några millisekunder längre att aktivera den "andra" kammaren. VES står för extraslag som uppkommer i kamrarna (Ventrikulära extraslag).
Det är inte helt lätt att förklara dessa begrepp och deras betydelse, men det handlar helt enkelt om att man ser extraslag på EKG'et. Extraslag har nästan alla människor till och från.Vanligtvis är det ett oskyldigt fenomen, men ibland kan en hjärtsjukdom ligga bakom. Misstänker läkaren detta görs en utredning i så fall.
MVH
Thomas Fåhraeus
Lund
Hej,
om man har haft två hjärtinfarkter bör man då få en pacemaker inopererad? alltså om man även har låg puls under en längre tid?
Tack / Eva
Hej Eva,
Efter hjärtinfarkt kan enstaka patienter behöva en pacemaker pga att pulsen blivit för långsam. Hjärtats känsliga retledningssystem har skadats av infarkten.
Vad är då långsam puls? Ligger vilopulsen på 45- 50 och man inte har några symptom brukar en pacemaker inte vara nödvändig. Ligger vilopulsen lägre och man har symptom kan en pacemaker bli aktuell. Du kan läsa om symptomen på denna webbsida.
Man lägger inte in pacemakrar som någon slags profylax (skydd) mot hjärtinfarkt.
Så har du långsam puls med symptom diskutera med Din läkare.
MVH
Thomas Fåhraeus
Lund
Kan man jämföra hjärtat i sig eller sinusknutan med en galvanisk cell?
Hej! Jag är 44 år och man. Jag är motionär och tycker om att röra på mig genom att cykla eller springa regelbundet. Hittills i år har jag cyklat 230 mil och brukar genomföra Vätterrundan och Siljan runt. Det blir en del löpning och jag springer en mil utan problem på 50 minuter.
1995 fick jag uppsöka läkare på grund av dubbelslag. Jag genomgick också en undersökning med ultraljud och allt såg bra ut. Det jag nu märkt, under minst ett år när jag motionerar och använder pulsklocka, är att min hjärtrytm är väldigt oregelbunden. Om jag springer och håller mig på ca 170 slag kan pulsen helt plötsligt gå ned till 125-130 slag. Jag känner av när det händer dels både i kroppen och benen som tappar ork. Jag joggar då ned och efter ca 15 sekunder är pulsen tillbaka till det normala. Detta kan hända flera gånger. Idag när jag sprang 7 km rusade pulsen iväg till 214 slag en gång innan den gick ned till 170-180 slag. Naturligtvis undrar jag vad detta beror på.
MVH
Claes-Håkan Mörth 070-39 59 637
hej,
Det är svårt att säga vad som orsakar Dina pulsvariationer. Enstaka människor har sk olika foci dvs focus från olika delar i hjärtat som har olika urladdninghastighet. Går de snabbare än sinusnoden kan ett focus tagit över rytmen, t ex när pulsen går över 200/min. Man har så att säga extra tändstift i hjärtat.
En annan orsak kan vara att en massa extraslag uppkommer vid hög belastning som kan räknas av pulsmätaren och ibland inte. Så vitt jag vet registrerar inte pulsmätare den elektriska aktiviteten i hjärtat.
En tredje orsak är att Du kanske får korta episoder med förmaksflimmer som Du kan läsa om här på webbsidan. Pulsen blir då oregelbunden och varierar kraftigt i frekvens hos några.
Allt ovan är spekulationer. Bäst är om Du kan få göra ett bandspelar-EKG under träning eller arbetsprov med EKG.
Då ser man direkt vad det kan vara.Du bör nog få detta gjort med tanke på att Du ibland får onormalt hög hjärtfrekvens.
MVH
Thomas Fåhraeus
Lund
Hej, jag är 44 år och relativt vältränad. För 18 år sedan hade jag svimningar som man aldrig hittade orsaken till, troligtvis var det någon form av epilepsi. Vid ett tillfälle registrerades ett hjärtstopp på ca. 15 sekunder. Detta resulterade i att man, efter mina protester, opererade in en pacemaker. Jag fortsatte mitt aktiva liv, åker skidor och löptränar, och hade fortsatta problem med svimningar. Pacemakern ställdes då ner till min nivå och efter ytterligare ett år togs pacemakern bort. Dock lämnades elektroden kvar, nu till min fråga. Kan elektroden påverka min hjärtrytm idag? Periodvis känner jag ett extra hårt slag efter ett överhoppat slag, ofta i samband med att jag bastar eller har varit vaken länge.
Jag har inte haft problem med svimningar sedan pacemakern togs bort och har ej heller haft några problem med blodtrycket. Jag har heller aldrig varit på någon hjärt kontroll efter att pacemakern togs bort, borde jag det med hänsyn till elektroden?
Hej,
Elektroder som är inlagda i hjärtat fastnar med spetsen mot hjärtväggen ( i normala fall)tack vare elektrodspetsens utformning (plasthullingar eller skruv). Efter en tid växer även en slags ärrvävnad över elektrodens främre parti i hjärtat. Sitter elektroden fast är det mycket ovanligt att den ger upphov till extraslag eller onormal puls.
Är elektrodspetsen lös däremot dvs den har ej fastnat efter operationen, så kan den ge extraslag när elektrodspetsen till och från slår mot hjärtväggen. Att elektrodspetsen lossnar direkt efter operationen är en välkänd komplikation som förekommer i några procent och som kräver en reoperation där man försöker fästa den på nytt.
Vid första kontroll efter operationen ser man på EKG om elektroden sitter fast eller ej (om inte patienten märkt det tidigare).
Elektroderna skall ju hålla helst livet ut men de händer att elektroder går av pga slitage med skador på elektroden som följd.Har Du ingen pacemaker längre kan man inte kontrollera detta på vanligt sätt. I Ditt fall måste man röntga hjärt- lungor för att se om det är ett brott på sladden. I så fall kan den avbrutna elektroddelen ligga och slå mot hjärtväggen och ge en massa extraslag. Men det är ganska ovanligt skall tilläggas.
Slutligen har nästan alla människor extraslag till och från som Du säkert vet. Men funderar Du på elektroden så skulle jag föreslå att Du ber om en röntgen-us.
MVH
Thomas Fåhraeus
Lund
hur ökar jag mitt mycket låga blodtryck? har pacemaker sedan 3 år, AVIII block. Inte full pumpkapacitet på hjärtat. Äter trombyl, B12. Är mycket trött,trots aktivitet för jämnan,är 66 år. Slits mitt härta av hårt arbete?
Hej,
Tyvärr är det inte lätt att höja blodtrycket. Några anser att fysisk träning hjälper en del. Mediciner brukar inte vara särskilt effeltiva. Trötthet är ju ett väldigt vanligt symptom som kan ha många orsaker som Du vet. Är det fysisk trötthet eller mer mental trötthet? Håller Du igång hela tiden och närmar Dig 70 år kanske Du skulle slå av lite på takten.Många människor mår bra av att försöka vila en halvtimme efter lunchen. Har Du möjlighet till det?
