Är min man behov av en Pacemaker?
Hej!
Skulle vara tacksam och få höra din åsikt kring min mans situation.
Då min man gjorde lumpen för ca 6 år sedan så upptäcktes något avvikande på hans EKG.
Han har sen dess följts upp på Hjärt och Kärlcentrum i Södertälje. Min man är 26år. Från att ha haft AV- Block 2 säger hans läkare vid senaste besöket i år då att hans diagnos är Atrioventrikulärt block, totalt. LTER visar regelbunden sinusrytm över hela dygnet med variernande frekvens på 30 per minut nattetid och 141 dagtid då min man är fysiskt aktiv. Medelfrekvens 74 per minut. Enstaka VES och fler SVES. Längsta RR är 3,3 sekunder och den är nattetid. Registreringen under nattetid då min man går som mest långsamt visar regelbunden sinusbradykardi. Vid ett tillfälle nattetid två P-vågor som ej föranleder något kammarkomplex. Ingen säker Wenckebachblockering, ser mer ut som en intermittent AV3.
Förstår att de kan vara svårt att besvara detta då du inte har pat framför dig, men det ända som gjorts är långtidsekg, inge hjärteko, blodprover...mm. Visst bör ytterligare undersökningar utföras i sånna fall vilka???
Tacksam för hjälp, tusen tack för att du tagit dig tid och läsa mitt brev///
Mvh/Orolig fru.
Hej orolig fru,
AV- block III är i princip alltid en pacemakerindikation, då annars det finns risk att hjärtat stannar. Många människor kan dock leva med AV block III pga att det finns "reserv-tändstift" i hjärtat som fungerar som sinusnoden dvs de skapar den livsviktiga signalen till hjärtmuskulaturen att dra ihop sig. Mellan förmak och kammare finns den sk AV- noden (där blocken sker) och nedanför AV noden finns ofta ett "reservtändstift" som startar och skickar impulser till de bägge kamrarna.Det kallas för nodal rytm och den är mer långsam än sinusrytmen. Nodal vilorytm ligger på ungefär mellan 40 - 50 / minut.
Det finns även reservsystem i kamrarna men träder de in vid AV block III blir pulsen mycket låg cirka 20-30/minut. Man hinner oftast akut få en pacemaker, tack vare dessa signaler.
Så till din man. Har man sett AV block III vid ett eller fler tillfällen bör han få en pacemaker helst inom några månader. De reservsystem jag beskrev är inte helt pålitliga och ett totalt AV- block kan leda till långvariga hjärtstillestånd utan pacemaker.Nattpuls på 30/min kan man ibland se hos yngre människor pga sinusbradykardi utan att de behöver pacemaker, men hos din man kan det vara den nodala rytmen som träder in.
Eftersom AV- block III är dokumenterat så bör han nu remitteras till pacemakerinläggning enligt min åsikt.Ytterligare undersökningar med t ex bandspelar- EKG ger inte mycket mer eftersom diagnosen är klar. Även AV block II utan sk Wenchebach , är en klar pacemakerindikation ffa vid ev symptom. Om en läkare ser AV- block III och inte planerar för pacemakeroperation
kan både patienten och läkaren råka illa ut om det vill sig illa.
Lycka till,
MVH
Thomas Fåhraeus
Bjärred
Relaterade expertsvar
Urvalet av relaterade expertsvar är automatiskt framtaget av webbsidans system. Urvalet baserar sig på vanligen förekommande ord i titeln och innehållet i alla besvarade frågor. Relevansen kan alltså variera.