Jag måste veta mera om Ditt arbete och Din hjärtsjukdom för att svara på Din sista fråga. Finns en bakomliggande sjukdom i hjärtmuskeln så bör man inte ta ut sig helt och hållet utan lyssna på kroppens signaler. Kan Du undvika att bli kraftigt andfådd så kan det vara ett sätt att skona hjärtat t ex.
MVH
Thomas Fåhraeus
Lund
Hej!
Jag har bland annat rikliga VES som håller på att utredas men känner att jag inte har grepp om det här. De pratar om pacemaker och jag börjar fundera på vad jag själv kan göra för att undvika att få en sådan. Jag skulle vilja veta mer exakt vilka mediciner eller naturläkemedel som kan orsaka VES, samt dryck, kost och motion om och hur det kan påverka. Tacksam för svar!
Hej,
Extraslag är mycket vanligt och brukar inte behandlas med pacemaker om inte pulsen blir väldigt låg. Kan pacemaker öka hjärtfrekvensen brukar en del extraslag försvinna, pacemakerrytmen kör över dem kan man säga.
Många extraslag ger upphov till pauser som är obehagliga.
Dina frågor om läkemedel och naturläkemedel samt kost och dryck som orsakar extraslag skulle ta mig lång tid att räkna upp och besvara, du får fråga Din hjärtläkare.
Kaffe och alkohol är kända för att ge arytmier och extraslag. På internet kan Du nog finna fler svar än här. På engelska kallas extraslag "premature extrabeats".
Jag gissar att Du haft en EKG bandspelare kopplad och av den kan man ofta se hur extraslagen inträffar.
MVH
Thomas Fåhraeus
LUND
Hej!
Har börjat löpträna med pulsklocka och då upptäckt att jag har väldigt låg puls.
Det kan variera mellan 41-54. I söndags sprang jag 5 km (maxpuls 102) och det känns "ansträngt" i trakten kring hjärtat och i bröstet ännu i dag tisdag.
Vad bör jag göra? Vågar jag fortsätta löpträna?
Jag är kvinna, 38 år. I övrigt frisk och äter inga mediciner.
Jag har en mamma med pacemaker inopererad och en kusin (mammas sida) som gjort hjärttransplantation.
Mvh
Susanne
Hej,
Har Du låg puls med symptom: onormal trötthet, yrselattacker, svimningar, låg fysisk kapacitet så bör Du vända Dig till en läkare helst en hjärtspecialist. Man bör göra ett arbets-EKG för att se om pulsen stiger normalt vid ökad belastning. Bandspelning av hjärtat kan också vara bra.
Räkna gärna pulsslagen när Du inte mår bra. Är den låg, sök läkare. Säger han/hon att Du har låg puls pga att Du är vältränad så är det fel. Det är relativt sällsynt, men du måste nästan träna i maratonklass för att pulsen skall bli konstant låg.
Din maxpuls borde vara högre på 5 km kanske 150 eller mer. Träna Du lite försiktigt, ta inte ut dig, förrän man kollat hjärtat.
Lycka till!
Thomas Fåhraeus
Lund
Hej! Min son är 12 år. 34,5 kg och är 142 cm lång. Han har dom senaste månaderna klagat på stickningar i bröstet lite då och då. Första gången var nog i somras, då tog hans pappa med honom till vårdcentral. Dom trodde att värken i bröstet och stickningarna var nån slags träningsvärk, och det visade sej att han hoppat på en stor stutsmatta som han inte var van vid. Jag tyckte ändå att det lät lite underligt eftersom att han spelat basket, med mycket träning och aldrig klagat över detta då.Idag tränar han inget, men är ändå en aktiv liten kille. Han är själv orolig när dessa stickningar börjar, och jag undrar om han är stressad eller orolig för något, vilket han inte är säjer han själv....MVH Mamman
Hej,
Stickningar i bröstet är en ytterst vanliga, diffus åkomma som inte är så lätt att finna orsaken till. Stickningarna kommer vanligtvis från bröstkorgens uppbyggnad med brosk, leder, muskler och muskelfästen.Ibland kan man känna på bröstkorgen var smärtan kommer ifrån t ex en revbensled vid bröstbenet.
Vid rörelser sticker det till. I mer sällsynta fall kan stickningar uppkomma från t ex en lungsäck som omger lungan. Ofta har man då haft någon sjukdom i lungan/lungsäcken, t ex en inflammation.
Många tror att stickningarna kommer från hjärtat. Hjärtat har inga smärtnerver och det är ytterst sällan man förknippar stickningar med en hjärtsjukdom. Kärlkramp är en hel annan typ av smärta som drabbar äldre som du vet.
Om din son har slutat träna pga detta tycker jag att ni skall göra ett läkarbesök om det inte är gjort. Vissa spänningstillstånd kan ibland ge diffusa stickningar i bröstet.
Någon anledning till oro tycker jag inte att det finns.
MVH
Thomas Fåhraeus
LUND
kan man få ont i hjärtat utav att snusa???
Hej,
Diskussioner pågår om snus är skadligt för hjärtats blodkärl eller ej. Det finns många skadliga ämnen i tobak som Du vet och några påverkar troligtvis åderförkalkningsprocessen i hjärtats blodkärl. I och med detta så finns risken hos vissa personer att blodförsörjningen försämras i hjärtat och man kan få kärlkramp.
På internet kan Du hitta mer information om snusets biverkningar.
MVH
Thomas Fåhraeus
LUND
Jag är en tjej på 30 år och skulle kalla mig själv elitmotionär (tränar 4-5 ggr i veckan, blandat styrka och kondition) men har tränat mer för några år sedan. Jag har insett att jag har låg puls, 45 slag/minut eller mindre även på kvällen. Mitt blodtryck brukar alltid vara normalt enligt läkare och barnmorskor, och när min syresättning mättes för ett år sedan var den 100, vilket tydligen var väldigt bra. Jag känner mig frisk, har aldrig yrsel (väldigt, väldigt sällan iaf) och har stor matlust och är inte tröttare än någon annan. Har dock alltid trott att det är fel på mitt hjärta, en gång fick jag tex kliva av en match för att det kändes som att det började slå jättehårt och jättefort helt plötsligt, och ibland när jag springer kan det kännas lite likadant, men det går alltid fort över. Har funderat på att göra ett arbets-ekg, men inte tagit mig för. Ett vanligt EKG för ett år sedan visade att allt var normalt (sökte för bröstsmärtor, men smärtorna hade inte med hjärtat att göra), men detta översågs av en sjuksköterska och bör därför göras om tyckte en person jag känner som varit hjärtläkare.
Vad kan min låga puls bero på? Kan det vara helt ofarligt eller är detta något jag bör kolla upp snarast? Hälsningar! Kajsa
Hej Kajsa,
Det låter ju som Du vore väldigt vältränad nästan i maratonklass. Har man så bra kondition brukar ibland vilopulsen bli lägre än normalt. Har Du inga symptom på låg puls behöver Du inte tänka på det.
Att Du plötsligt får en annorlunda snabb och hård puls vid fysisk ansträngning bör man nog följa upp. Normalt så stiger ju pulsen successivt vid ökad belastning och det är Du säkert van att kontrollera den genom att ta pulsen själv vid träning.
Ofta kan man räkna pulsen upp till cirka 150/min sedan blir det svårare.Nästa gång Du löptränar och känner samma symptom kan Du försöka att mäta Din puls. Är den mycket snabb och svag så kan Du bli allmänpåverkad tills den börjar minska igen. Anteckna dina iakttagelser och planera ett läkarbesök helst till en hjärtläkare (kardiolog).
Man skulle nog vilja göra ett arbetsprov med EKG, ett bandspelar- EKG när Du springer samt en EKO- undersökning.
Som Du säger har smärtan i bröstet säkert inget med hjärtat att göra.
Jag tror inte Du behöver vara orolig, men Du oroar Dig mycket för hjärtat och en gång för alla bör Du kontrollera det.
MVH
Thomas Fåhraeus
LUND
vad kan jag göra om mitt hjärta slår snabbt?
Snabb pulsHej,
Det är lite för sparsam information för att jag skall kunna ge Dig ett råd. Känner Du snabb puls utan att Du anstränger Dig bör Du genomgå en läkarundersökning och kontrollera hjärtat. Har Du mycket obehag så kan ofta medicin lugna ner hjärtat.
Beställ en tid för hjärtkontroll.
MVH
Thomas Fåhraeus
Lund
om man har takikardi kan man ta en flygresa???
Hej,
Det var en kort fråga utan närmare detaljer. Tyvärr kan jag inte ge Dig ett adekvat svar på denna fråga då jag saknar all information om din takykardi.
Har Du ingen svårare hjärtsjukdom som orsakar takykardi och man har bedömt din takykardi som godartad utan att Du blir allmänpåverkad så bör Du kunna flyga utan större risk. Fråga Din läkare för säkerhets skull.
MVH
Thomas Fåhraeus,
LUND
hej!
under en bussresa som pågick ca 3 tim noterade jag att jag hade låg puls under 50 slag utöver detta hade jag exta slag ca var 7e (jag är 70 år) senare vid framkomsten noterade jag vid skobyte att tånaglarna på båda fötterna hade blivit blåfärgade detta försvann senare när jag så någon form av klämning var det inte frågan om. har tidigare känning av värk i händer och underarmar vid vila .
mvh blåa tår
Hej blåa tår,
Varför Dina tår blev blåa kan jag inte svara på.
Beträffande bussresan så har jag enstaka patienter som noterat att pulsen blir påverkad under bussresan. Det kan bero på att patienten sitter nära motorn eller någon elektrisk krets, som ger elektromagnetiska fält eller vågor som påverkar pacemakern. Pröva att byta plats nästa gång i bussen och se och känn om pulsen blir annorlunda!
MVH
Thomas Fåhraeus
Lund
Jag har fått veta att jag har ett vänstersidigt grenblock. Varför får man detta och hur ser prognosen ut? Hur kan det behandlas? Jag ska utredas med bandspelar-EKG, ultraljud och arbets-EKG.
MVH
Sara, 36 år
Hej Sara,
Ibland kan man födas med sk grenblock på höger eller vänster sida. I praktiken betyder ett vän. sidigt grenblock att höger hjärtkammare drar ihop sig före vänster kammare. Retledningsbanan till vänster kammare är blockerad. Är hjärtat friskt för övrigt, vilket kan kontrolleras med en enkel EKO- undersökning, så har det inte någon särskilt större betydelse.
Det vore fel att säga att det överhuvudtaget inte spelar någon roll med grenblock, för hjärtat pumpar och mår bättre om bägge kamrarna dras ihop samtidigt. På patienter med någon bakomliggande hjärtsjukdom och pacemaker, som nästan alltid ger ett vänstersidigt grenblock, kan man lägga en tredje elektrod på vänster kammare och " synkronisera" kammarkontraktionen bättre. Detta är ofta viktigt om hjärtat sviktar.
I ditt fall tycker jag inte att Du skall tänka på detta utan betrakta dig som frisk. Skulle Du i framtiden, om 20-30 år kanske, få några symptom på långsam puls så kan man bota Dig med en liten pacemakeroperation. Förhoppningsvis är den risken liten.
Mvh
Thomas Fåhraeus
Lund
Hur har pacemakern påverkat människan och naturen?
Pacemakern är en behandling som hjälper människor med alltför långsam hjärtrytm som Du kan läsa mer om på den webbsida.
Pacemakern påverkar inte naturen.
MVH
Thomas Fåhraeus
Lund
Pojk på 19 år som juli -08 krockade med sin bil.minns inget från krocken,
(somnade sannolikt vid ratten ) uppgav att han inte mindes.
Akutläkare började spekulera i epilepsi.
prover togs med utmärkt resultat utan anmärkning o.k.
EKG koplades upp som spelades in med band under 24-timmar
Låg vilopuls . han var toppidrottsman med 8 - 10 trän.tillfälle / vecka.
Vid inspelningen hade hjärtrytmen vid en kort tidpunkt gått ned
till 45 slag. Med denna korta undersökning, vill man nu operea in en pacemaker.
Som lekman tycker jag att lite grundligare och utförligare utredning bör göras
innan detta ingrepp utförs. Han har inga som helst problem med fysiken,
är vältränad och har inga som helst konditionsproblem.
Tacksam för synpunkt.
Hej,
Tack för Ditt mail. Jag brukar inte kommentera mina kollegors beslut av flera anledningar som Du förstår. Jag träffar inte patienten, frågeställningen är väldigt kort, mm.
Men jag kan uttrycka hur jag kanske skulle handlägga detta patientfall.
Jag skulle inte i första hand lägga in en pacemaker utan skaffa mig mer underlag för detta i så fall. En svimning vid ratten är alltid allvarlig men det händer då och då att folk somnar vid ratten. Finns det anledning att tro detta? Hade han kört länge och långt, var han trött,var det på natten ? Detta är ganska viktigt att veta detta. Svimmar man efter 10 minuters körning så är det ju knappast troligt att han somnat vid ratten.
Beträffande bandspelar- EKG så är det inte ovanligt att pulsen kan bli låg t.o.m mycket låg hos ungdomar som är helt friska. En undersökning i Kanada visade att tonåringar kan ibland ha pulssänkning till 35 sl/min nattetid.
För mig är siffran 45 inte utslagsgivande.
Finns andra symptom som plötslig yrsel,svartnar för ögonen etc? Du kan läsa om symptomen på denna webbsida. Om inte så kanske man kan avvakta.
Man kan göra en mycket liten operation om tveksamhet föreligger ang. hjärtrytmen. Vi kan numera operera in under huden en sk EKG loop- recorder, som registrerar onormal puls. Den är liten som ett USB- minne och tas bort efter en viss tid, beroende på vad man ser. Operationen görs i lokalbedövning och tar cirka 10-15 minuter. Inga sladdar dras till hjärtat. Detta lilla diagnostiska dataminne fångar abnorm hjärtrytm och hjälper läkaren att välja terapi. I Lund har vi lagt in över 200 st.på patienter som svimmar av oklar anledning och där bandspelar EKG inte visar något klart.
Jag skulle nog föreslå detta lilla ingrepp med den sjukhistoria Du uppger som bakgrund på 19- åringen.
Ibland måste man lägga pacemaker pga hög sannolikhet att hjärtat stannar till och orsakar svimning. Vi kommer inte närmare sanningen. Gäller det barn och ungdomar så är vi i Lund mycket restriktiva med pacemakerinläggning tills vi vet med nära 100% säkerhet att patienten behöver pacemaker.
Så ev. kan Du ta upp frågan om en inläggning av en EKG loop recorder istället.Med lite tur kanske den visar att pacemaker inte är nödvändigt.
Med vänlig hälsning,
Thomas Fåhraeus
Lund
Är kronisk myocardit ärftligt? Vad är Adams strokes-anfall?
Hejsan,
Det finns en del ärftliga sjukdomar i hjärtmuskeln som t ex vissa former av kardiomyopati som drabbar muskelcellerna och försvagar hjärtats kontraktionsförmåga. Med genetiska prover kan man se om släktingar och barn är i riskzonen.
Med myokardit menar man att ett inflammatoriskt tillstånd föreligger i hjärtat som kan komma akut och som ibland bli "kroniskt".
Inflammatoriska och infektiösa tillstånd brukar inte vara ärftliga. Däremot kan ett nedsatt immunförsvar lättare leda till infektioner.
Myokardit brukar vara övergående utan några allvarligare komplikationer. Emellertid kan man få rytmrubbningar på hjärtat ev senare i livet. Sinusknutan kan skadas men även andra strukturer i hjärtats retledningssystem kan drabbas.
Några patienter som får pacemaker har tidigare haft en myokardit.
Adams-Stokes (inte Stroke!) anfall beskrevs i mitten på 1800- talet av två irländska läkare (som Du nog kan gissa namnet på) och innebär att man svimmar pga hjärtstillestånd. Innan vi fick tillgång till pacemakerbehandling var mortaliteten inom ett år 50 %!
Adams-Stokesattacker är inte ovanligt och är en av de vanligaste orsakerna till pacemaker- eller ICD implantation.
Med vänlig hälsning,
Thomas Fåhraeus
PacePuls,
LUND
Hej
Jag är 40 år och har under de senaste 20 åren, haft extrslag på hjärtat under stressiga perioder. Har kollat med EKG och UL, för fem år sedan. Allt var normalt sa dom. Jag har nu en ny period av extraslag, MEN det nya är att jag upplevt flera extrsalag efter varandra (skulle tro ung. 2-3 extraslag), utan ngt vanligt hjärtslag emellan.
Detta har hänt fyra gånger under den senaste veckan. Är detta farligt, eller kan man ha flera irad /har även enkla ibland)? Jag mår inte dåligt under tiden och sedan går hjärtslagen tillbaka till normala slag.
Vill tillägga att jag haft en svår tandinfektion och tagit bort den tanden, en vecka innan extraslagen började. Jag fick ingen pencilin, pga allergi. Hade ingen feber. Kan infektionen skadat hjärtat?
Tacksam för att Ni tar er tid att besvara frågor, på detta sätt.
Vänligen/G-M
Hej G-M,
Vi har mycket frågor om extraslag ty många människor tycker att de är synnerligen obehagliga. Andra kan ha ordentliga skurar med extraslag på hjärtat utan att känna av det. Det är orättvis kan man tycka.
Tidigare behandlade vi extraslag vilket vi inte brukar göra längre. Det blev mer biverkningar med läkemedel än utan. Det är viktigt att informera patienten om att nästa alla extraslag är helt ofarliga. I samband med t ex hjärtinfarkt bör man observera dem ett par dagar.
Vid stress utsöndras stresshormoner som vissa hjärtan är känsliga för och man får extraslag. Observera att extraslag kan man ha normalt utan bakomliggande hjärtsjukdom.Stressrelaterade extraslag kan ibland behandlas med en liten dos betablockare.(Seloken, Inderal, Tenormin mm.)
Ibland kan extraslag leda till korta eller längre episoder med hjärtklappning och då bör en hjärtspecialist kopplas in.
Tandextraktionen med infektion leder ofta till att bakterier kommer ut i kroppen.Har man ett medfött hjärtfel, klaffel etc bör man ha antibiotikaskydd under en kort tid. Skulle det påverka Dig borde du få feber och kanske frossa.
MVH
Thomas Fåhraeus
PacePuls i Lund
Hej! Jag är en tjej på 19 år som har symtom i hjärtat dagligen. Bl.a. rytmstörningar, känsla av flimmer, mycket hög och hård puls så gott som hela tiden samt ont i hjärtat även vid vila. Jag har tagit EKG, 24h EKG, ultraljud, lungröntgen och blodprover, men ingenting har hittats. Orsaken är antagligen stress (är nu utbränd). Just nu är jag långtidssjukledig, vilar och tar det lugnt, men besvären går ändå inte över. Har haft svåra symtom i 9 mån. Jag känner ofta pulsen slå i magen, ryggen, benen, armarna, nacken, samt flimmerskänsla i armarna, benen och magen. Ibland slår pulsen så att armen rycker till! Vad beror detta på? Kommer hjärtsymtomen att gå om sen då stressen släpper eller kan det ta många år innan besvären går om? Eller går dom aldrig om? Tack på förhand!
Hejsan,
Det var mycket symptom Du beskriver och Du verkar ganska välutredd.Det är bra att Du har insikt i att Du kanske är utbränd. Vid stress kan ökad adrenalinutsöndring ge hjärtklappning, de kan kännas ordentligt obehagligt i bröstet.
Vid svår stress drabbas nästan alltid något "målorgan" i kroppen. Några patienter får gastrit och magsår, andra får migrän eller muskelspänningar med värk mm. I Ditt fall tycks det vara hjärtat.
Jag vet inte vad din läkare har rekommenderat. Har Du möjligheter och ork är alltid någon form av motion bra, långa promenader kan räcka. Har Du mycket hjärtklappning kan en medicin sk betablockare hjälpa dig tillfälligt. Dina ryckningar kan bero på att Du ibland andas för fort, hyperventilerar,när Du har jobbigt.
Det är viktigt att Du inte tror att Du är hjärtsjuk, undersökningarna har ju varit normala. Har Du möjlighet och finna någon lämplig terapeut på Din hemort som kan hjälpa Dig med avslappning och kanske träning så tror jag det skulle vara bra.
Det här var bara några allmänna råd, som Du förstår krävs mycket mer för att Du skall komma i balans igen. Har Du olösta konflikter så försök att lösa dem. Släpper Dina inre spänningar borde symptomen från hjärtat gå över.
Lycka till
MVH
Thomas Fåhraeus
Lund.
Kan det vara skadligt att vibrationsträna (powerplate eller dyl.) vid läckage på mitralisklaffen?
Hejsan,
Ursäkta sent svar i julhandeln!
Detta är inte riktigt mitt område, jag vet inte hur uttalad ditt läckage är i klaffen. Lättare vibration låter inte så farligt och jag tror nog att Du kan göra det. Har Du pacemaker? Den kani så fall öka i frekvens vid vibrationer.
Som alltid, stänga av apparaten om Du inte mår bra eller känner Dig "konstig". Hör med Din hjärtläkare om Du har ett kraftigt läckage. Mindre läckage i klaffarna är inte särskilt allvarligt.
MVH
Thomas Fåhraeus
Lund
Är det normalt att pulsen går upp 20 slag på några sekunder för att sedan gå ner igen (från ca 40 till 60), detta i vila? Vilken är normala variationen i slag under vila?
mvh Ulrika
Hej Ulrika,
Det är mycket frågor om vad en vilopuls skall vara på nu. Generellt kan man säga att den brukar ligga på mellan 50-100 slag/ minut, men några läkare har andra siffror, t.ex. 45- 90.
Är pulsen för långsam, under 40 och inte stiger under arbete kan det bero på en sjukdom i sinusknutan som du kan läsa om. Har patienten symptom på detta kan man överväga pacemakerbehandling.
Går pulsen för fort i vila, kanske 120 eller ännu högre, brukar vi sätta in lite bromsande medicin.
I Ditt fall kan det vara två områden i förmaken som konkurrerar med varandra. Blir pulsen långsam hoppar ett annat "tändstift" in och höjer pulsen.Detta är inte ovanligt och inte farligt.
Har Du inga symptom behöver Du inte bry Dig om detta. Ev. skulle man kunna göra ett bandspelar- EKG 24 timmar men det har Du kanske redan gjort.
Ha det bra,
MVH
Thomas Fåhraeus
LUND
hej. hur kan patienten kontrollera att pacemaker fungerar fast på enkelt sätt. tack
Hej,
Pacemakern kan inte kontrolleras om man inte har tillgång till EKG och en pacemakerprogrammerare. Det är en specialbyggd dator.
Fungerar inte pacemakern adekvat får man tillbaka de symptom som man hade innan man fick pacemaker. Känner man på pulsen så kanske man märker att den är lägre än vad pacemakern är programmerad till. Kontakta i så fall pacemakermottagningen, så gör de en kontroll.
Så pulstagningen är det enklaste sättet att kolla pacemakern.
MVH
Thomas Fåhraeus
Lund
Har en fråga jag har kardiomyopati och ventrikeltakykardi, och nu var jag på ett ultraljud och det visade sig att jag har en klaff som läcker. Vad kan man göra åt det?
Hejsan,
Jag vet inte om Du har en ICD pga din ventrikeltakykardi eller ej? Hursomhelst, ultraljud är en mycket bra undersökning som kan ge besked om klaffarnas tillstånd. Hjärtklaffarna skall ju enkelrikta blodet. Många människor har ofta lite läckage i en eller flera klaffar. Mindre läckage brukar inte behöva åtgärdas, men har Du ett större läckage i t ex. mitralisklaffen eller aortaklaffen får man ta ställning till om detta försämrar hjärtat ytterligare eller ej.
Med EKO- undersökningen ser man när det är dags för en ev. klaffoperation. Har Du en ICD innebär det inga större problem.
Med vänlig hälsning,
Thomas Fåhraeus
Pacemakerläkare i Lund.
hej!
jag har en fråga.
vilken funktion har retledningssystemet?
Hej,
Hjärtats retledningssystem finns beskrivet på denna webb-sida om Du letar lite. Funktionen är helt enkelt att förse hjärtmuskeln med svaga strömimpulser så att hjärtmuskeln kan pumpa runt blodet i kroppen.
MVH
Thomas Fåhraeus
Lund
Hej!
Jag har ibland låg puls. Min normala puls var tidigare närmare 70. Nu ca 56 dagtid. När jag mått dåligt har den sjunkit till under 50. Nattetid ner till 38 (enligt långtidsekg)arbetsekg var bra. Ultraljud visar allt fint.
Vad kan detta bero på?
Varför har jag det bara ibland? Blir ofta anfådd, får trötthetsattacker. Är kraftigt överviktig kvinna 43 år. Snarkar sömnapner ibland.Periodvis jobbig ibs-mage.
Vad är normal natt-puls?
Tack för teorier!
Vänliga hälsningar
Martina
Hej Martina,
Trötthetsattacker är mycket vanligt förekommande och de kan bero på många olika saker som t.ex. sömnapne, för långsam puls, ständig stress med svårigheter och koppla av,biverkning av mediciner mm. Det känner Du säkert till.
Hade Du några symptom när Du bar bandspelar-EKG och i så fall, gjorde Du någon tidsmarkering? Kommer trötthetsattackerna då pulsen är väldigt låg, under 40-45/minut, så kan det röra sig om symtomgivande långsam puls som i så fall är en indikation för pacemaker.
Nattetid kan pulsen vara ganska låg även i normala fall. Har man extremt låg puls nattetid brukar man vara väldigt trött ofta under förmiddagen.Att säga vad en normal nattpuls bör vara är inte så lätt då det föreligger stora variationer.
Arbets- EKG som är normalt visar att Du får upp pulsen normalt vid fysisk ansträngning. Det talar emot att Du skulle ha en rubbning på hjärtats retledningssystem.
Att Du blir andfådd kan bero på nedsatt kondition.
Kan Du räkna antal pulsslag på handleden? Annars kan Du lätt lära Dig det och när Du känner Dig trött så räkna antalet slag under en minut. Ligger pulsen då under cirka 45/minut kan Du diskutera detta med Din läkare och ev be att få ett nytt bandspelar- EKG utfört.
Med vänlig hälsning,
Thomas Fåhraeus
Lund
Vad är alternativet till ablation vid hjärtrusningar? Indikationen för ablationen?
Hej,
Ablation med katetrar i hjärtat började utföras på 80- talet. Sedan dess har tekniken utvecklats oerhört fort med mycket sofistikerad utrustning som nu användes. Ablation betyder att man förstör vävnader i hjärtat som är involverade i en rytmrubbning.
Idag görs ablation mot en rad olika arytmier dvs rytmrubbningar på hjärtat. En vanlig orsak till hjärtrusning är att man har en extrabana i hjärtat. Extrabanan ger upphov till en elektrisk rundgång i hjärtat och man får hjärtrusning. Förstör man banan med att bränna sönder den, så kan hjärtrusningen ej uppkomma.
En annan orsak till takykardi är att ett "extra tändstift" plötsligt ger elektriska urladdningar och detta leder till hjärtklappning. Även ett sådant tändstift (fokus) kan ibland förstöras med ablation. Det gäller bara att hitta det exakta läget med sin ablationselektrod.
Alternativ till ablation är naturligtvis olika hjärtbromsande mediciner. Många av dessa har tyvärr biverkningar som gör att patienten inte klarar medicinering. Ablation kan vara en lösning.
För några år sedan använde vi takykardibrytande pacemakrar för vissa arytmier men nu användes de ej längre.
Ablation utförs av specialister på rytmrubbningar. De kan bara från fall till fall avgöra om patienten är lämpad för ablation eller ej.
Med vänlig hälsning,
Thomas Fåhraeus
Pacemakerläkare i Lund
Jag har sedan januari 07 kroniskt förmaksflimmer. Varit på väntelista för ablation men mår så pass bra att jag inte direkt är prioriterad. Om jag nu inte kommer att abladeras, vilket troligen inte blir av eftersom risken för att det inte blir så lyckat är stor, är det då troligt/vanligt att pacemaker kombineras med någon typ av rytmstabiliserande medicin? Vilken är den vanligaste lösningen???
Frågan löd:
Jag har sedan januari 07 kroniskt förmaksflimmer. Varit på väntelista för ablation men mår så pass bra att jag inte direkt är prioriterad. Har inte haft någon hög puls, jobbar heltid och motionerar som vanligt. Äter Waran. Under senaste månaderna har jag en vilopuls på ca 42-50 vilket resulterar i att jag känner mig trött under perioder på dagen. Kan även känna som att jag har en mössa på mig samt illmående. Skall denna vecka gå med ett 24 timmars EKG för att därefter diskutera och besluta om insättning av pacemaker. Utgår från att jag kommer att återfå en hel del energi. Om jag nu inte kommer att abladeras, vilket troligen inte blir av eftersom risken för att det inte blir så lyckat är stor, är det då troligt/vanligt att pacemaker kombineras med någon typ av rytmstabiliserande medicin? Vilken är den vanligaste lösningen???
Hejsan,
Vid förmaksflimmer kan man pröva att utföra en ablation mot de sk lungvenerna, som mynnar i vänster förmak eller mer sällan, mot His bunt, som överför impulser från förmaken till kammare.
Dina symptom är nog för lindriga för att Du skall genomgå en ablation. Kroniska flimmer är ibland svåra att eliminera.
Vilken typ av behandling Du kommer att bli föreslagen varierar beroende på läkare etc.
Har Du konstant kroniskt flimmer utan större besvär, men symptom på långsam puls (trötthet) så är en pacemaker med en kammarelektrod att föredra.Du kommer säkert att bli piggare av pacemakern, som via sin sensor kan höja Din puls adekvat vid fysisk ansträngning. Pacemakern stabiliserar Din rytm i de flesta fall.
Några patienter har attacker med snabbt omväxlande långsamt förmaksflimmer och man räknar då kammarslagen (pulsen). Här kan det bli aktuellt att kombinera hjärtbromsande medicin med en pacemaker. Det är en ganska vanlig indikation för pacemakerterapi idag. Mediciner utan pacemaker kan leda till mycket långsam puls.
Om Du inte har några snabbare hjärtrusningar i vila t. ex över 100- 110/min, så behöver Du inte ta någon bromsande medicin och slipper därmed biverkningar som många bromsande mediciner ger. (Jag vet ej om Du har ngn medicin just nu förutom Waran).
Lycka till med pacemakern,
Med vänlig hälsning,
Thomas Fåhraeus
Pacemakerläkare i Lund
Har gjort hjärtoperation för två år sedan där läkarna lagade främre mitralisklaffen med en gortonring. Fick före operationen tabletter triateck, men satte ut dessa direkt efter operationen. Då blev läckaget större igen men satte inte in triateck förrän ett år senare. Skulle jag kanske ätit dessa tabletter hela tiden.
Hej,
Läckage uppstår ibland efter en klaffoperation. Vanligtvis rör det sig om ett mindre tillbakaflöde av blodet som sällan behöver åtgärdas.
Många människor har ett läckage i aortaklaffen eller mitralisklaffen som inte har så stor betydelse. Större läckage kontrolleras regelbundet med ultraljud (EKO) och med hjälp av de beräkningar man får, kan man ganska exakt säga, när det är dags att operera patienten.
Triatec har inte med ditt läckage att göra. Det är en medicin som användes t.ex. vid hjärtsvikt vilket några klaffpatienter har eller får. Triatec kan inte påverka Ditt läckage i mitralisklaffen. Jag gissar att man med EKO håller kontroll på om Du behöver reopereras.
Med vänlig hälsning,
Thomas Fåhraeus
Hej jag är en tjej som spelar fotboll och är 16 år gammal. De så att jag har mycket ont i hjärtat nu för tiden. När jag var liten så hade jag svarta prickar på hjärtat o ett hål. Men läkarna sa att det skulle gå över när jag var 6år gammal. Men jag har det fortfarande. Smärtan är större. Om jag ska beskriva smärtan är det som : om att någon spikar på ditt hjärta hela tiden om o om igen eller så är det att en stor kniv hugger dig. Det kommer så ibland att hjärtat trycker mot bröstet. Min fråga är vad är symptomen?
Hej,
Det låter som du har eller har haft ett hål i skiljeväggen mellan höger och vänster hjärthalva. Det kan sluta sig själv, men om det inte gör det får man sluta hålet. Det finns olika behandlingsformer för detta.
De svarta prickar du haft känner jag inte till vad det kan vara.
Många yngre människor uppger att de har ont i hjärtat, men i själva verket har inte hjärtat några smärtnerver. När man blir äldre kan man få sämre blodcirkulation i hjärtat. Får man smärta i hjärttrakten beror det bl a pga syrgasbrist och ansamling av slaggprodukter i hjärtmuskeln. Blodkärlen är förkalkade. Smärtan kallas för kärlkramp och kan behandlas på olika sätt.
Varifrån kommer din smärta då? Runt lungorna finns lungsäckarna och en inflammation i någon av dem kan vara smärtsam, men brukar gå över på några veckor. Många smärttillstånd kommer från bröstkorgsväggen som innehåller många muskelfästen, ligament, många leder mellan bröstbenet och revbenen mm.
Mången bröstsmärta utlöses från ryggen då nerver kommer i kläm. Smärtan strålar ut mot främre delen av bröstkorgen och kan tolkas som "hjärtsmärta".
Vanliga undersökningar vid dina smärttillstånd är lungröntgen, röntgen av bröstryggrad samt en EKO- undersökning av hjärtat för att se att ditt hål har läkt.
Om du inte gjort det tidigare föreslår jag att en sjukgymnast, naprapat, kiropraktiker eller liknande gör en undersökning på dig, ställer en diaagnos och kanske kan hjälpa dig. Jag tror inte du behöver vara orolig för ditt hjärta och jag gissar att du har kontrollerat det hos läkare.
Med vänlig hälsning,
Thomas Fåhraeus
Pacemakerläkare i Lund
Hur låg puls skall man ha inan en pacemaker opereras in min ligger cirka 50-60 under dagen. Känner en lätt yrsel av detta.
Hejsan,
Yrsel kan ibland vara ett symptom på långsam puls framför allt om yrseln kommer attackvis. Det kan dessutom svartna för ögonen ibland.
En pulsfrekvens på 50-60 slag/minut brukar inte ge symptom. Det är först när pulsen går ner under cirka 40 som yrseln sätter in.
Kan Du räkna Din puls under Din yrsel så är det bra eller om någon hjälper Dig. Ligger pulsen runt 50 eller mer så är det troligtvis inte pulsen som orsakar din yrsel.
Yrsel är ett mycket vanligt symptom och kan orsakas av en rad olika fenomen. Har Du mycket besvär föreslår jag att Du gör en kontroll hos en öronläkare.
Med vänlig hälsning,
Thomas Fåhraeus, Pacemakerläkare i Lund
Hur lång är medellivslängden på de patienter som har fått inopererat en icd?
Hej!
Lite frågor ang resor, så här i semestertider.
Jag känner fysiskt och intuitivt att min kropp inte mår bra av att flyga, pga förmaksflimmer, andra arytmier och av-block III.
Är det OK att sätta sig på en buss till tex Paris, med 1 övernattning längs vägen?
Med stödstrumpor och Warantabletter.... Hur stor är risken att få på proppar? Hur långt och länge kan man sitta still i en buss, bil, tåg utan att risken för proppar ökar?
Häls Susanna
Hej Susanna,
Några hjärtpatienter mår inte bra av att flyga. Det kan bero på olika faktorer som t.ex att de är oroliga för att få hjärtklappning eller att de har svårt att få tillräckligt med syre då syrgashalten är något lägre i flygplanet på hög höjd. Benen kan svullna upp pga sämre cirkulation vid mycket stillasittande.
Åka buss kan ge en större trygghet. Med Warantabletter och stödstrumpor tror jag inte att Du behöver vara orolig för att få någon blodpropp. Några människor tar salicylpreparat i förebyggande syfte.
Din sista fråga tror jag inte att det finns några vetenskapliga studier på. Proppar kommer ju främst vid långa resor och där man har små möjligheter att röra benen.
Det är alltid klokt att försöka röra benen lite då och då så att blodcirkulationen förbättras.
Blodproppar behöver du inte vara rädd för med Waran utan njut av resan.
Med vänlig hälsning,
Thomas Fåhraeus
Lund
Vad är hjärtstammen?
Frågan löd:
Min pappa ska göra en bypass op. läkarna sa till honom att förträngningarna var många och satt på hjärtstammen? Har aldrig hört detta och undrar nu vad dom kan ha menat? Var sitter hjärtstammen? Det är alltså ordet hjärtstamm jag undrar över bla. Mvh Sandra
Hej Sandra,
Din fråga har inte så mycket att göra med pacemakers men kanske kan vi ge dig ett tillfredställande svar ändå.
Hjärtat har ju ett eget cirkulationssystem för blodet. Så fort syrerikt blod lämnar vänster kammare och pumpas ut i kroppspulsådern (aorta) så fylls hjärtats blodsystem med syrerikt blod. På vänster och höger sida finns de sk huvudstammarna, två blodkärl som är ett par cm långa och som sedan förgrenar sig, som trädets grenar, över hjärtmuskeln.
Höger och framför allt vänster huvudstam är oerhört viktiga och förträngningar i dessa blodkärl kan bli mycket farliga om man inte behandlar dem.
På din korta beskrivning låter det som om din pappa har förträngningar i huvudstammen, troligtvis på vänster sida, som är så pass trånga att en by pass-operation är nödvändig. Om man inte gör det finns risk för en omfattande hjärtinfarkt. Kopplar man förbi förträngningarna med en operation är faran över.
Du kan gå in på någon webbsida och söka på by passoperation, kranskärl eller hjärtats anatomi.
Med vänlig hälsning,
Thomas Fåhraeus
Lund
Hej!!! är en kille på 17 år, vältränad har en fråga har känt i hjärttrakten att hjärtat slagit lite extra i bland när jag suttit still – obehagligt. Jag är allmänt rädd för sjukdomar och oroar mig för de minsta lilla. Jag har kollat upp hjärtat ca 6 ggr ekg röntgat lungor med mera. Det är ingen i släkten som har hjärtsjukdomar. Jag har väldigt mycket gaser i magen som kommer upp som rapningar de kanske kan bidra till ett extra tryck när de samlas för mycket luft i mellangärdet?? Jag har haft hjärtklappning men de är borta nu, antagligen för att jag inte oroar mig längre. Tack på förhand.
Hej Du,
Extraslag på hjärtat har normalt sett nästan alla människor. Förr brukade man minska dem med mediciner, men de gav ofta mer obehag än extraslagen i många fall.
Tydligen har en del utredningar gjorts på dig men man har inte hittat något anmärkningsvärt så vitt jag förstår.
Utsetts man för stress eller yttre påtryckningar blir det ofta någon form av symtom från något organ, t.ex. spänningshuvudvärk, gastrit- magbesvär, orolig tarmfunktion, diffusa smärtor t.ex. i bröstet och bröstkorgen mm. Med andra ord symtom kommer från det aktuella målorganet, som ibland kan vara hjärtat.
En del får mycket "diffusa besvär" som de ofta tillskriver hjärtat. Eftersom hjärtat är ett så pass viktigt organ kan många människor få panikångest eller sk hjärtneurotiska symtom med stark förnimelse av extraslag, som andra människor inte känner av. Det sticker och pulserar i bröstet och ibland kan det kännas som om det är svårt att få luft. Hjärtat har inga smärtnerver och stickningar i bröstet brukar vara helt oskyldiga.
Visar medicinska undersökningar att det inte är något fel på hjärtat kan dock symptomen fortsätta och man får leta efter andra orsaker till att patienten inte mår bra. Och det kan vara den yttre miljön, som jag nämde.
Du har mycket gaser och rapar mycket, vilket kan vara orsakat av att du sväljer mycket luft utan att tänka på det och det kan bero på ett nervöst beteende. (Sväller magen och tarmarna upp, kan de knuffa på hjärtat och utlösa extraslag.)
Mitt råd är att fortsätt och träna och gå gärna någon avslappningskurs. Kolla att allt är okay omkring dig.
Med bästa hälsningar,
Thomas Fåhraeus
Lund
Hur kommer det sig att en helt frisk person 21 år helt plötsligt kan insjukna i sk. sjuk sinusknuta. Kan det vara medfött fel i själva sinusknutan eller är det andra fysiologiska orsaker?
Hej Margareta
Jag har inget helt bra svar på din fråga om varför man som ung kan drabbas av sjuk sinusknuta. Oftas vet man inte orsaken men man vet att sinusknutans celler kan drabbas av sjukdom med följd av att vissa celler dör och ej kan återbildas. Unga personer som har en infektion i kroppen kan drabbas av muskelsjukdom i hjärtat som leder till skada på sinusknutan. Det är därför viktigt att aldrig motionera med tex förkylning och feber i kroppen. Läs gärna mer om sinusknutan under rubriken "det sjuka hjärtat"
Med vänliga hälsningar
Maria Hesselstrand
Varför slår hjärtat ojämnt när jag lägger mig ned?
Frågan löd:
Hej! jag har haft 3 ggr förmaksflimmer dom 2 första elkonverterade dom som sen gick tillbaka,den sista ville dom inte konvertera för jag skulle bara få en ny enligt läkaren men den gick tillbaka av sig själv efter 3 dagar. Hjärtat går bra under dagen , men då jag lägger mig så slår det ojämnt stiger jag upp går det bra igen min fråga varför händer detta, har låg puls ligger mellan 55-60 under dagen. Tar medicin Waran + Seloken. Är en man på 65 år Hälsningar Kalle L.
Hej Kalle L,
Förmodligen har du ett s k intermittent förmaksflimmer, som kommer och går. När flimret kommer är det ganska jobbigt för patienten men cirka 70 % av flimmerpatienterna brukar inte känna av sitt flimmer.
Om flimret återkommer relativt fort efter elkonvertering brukar vi inte el. konvertera mer utan istället informera patienten om att flimret så småningom blir kroniskt och successivt mår patienten bättre. Hjärtat och kroppen vänjer sig vid flimret.
Om Ditt flimmer kommer och går kan man pröva andra hjärtbromsande mediciner och om en medicin fungerar bra men pulsen är låg, kan ev en pacemaker opereras in. Patienten skall då ha symptom på långsam puls.
Förmaksflimmer är en mycken vanlig rytmrubbning och i många fall mycket svårbehandlad. Vid konstant flimmer försöker läkaren att ge patienten en så pass normal hjärtfrekvens som möjligt mellan 60 - 110 slag/min. även om pulsen är oregelbunden.
Många olika faktorer startar flimmer (alkohol, kaffe, extraslag, vissa rörelser,stress, mm.) och vi kan inte förklara varför det är så stora skillnader mellan flimmerpatienterna. Så jag kan inte besvara din fråga. När man ligger ner ändras de blodcirkulatoriska förhålladena. Du kan ju pröva att höja huvudändan på sängen något och se om det hjälper.
Med vänlig hälsning,
Thomas Fåhraeus
Lund
Är så kallad konvertering riskfyllt?
Hej!
Elkonvertering av förmaksflimmer till sk sinusrytm är en vanlig procedur som görs på de flesta sjukhus flera gånger i veckan.
Det kallas även defibrillering av förmaksflimmer. I narkos får patienten en kraftig elektrisk stöt som skall "nollställa" det elektriska kaos som föreligger i hjärtat.
Därefter tar sinusnoden vanligtvis kommandot och hjärtat slår normalt. Det är extremt ovanligt att några komplikationer av allvarlig art uppstår efter en konvertering av förmaksflimmer. Hjärtat kan gå långsamt under några sekunder efter shocken men patienten sover i narkos och känner inga obehag av detta.
Ibland elkonverteras patienter som har rusning på kammarnivå t.ex kammarflimmer. Då måste man göra en akut defibrillering inom några minuter. Kammarflimmer skall inte förväxlas med förmaksflimmer.
I vilket hjärtrum tömmer sig sinus coronarius?
Det venösa blodet från hjärtmuskulaturen flyter genom vener som till en början löper parallellt med kransartärerna. Nästan samtliga av dessa vener samlas så småningom till en stor hjärtven, sinus coronarius, som mynnar ut i nedre delen av höger förmak.
Sinus coronarius-venen användes numera ofta vid pacemakerimplantationer. Från höger förmak kan man föra in elektroden till vänster hjärtsida och på så sätt stimulera vänster kammare. Vanligtvis har man också en elektrod i höger kammare så pacemakerstimulering aktiverar de bägge kamrarna nästan samtidigt, vilket är en stor fördel om hjärtmuskelns funktion är nedsatt.
Vänsterkammarelektroden ligger alltså i hjärtats vensystem och inte inne i vänster kammare, som den högra elektroden gör.
Med vänlig hälsning,
Thomas F
Lågt blodtryck, betablockerare och ICD
Frågan löd:
Jag har normalt lågt blodtryck och har haft hjärtinfarkt tidigare och äter Atacand 8mg samt encomcord 5 mg samt har en ICD inopererad sedan 1 år efter en hhjärtrusning. Jag blir väldigt trött. Har försökt träna och gå ner i vikt. men då pulsen inte går upp vid ansträngning och det känns som att cykla med femmans växel och vågen står still. Har fått rådet att minska betablockeraren med hälften. Men, vad är det som händer med dessa mediciner tillsammans. De ska ju hålla nere hjärtfrekvens och tryck. Men om man redan har lågt tryck o hjärtfrekvens? Det känns som moment 22! Tacksam för en förklaring.
Hejsan,
Betablockare gör många människor trötta både fysiskt och ibland mentalt. Trots detta är det en av de mest använda mediciner i Sverige mot hjärtrusningar och högt blodtryck. Som Du skriver kan det vara svårt att få upp pulsen vid fysisk ansträngning. Betablockaren lägger sig som ett lock på hjärtfrekvensen.
Har Du fått en ICD inopererad för ett år sedan så har den en inbyggd pacemaker. I pacemakern finns en funktion som gör att pacemakern stimulerar hjärtat fortare när du rör Dig tack vare en sensor, som du kan läsa om på denna webbsida. Jag föreslår att du kontaktar din ICD klinik och kontrollerar att sensorn är påslagen och om så är fallet kanske man skulle göra den känsligare så att pulsen stiger när Du anstränger Dig. Har du kärlkramp får man vara lite försiktig. Börja med detta och se om du orkar mer med snabbare puls!
Bästa hälsningar,
Thomas F.
Överkänslighet vid tryck vid halspulsåderns grening.
Frågan löd:
Jag är överkänslig för tryck vid halspulsåderns grening. Läkaren provade med EKG på. Jag blev medvetslös och det blev sinus arrest. Jag har fått pacemaker. Vad heter min åkomma? Hur vanlig är den? Är den ärftlig ? Hur uppkommer åkomman? Vad är det egentligen jag har för fel? Var kan jag läsa mer om min åkomma? Jag har också gjort ultraljud på halspulsådern och den är felfri.
Hejsan,
Det låter som Du har ett sk "sinus caroticus-syndrom". I halspulsådern finns sk tryckreceptorer som är ett slags skyddssystem. Blodtrycket får inte bli för högt och hjärtat får inte slå för snabbt. Receptorerna ingår i det autonomiska nervsystemet, som vi inte själv kan styra, och de skickar bromsande signaler till bl a sinusnoden. Är sinusnoden (hjärtats tändstift) mycket känslig, kan bromssignalerna verka lite väl kraftiga och sinus arrest kan uppstå, som Du skriver. Hjärtat står stilla några sekunder, blodflödet avtar till hjärnan och man svimmar.
Många som har syndromet får direkt en ersättningspuls från ett annat område i hjärtat och de "hinner" inte svimma.
Det är inte alla sjukhus som lägger in pacemakrar på denna diagnosen. Ibland går den över av sig själv. Man kan kan säga till patienten att inte klämma på halsen vilket i praktiken är svårt att låta bli. Svimmade Du ofta är det säkrast att ha en pacemaker på plats.
Blodtrycksfallet som samtidigt uppträder, kan vara svårare att hantera. Sätt Dig ner om Du känner yrsel. Pacemakern höjer inte blodtrycket.
I vissa fall tror jag att detta kan vara ärftligt men jag har inga vetenskapliga belägg för det. Skall se i den moderna litteraturen och återkommer i så fall.
Var inte orolig för Ditt hjärta, du är säkert helt hjärtfrisk, det är bara det autonoma nervsystemet som ställer till det ibland!
Med vänlig hälsning,
Thomas F
Är sinusknutan beroende av centrala nervsystemet?
Ja, nervtrådar från centrala nervsystem finns i närheten av sinusknutan och kemiska substanser utsöndras som t.ex. hormoner kan bromsa eller öka sinusknutans aktivitet. Vagusnerven minskar urladdningarna i sinusknutan. Det sympatiska nervsystemet med adrenalinutsöndring ökar pulsen och kroppen får chans att "slåss eller fly."
